阿糖胞苷诱导母鼠成纤维细胞生长因子4表达情况及其与胎鼠多指畸形关系研究

目的:探究阿糖胞苷诱导母鼠成纤维细胞生长因子4(FGF4)的表达情况,分析其与胎鼠多指畸形的关系。方法:16只雌性大鼠和8只雄性大鼠以2∶1比例交配。受孕后第8天将大鼠分为对照组(健康受孕大鼠,8只)和糖胞苷诱导组(妊娠第11天早晨以100 mg/kg的剂量腹腔注射阿糖胞苷,8只)。比较两组大鼠受孕后不同时间点体重。比较两组大鼠死胎、血肿及肢体异常情况。观察阿糖胞苷诱导组大鼠骨组织形态变化。采用免疫印迹法和整体原位杂交法比较两组大鼠FGF4蛋白表达情况。比较两组大鼠氧化应激标志物[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)]和炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β和IL-6]基因相对表达量。结果:阿糖胞苷诱导组大鼠受孕后第7天体重与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),第14、21天体重低于对照组(均P<0.05)。阿糖胞苷诱导组死胎、血肿和肢体异常比例高于对照组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。大鼠胚胎成熟后,通过肢体外观和X射线图像可以观察到拇指的多指和并指畸形。免疫印迹结果显示,阿糖胞苷诱导组FGF4蛋白表...     

扩大创伤重点超声评估法对多发伤患者气胸的诊断价值

目的:探讨急诊胸部超声评估作为扩大重点超声创伤评估法(EFAST)的一部分对于急诊科多发伤患者气胸的临床诊断价值。方法:选取2017-10—2020-01期间我院急诊外科收治的106例多发伤患者,对其分别进行胸部超声评估(EFAST)、床边胸片、胸部CT检查,三者检查间隔时间不超过3 h。超声评估时以出现胸膜滑动征、B线消失或者肺点作为超声诊断气胸的依据,记录其诊断结果。以胸部CT结果作为"金标准",分析超声评估和床边胸片在气胸诊断方面的差异。结果:胸部CT诊断气胸24例28侧,其中4例为双侧,82例无气胸。其中超声评估诊断气胸23例,真阳性21例,假阳性2例,真阴性80例,假阴性3例;床边胸片诊断气胸13例,真阳性13例,假阳性0例,真阴性82例,假阴性11例。超声评估气胸诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为87.5%、97.6%、91.3%、96.4%、95.3%,而床边胸片为54.2%、100.0%、100.0%、88.2%、89.6%;超声评估气胸与CT结果一致性比较的Kappa值为0.863,而床边胸片的Kappa值为0.567。超声评估的特异度、阳性预测值、准确度与床边胸片差异无统计学意义。结论:超声评估对气胸诊断的敏感度、阴性预测值均优于床边胸片,与CT结果一致性较强。     

一起羊种布鲁氏菌病暴发的流行病学和分子特征研究

目的 调查研究一起羊养殖场中发生的人畜共患羊种布鲁氏菌病（布病）暴发疫情的流行病学和分子特征。方法 血清学实验采用试管凝集试验检测布病抗体,采用纸片法检测菌株的药物敏感性,采用多位点可变数目串联重复序列分析（MLVA）和多位点序列分析（MLST）分析菌株的分子特征。结果 工作人员布鲁氏菌抗体阳性率为7/18,饲养羊的阳性率为5/8。2名工作人员血液分离培养出羊种布鲁氏菌（菌株编号:CQ-18和CQ-11）,3只羊的血液分离培养出羊种布鲁氏菌（菌株编号:CQ-154、CQ-159和CQ-237）。药敏实验结果:5株菌对环丙沙星、左氧氟沙星、强力霉素、头孢曲松、诺氟沙星、米诺霉素、莫西沙星、氧氟沙星、利福平和链霉素敏感,CQ-154和CQ-237菌株对复方新诺明敏感,CQ-159、CQ-18和CQ-11菌株对复方新诺明耐药,5株菌均对阿奇霉素和克拉霉素耐药。MLVA分析发现,CQ-154菌株在BRU16位点少了一个串联重复序列,菌株CQ-18在BRU04位点增加了一个串联重复序列,MLST分析5株菌株ST型为8型。结论 布鲁氏菌长期在动物体内存在,是人畜感染布病无法根治的一个关键问题。在我国首次发现对复方新诺明耐药的羊种布鲁氏菌菌株。     

