医用基础化学双语教学模式的研究与实践

为了使临床医学专业的学生更好地与国际接轨,该教研室实行了医用基础化学的双语教学,采取切实措施,编写适宜的外文教材,运用现代化的教学手段,建立完善的考核制度,并总结了一些心得体会.     

神经外科导航系统的临床应用

目的　评价神经外科导航系统的临床应用价值。　方法　自 1997年 6月至 2 0 0 0年 8月应用瑞典Elekta神经外科导航治疗各种颅内病变 6 2例 ,男 4 0例 ,女 2 2例 ,年龄 4个月～ 6 8岁病变部位 :额叶 2 1例 ,顶叶 2 2例 ,颞叶 14例 ,枕叶 3例 ,小脑 1例 ,多发病灶 1例。病灶表面距脑表面的最近深度为 12mm～ 6 8mm ,平均 36mm。　结果　本组 6 2例中 ,海面状血管瘤 14例 ,胶质瘤 15例 ,脑囊虫病 9例 ,脑膜瘤 3例 ,脑囊肿 4例 ,转移瘤 2例 ,脑脓肿 3例 ,结核瘤 3例 ,AVM2例 ,其它 7例。病变全部切除率10 0 % ,尤其对于功能区的胶质瘤 ,术中可以根据影像全切。本组手术切口长度和骨瓣较常规开颅手术为小。本组中 3例运动区病变 ,术后出现一过性肌力下降 ,其余无明显并发症 ,手术病死率为 0。　结论　神经外科导航系统可有效的降低手术难度和减少手术并发症。     

小剂量阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症的临床效果及对血清泌乳素的影响

目的 观察小剂量阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症的临床效果及对血清泌乳素的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年4月在浙江省湖州市第三人民医院收治的119例精神分裂症患者,根据治疗方法分为对照组（61例）和观察组（58例）。对照组使用奥氮平治疗;观察组在对照组的基础上加用5 mg阿立哌唑治疗。比较2组患者的临床症状、血清泌乳素、糖脂代谢指标及体质量指数（BMI）水平。结果 与治疗前相比,2组患者治疗后阳性与阴性症状量表（PANSS）、阳性症状量表、阴性症状量表、一般精神病理量表评分降低（P<0.05）,观察组低于对照组（P<0.05）;与治疗前相比,2组患者治疗4周、8周、12周后血清泌乳素水平均上升（P<0.05）,观察组上升幅度小于对照组（P<0.05）;与治疗前相比,2组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平、血糖浓度及BMI水平升高（P<0.05）,观察组低于对照组（P<0.05）。结论 小剂量阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症患者具有临床疗效,能有效调节患者的糖脂代谢总和BMI,且加用小剂量阿立哌唑可缓解由奥氮平所致的高泌乳素血...     

脑转移瘤的放射治疗进展

脑转移瘤是肿瘤最常见的神经系统并发症,发病率呈上升趋势。治疗方案已经从传统的全脑放射治疗发展到个体化治疗阶段。放疗仍是当前的主要治疗手段之一。随着放疗技术的不断发展,脑转移瘤患者的生活质量明显改善,生存期明显延长。全脑放疗、立体定向放射外科以及两者联合是目前的主要治疗方法,但在最佳联合方式及患者的选择等方面尚待进一步明确。笔者将对脑转移瘤的放射治疗进展进行综述。     

应用微侵袭技术切除颅内病变

目的:应用微侵袭技术切除颅内病变.方法:手术113例,其中应用T型标记定位10例,框架式立体定向13例,神经导航定位90例,病变性质为脑囊虫(26例),胶质瘤(35例)和血管畸形(18例),其它24例.结果:应用上述方法定位准确,可减小开颅切口,缩小颅骨骨瓣和皮质切开范围,避免损伤重要功能区,缩短麻醉和手术时间,从而降低了手术并发症.结论:利用T型标记定位,简便易行,对于颞枕叶皮质表面的肿物定位较为准确,在无条件的基层医院,可作为开颅手术的参考标志.框架式立体定向,几乎适应于颅内各个部位,各种病变的定位和定向手术,有时妨碍麻醉和手术操作.导航系统可以在术前计划手术,术中精确的实时定位,而且能将术中的信息及时反馈,使医师能更好地理解解剖结构与病变的关系,选择最佳手术入路,准确达到靶病灶.     

