老年胶质母细胞瘤的治疗进展

虽然目前在最大限度的安全切除的基础上辅助Stupp方案治疗已经成为大多数指南推荐的成年胶质母细胞瘤（GBM）的标准一线治疗方案,但是该方案中并未包含老年患者（>70岁）。因此,对于占GBM发病人数近50%的老年患者来说,目前仍缺乏统一的标准治疗方案。究其原因可能是老年患者大多体能评分不佳,其他系统合并症较多,以及家庭社会等因素导致老年GBM患者往往不能接受规范化治疗,从而造成总体预后较差。近年来随着对老年GBM患者关注度的逐渐提高,已经有越来越多的相关研究开展。笔者通过对老年GBM的分子病理特征以及最新相关临床研究结果进行综述,为临床选择最佳的个体化治疗方案提供循证医学依据。     

小肠Meckel憩室异位胰腺合并肠梗阻4例临床分析

目的探讨小肠异位胰腺临床诊断和治疗。方法：对4例小肠憩室异位胰腺的临床资料、治疗结果进行回顾性分析总结。结果本病术前诊断困难,这和发病率低有关。只有在发生溃疡、梗阻、出血等并发症行剖腹探查及进一步病理学检查时才能确诊。结论对于不明原因腹痛、肠梗阻,非典型的消化道溃疡、消化道出血,应想到异位胰腺的存在。异位胰腺一旦确诊或其他腹部手术中发现,应该手术切除,术后效果满意。     

肝转移瘤的适形放射治疗

目的观察适形放射治疗对肝转移瘤的治疗效果方法1997－09／1998－04我们采用立体定向适形放射治疗8例肝转移瘤（分别有1～5个转移灶），并进行了术后随访．肿瘤的临床靶体积（CTV）为0．6cm3～232cm3（平均36．4cm3），计划靶体积（PTV）最小照射量为每次照射3．96Gy～6．30Gy（平均5．08Gy），PTV最大照射量为每次照射5．63Gy～10．88Gy（平均6．84Gy），处方剂量（PD）为4．0Gy～6.5Gy（平均5．13Gy），分2～8次进行适形放射治疗．结果治疗过程中无1例死亡.患者一般状况的计分标准（KPS）：术前20～90分（平均58．8分），术后30～100分（平均71．2分）．实体瘤疗效标准：完全缓解（CR）：2例：部分缓解（PR）：3例；无变化（NC）：2例；进展（PD）：1例.在术后2mo～9mo随访期间，我们观察到87.5％的受照射肿瘤得到控制62．5％的肿瘤缩小或消失.结论立体定向适形放射治疗对肝转移瘤有良好的治疗效果.     

提高经颅多普勒检测成功率的探讨

对１５３８例经颅多普勒（ＴＣＤ）探测的大脑中动脉（ＭＣＡ）进行分析，结果ＭＣＡ探测总成功率为８８．２％，随着年龄的增长ＭＣＡ探测成功率呈明显下降趋势，高龄女性ＭＣＡ探测更低，且在５０岁以上各年龄组中女性ＭＣＡ探测成功率（６０．２％）明显低于男性（８８．２％）。在一定范围内用提高超声发射强度的方法可以提高ＴＣＤ颞窗探测的成功率，而提高超声功率并在后颞窗探测可使ＴＣＤ颞窗探测成功率较其它各种探测方法有     

完善医用化学实验考核，发挥考核的导向作用

从理论与实践的结合上探讨了医用化学实验课考核方法的改革，论述了考核对实验教学的导向作用，提出了进一步完善实验考核的思路。     

血管的辐射损伤

血管的辐射损伤随着立体定向适形放射治疗等手段的广泛应用而日益受到重视，但此方面的既往研究并不是非常充分。本利用现有的资料对血管受照射后的急性反应和迟发性反应。以及冠状动脉对辐射的反应和血管辐射损伤的动物实验诸方面进行了简单综述，以期阐明研究现状，明确今后研究方向，并能在一定程度上对临床有所帮助。     