药物中杂质及有害物质控制限度的研究进展

随着药物研发技术和检测方法的快速发展,各国均制定了杂质或有害物质残留控制的指导原则。遵循＂建立研究目标→确立杂质检测方法→样品检测→综合评价→建立限度并进行控制＂的研究思路,根据杂质的不同来源、杂质的危害性、过程中去除的难易等因素来确定其在终产品中是否定入质量标准。从以上几方面综述了近年来药物中杂质及有害物质控制限度的研究进展。     

基于小规模限制性在线课程的翻转课堂教学模式在急诊症状诊断学教学中的应用

目的探讨基于小规模限制性在线课程(SPOC)的翻转课堂教学模式在急诊症状诊断学教学中的应用价值。 方法选取2020年9月至11月蚌埠医学院2017级临床医学实验班接受急诊症状诊断学课程学习的学生30名,采用基于SPOC的翻转课堂教学方法授课,为试验组(n＝30)。同时选取2019年9月至11月本校2016级临床医学实验班接受同课程学习的学生30名,采用传统教学方法授课,为对照组(n＝30)。比较两组学生的急诊症状诊断学课程的临床技能及理论知识成绩和学生对教学效果评价的问卷调查结果。 结果对照组与试验组学生临床技能成绩[(83.45±3.02)分,(91.34±2.16)分]及理论知识总成绩[(83.12±0.42)分,(89.53±0.93)分]比较,均差异有统计学意义(t＝11.64,34.41;均P<0.01)。试验组与对照组学生对教学的问卷反馈评价(包括对急诊症状诊断学课程的学习兴趣、解决急诊科临床操作能力、提高学习效率及专注度、提高自主学习能力及继续接受该种教学模式的意愿)比较,试验组反馈评价均高于对照组,均差异有统计学意义(χ²＝5.45,5.96,6.67,4.36,5.08;均P<0.05)。 结论基于SPOC的翻转课堂教学模式在急诊症状诊断学课程中取得了良好的教学效果,可联合线下实践进一步推广。     

量子点标记免疫层析技术检测布鲁氏菌病的方法研究

目的 通过研究量子点标记免疫层析技术检测布鲁氏菌病抗体,制备量子点免疫层析试纸条,验证快速检测布鲁氏菌病的可行性。方法 将蛋白A和布鲁氏菌全菌蛋白分别作为质控线和检测线喷涂在硝酸纤维素膜上,以量子点标记布鲁氏菌全菌蛋白,稀释后喷涂在玻璃纤维素膜上,最后进行组装、切割制成检测用试纸条。应用该试纸条检测布鲁氏菌病患者样本102例,健康人血清47例,以试管凝集试验为对照,比较两组方法的符合率。结果 建立的量子点免疫层析试纸条性能较好,布鲁氏菌病抗体的检测敏感性为99.0%,特异度为95.8%,两者符合率为98.0%;将阳性血清稀释至128倍,通过荧光检测仪仍可检测到T线荧光值,该纸条重复性好,储存时间30 d内稳定性较好,其变异系数为4.1%。结论 该方法操作简单、快速稳定、灵敏度高、成本低,15 min内完成检测,血清用量低,可实现现场快速检测,在布鲁氏菌病的早期检测中具有良好前景。     

中西医结合治疗糖尿病足34例临床观察

目的:探讨中西医结合治疗糖尿病足的临床效果.方法:将34例糖尿病足患者随机分为治疗组17例和对照组17例,对照组进行常规综合治疗.治疗组在常规治疗基础上加用中药内服和外敷治疗,比较两组疗效.结果:治疗组从总有效率和治愈率方面来看均优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗糖尿病足疗效显著,二者结合可互补协调,优于...     