髌股疼痛综合征X线特征与三种评分系统的多元线性回归分析

目的采用X线测量发生髌股疼痛综合征(PFPS)膝关节的相关影像学参数,并分别与WOMAC、KUJALA和MELBOURNE评分系统进行多元线性回归分析。方法筛选出49例(51膝)膝关节选取和PFPS相关的10项参数进行测量:股骨远端外翻角(DFVA,X1)、胫骨近端内翻角(PTVA,X2)、股骨角(FA,X3)、胫骨角(TA,X4)、胫股角(TFA,X5)、Insall-Salvati指数(ISR,X6)、沟角(SA,X7)、外侧髌骨角(LPA,X8)、适合角(CA,X9)、髌股指数(PI,X10),并进行WOMAC、KUJALA和MELBOURNE评分,应用多元线性回归方程分析影像学参数与评分之间的相关性。结果 3组多元线性回归方程均有统计学意义(P<0.05),WOMAC评分多元回归方程:Y=-213.742+2.011X5,F=3.960,R2=0.494;KUJALA评分多元回归方程:Y=125.835-24.475X6-0.341X7-0.992X8,F=32.732,R2=0.891;MELBOURNE评分多元回归方程:Y=51.66-16.329X6-5.47X10,F=22.178,R2=0.856。结论①膝关节X线测量数据在一定程度上反映3项评分及膝关节功能的情况;②KUJALA评分能较全面地评估PFPS,轴位X线片上Insall-Salvati指数、沟角、外侧髌股角较为重要,可用于临床评估PFPS患者在治疗前后的功能恢复情况;③由于KUJALA和MELBOURNE评分的决定系数较大,回归系数标准误较小,从而在临床上通过统计控制确定评分值来评估影像学参数。     

全中枢系统合并局部加量照射治疗颅内生殖细胞瘤

目的 回顾分析46例生殖细胞瘤患者行全中枢系统合并局部照射治疗的效果。方法 对1995年至2006年我科治疗的诊断明确的生殖细胞瘤患者,放疔后长期随访,分析预后。结果 46例生殖细胞瘤患者放疔后,5年、10年生存率分别为93.8%、82.6%,未发现有意义的预后因素。结论 全中枢系统照射治疗应为颅内生殖细胞瘤必要的治疗方法。治疗结果满意,远期放射损伤很少。     

立体定向放射治疗肺癌中呼吸运动频率与图像扫描时间对靶体积定位成像结果的影响

目的：研究立体定向放射治疗肺癌中呼吸运动频率与图像扫描时间对靶体积定位成像结果的影响。方法：利用自行研制的呼吸运动模拟器，比较在不同扫描方式时运动成像的结果。结果：普通CT扫描运动的模拟病灶，当模拟病灶动度的1个周期等于每层的扫描时间或短于每层扫描时间时，普通CT不会丢失扫描信号。相反，如果1个运动周期长于每层扫描时间时，普通CT结果会丢失部分信号。而螺旋CT扫描运动的模拟病灶，无论模拟病灶的3个运动周期的哪一组，螺旋CT结果均丢失部分扫描信号。结论：动态下成像定位病灶时，每层扫描时间等于或大于1个呼吸周期的普通CT优于快速扫描成像的螺旋CT。     

立体定向放射加常规外照射治疗低分级脑胶质瘤

目的：分析立体定向放射治疗外加照射治疗低分级胶质瘤的疗效，探讨影响其预后的因素。方法：用立体定向放射治疗加常规外照射的方法治疗低分级胶质瘤31例。健康指数（KPS）平均71分。肿瘤体积按定位影像所见的肿瘤边缘描绘平均37.27cm^3。立体定向放射治疗针对手术后残存的大块肿瘤（GTV）追加剂量，每次5－7Gy，共计5－7次，常规外照射主要针对亚临床病变，一般剂量为40－56Gy，肿瘤总治疗剂量平均92.65Gy。结果：本组病例的1、3、5年累积生存率分别为100％、87．18％和77．49％。结论：外照射加立体定向放射治疗是一种低分级胶质瘤的有效治疗方法，患者年龄和肿瘤部位是影响患者生存的主要因素。但治疗剂量和治疗的分割方式还需进一步探索。     

全中枢系统合并局部后颅窝加量照射髓母细胞瘤疗效分析

目的 回顾分析29例髓母细胞瘤患者术后行全脑、全脊髓放疗的效果。方法 对1996年至2005年我科治疗的已有明确病理的髓母细胞瘤患者,放疗后长期随访,分析其预后。结果 29例小脑髓母细胞瘤患者放疗后3年、5年生存率分别为66.2%和62.1%。结论 髓母细胞瘤患者术后放疗效果满意,无明显副反应。手术情况和全脊髓照射剂量为其预后的影响因素。