胸腔镜下食管癌根治术165例患者的并发症分析与防治

目的分析胸腔镜下食管癌根治术中及术后近期并发症发生的原因和特点,总结防治方法。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年1月165例行胸腔镜食管癌根治术患者的临床资料,其中男102例、女63例,年龄(67.9±8.3)岁。结果全组手术时间(275.3±50.2)min,术中失血量(230.0±110.5)ml,清扫淋巴结(18.1±6.5)枚,术后3 d胸腔引流量(750±550)ml。13例(7.8%)中转开胸,其中胸腔致密粘连6例(4.2%),出血2例(1.2%),心律失常2例(1.2%),氧合异常3例(1.8%)。术中17例(10.8%)发生并发症,包括心律失常2例(1.2%),氧合异常3例(1.8%),血管损伤出血7例(4.2%),胸导管损伤4例(2.4%),喉返神经损伤1例(0.6%)。术后发生并发症46例(27.8%),其中肺部感染23例(13.9%),声音嘶哑6例(3.6%),吻合口瘘4例(2.4%),切口感染3例(1.8%),残胃-气管瘘2例(1.2%),气胸2例(1.2%);术后非计划再次手术5例,其中乳糜胸3例(1.8%)、出血2例(1.2%);急性肺栓塞死亡1例(0.06%)。结论电视胸腔镜下食管癌根治术中导致中转开胸手术最常见原因是胸膜腔致密粘连、出血和心肺异常。术后最常见并发症包括肺部感染、声音嘶哑及颈部吻合口瘘,急性肺栓塞是胸外科术后死亡的重要原因。适当的预防措施可有效降低并发症的发生率。     

MicroRNA-335-5p对类风湿性关节炎滑膜成纤维细胞的影响*

目的 探讨microRNA-335-5p（miR-335-5p）对类风湿性关节炎滑膜成纤维细胞（RASFs）增殖、 侵袭和凋亡的影响。方法 选取2018年3月—2019年3月湖州市第三人民医院收治的50例类风湿性关节炎 （RA）患者和50例接受关节置换手术的关节外伤患者的滑膜组织标本,并分离培养RASFs。采用实时荧光定 量聚合酶链反应检测滑膜组织和RASFs中miR-335-5p和DKK1的表达,荧光素酶报告基因检测评估miR335-5p对DKK1荧光素酶活性的影响。将miR-335-5p模拟物、si-DKK1和pcDNA-DKK1转染RASFs,分别 通过ELISA比色法、Transwell法和流式细胞术检测细胞增殖、侵袭和凋亡情况。结果 与正常组织和RASFs相 比,miR-335-5p在RA组织和RASFs中下调（P <0.05）,而DKK1在RA组织和RASFs中上调（P <0.05）。荧光 素酶报告基因检测显示,miR-335-5p可特异性结合DKK1的3′UTR,抑制其荧光素酶活性（P <0.05）。此外, miR-335-5p 可降低 DKK1 的表达（P <0.05）。过表达 miR-335-5p 或敲除 DKK1 可抑制 RASFs 的增殖和 侵袭,诱导 RASFs 凋亡（P <0.05）。而过表达 DKK1 可逆转 miR-335-5p 对 RASFs 的影响（P <0.05）。结论 miR-335-5p可通过直接靶向DKK1的表达,抑制RASFs的增殖和侵袭,诱导其凋亡。     

X线透视引导下经皮胃造瘘术在治疗食管癌晚期患者中的应用

目的探讨X线透视引导下经皮穿刺胃造瘘术在治疗食管癌晚期患者中的可行性和安全性。方法9例患者在X线透视引导下行经皮穿刺胃造瘘术。结果手术全部成功。患者均在术后2d经饲管注入胃肠营养液及流质食物,1例术后1周出现造瘘口周围红肿感染,1例5个月造瘘管松动,无腹腔感染、腹膜炎和造瘘口内瘘等并发症。随访1—18个月,7例死亡。结论透视引导下经皮穿刺胃造瘘术,安全性高,并发症少,可作为食管癌晚期患者改善生活质量、延长生存时间的首选治疗方法。