A型肉毒毒素对小型猪肌皮瓣扩张的影响

目的 探讨A型肉毒毒素对小型猪扩张肌皮瓣的组织学影响.方法 小型猪7只,在左、右两侧腰肋部对称区域分别作面积为10 cm×6 cm的文身区,将A型肉毒毒素96 U随机注射于一侧文身区皮肌层,每点注射4 U(0.1 ml),注射间距2 cm(肉毒毒素组),另一侧注射等量生理盐水,作为对照.3 d后于两侧腰肋部对称部位分别植入200 ml扩张器1枚.完成扩张后,在两组扩张肌皮瓣对应部位取材进行HE及Masson染色,观察扩张肌皮瓣组织结构变化,对比两侧扩张肌皮瓣的厚度及组织学改变.结果 肉毒毒素组肌层、包膜层、真皮层平均厚度分别为(275.74±28.93)μm、(468.03±34.28)μm、(1990.79±102.10)μm,生理盐水组分别为(409.13±44.63)μm、(626.55±44.05)μm、(2508.44±70.71)μm,肉毒毒素组各指标明显低于生理盐水组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).Masson染色显示肉毒毒素组扩张器包膜胶原平均灰度为185.38±9.56,明显高于生理盐水组的120.77±10.31,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).光镜下HE染色显示肉毒毒素组肌肉明显萎缩,肌纤维横截面面积减少,生理盐水组皮肌肌纤维大致正常;电镜下见肉毒毒素组肌细胞明暗带模糊,Z线弯曲,生理盐水组皮肌肌细胞明暗带排列整齐,Z线清晰.结论 使用A型肉毒毒素辅助肌皮瓣扩张,可使肌肉萎缩,肌皮瓣变薄,包膜中胶原纤维含量减少.

Abstract：

Objective To investigate the histologic effect of botulinum toxin type A (Botox A )injection on myocutaneous flap expansion in minipigs model. Methods Seven minipigs were included in this study. Two symmetric tatoo area, 10 cm× 6 cm in size, were seclected on the bilateral flank of the pigs. The Botox A was injected into one tatoo area randomly, 4 U every point, 2 cm apart, with a total dose of 96 U. The same dose of sterile normal saline (0.9%) was injected in the same fashion on the opposite side as control. 3 days after injection , two 200 ml expanders were inserted beneath the cutaneous muscle at the tatto area. After complete expansion of 200 ml, the specimens were drawn from both groups symmetrically and were stained by means of HE and Masson. The histologic changes of myocutaneous flap were compared. Thickness of each layer in myocutaneous flap was measured in histological section. Results The thickness of cutaneous muscle, capsule, dermis were ( 275.74 ± 28.93 ) μm、 (468.03 ± 34.28 )μm 、(1990.79 ± 102.10) μm in Botox group, and (409.13 ± 44.63) μm、(626.55 ±44.05) μm、( 2508.44 ± 70.71 ) μm in saline group, respectively, show a significant difference between the two groups (P ＜0.01 ). The Masson stained slice showed that collagen average gray of capsule in Botox group was 185.38 ±9.56, which was significantly higher than that in the saline group( 120.77 ± 10.31, P ＜0.01 ).Light microscope ( HE stained sections ) showed that muscle in Botox group was significantly atrophy and cross-section of muscle fiber decreased. The muscle fiber in saline group was generally normal. It was observed through transmission electron microscope that the light and dark band of muscle cell became fuzzy and the Z line bending in Botox group. The light and dark band in saline group arranged neatly, the Z line was clear. Conclusions Application of Botox A in myocutaneous flap expansion can make the muscle atrophy and reduce the content of collagen in capsule layer, makeing the myocutaneous flap thinner which is suitable for reconstruction in face and neck.     

Chiari骨盆内移截骨并加盖术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位术后并发症分析

目的：对Chiari骨盆内移截骨并加盖术,部分合并股骨近端旋转截骨治疗大龄儿童发育性髋关节脱位术后出现的并发症进行分析,并对其产生的原因进行分析,以期能找出降低术后并发症的方法和措施。方法：本组患儿42例,男t0例,女32例,年龄6岁～16岁,平均9．2岁。采用髋关节前方切口,切开关节囊,找见真臼,清理真臼内软组织,复位股骨头于真臼内;真髋臼缘上方0．5cm处行骨盆完全截骨,髂骨块植入截骨处,行加盖,进一步增加股骨头的包容。部分患儿行股骨近端旋转截骨,纠正前倾角。结果：42例患儿经1～6年的随访（平均3．5年）,出现再脱位3例,股骨头缺血性坏死2例,坐骨神经损伤1例,髋关节功能障碍4例。结论：Chiari骨盆内移截骨并加盖术虽然是治疗大龄儿童发育性髋关节脱位的一种较为有效的方法,但术后并发症的发生率较高。提示我们在术前一定要选择合适的病例,术中仔细操作,尽量避免并发症的发生。     

SMART原则融入图书馆服务

从图书馆服务的目标清晰度和目标实现程度阐述了图书馆服务中的SMART原则,分析了SMART原则应用于图书馆服务的运行障碍,并提出了解决策略.