格诺注射液治疗小儿急性肺炎96例

自2004年以来，我们使用格诺注射液治疗小儿急性肺炎96例，收到良好效果．报告如下．     

心宁煎剂治疗充血性心力衰竭50例临床研究

目的:评价心宁煎剂治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法:将充血性心力衰竭病人按入院先后随机分为治疗组50例,对照组50例。两组性别、年龄、病情无明显差异(P>0.05)。两组病人均给予同样的基础治疗,如卧床休息、低盐饮食、吸氧、口服血管紧张素转化酶抑制剂(ACEl)、利尿剂等。在此基础上治疗组加用心宁煎剂100ml,每日3次口服,对照组给予地高辛、硝普钠、多巴酚丁胺、米力农等,治疗4周。结果:治疗组总有效率为94％,对照组总有效率为90％。治疗组无死亡病例,对照组死亡2例。治疗前后比较,两组心功能均显著改善(P<0.01),治疗4周后治疗组较对照组心功能改善更为显著(P<0.05)。两组治疗前后左室短轴缩短率(△D％)与二尖瓣一室间隔间距(EPSS)均有显著改善(P<0.01),治疗4周后治疗组较对照组△D％与EPSS改善更为显著(P<0.05)。按照明尼苏达生活质量调查表比较治疗前后两组明尼苏达生活质量调查积分,结果显示,治疗后两组生活质量均有显著提高,但治疗组生活质量改善更明显(P<0.05)。心肾阳衰是心力衰竭较重阶段的表现特点。心宁煎剂即是根据本病的病机组方。本研究显示心宁煎剂能够调整心肾功能,调节肺、脾、肾三脏之间的平衡,从而改善心肌代谢,增强心脏功能,取得较好的临床疗效。     

腓肠神经营养血管蒂皮瓣的临床应用

皮神经营养血管带皮瓣最早由Masquelet等报道，因其不牺牲主干血管，设计灵活，操作简便，供区隐蔽及成活率高的特点，尤其伴有主干血管损伤时更有特殊意义。以后小少学者对此类皮瓣进行研究。自1996年以来，我们应用远端蒂、近端蒂皮瓣修复下肢软组织缺损27例．并对此类皮瓣进行改进，皮瓣均成活，疗效满意。     

胃静脉“离门躯体化”截流术治疗PHT食道静脉曲张出血——附15例报告

目的 通过对PHT的病理改变(1)食管、胃底静脉曲张的形成。(2)整张静脉破裂的病理基础。(3)肝功能与肝血流量的关系。(4)循环动力紊乱机理的探讨，寻求简捷、有效、符合病理生理规律的术式。方法 术中利用直接测量门静脉压力(FPP)及注射美兰的方法测定胃周门静脉属支血流方向，然后全方位截断胃周门静脉逆肝向胃返流，使胃静脉血流腮离门静脉系统。结果 15例PHT的出血病人，除l例首次急性大出血心脏骤停复苏后急症手术、术后半个月死于肝肾衰竭与再出血外，11例l-5年随访效果良好，无再出血。结论 胃静脚“离门躯体化”截流术是一简捷、有效的，符合病理生理规律的术式。     

浅读《金匮要略》体会

《金匮要略》为较早的一部诊断“内科”“外科”“妇科”“儿科”的综合性书刊。全书计22篇，其中有关诊断方面内容的一篇，内科17篇，外科1篇，妇科3篇，儿科一个方。22篇共提出方剂205个。内科170方，外科6方，妇科28方，儿科一方。     

新辅助化疗对结肠癌患者手术及预后的影响

目的:分析新辅助化疗对结肠癌患者手术及预后的影响。方法:选取我院2008年3月～2009年4月间入院进行手术治疗的结肠癌患者30例,分为A、B组,观察两组患者新辅助化疗前后CD44v6、p27表达情况以及不良反应。结果:A组患者化疗前后CD44v6、p27蛋白表达差异不显著,B组患者两种蛋白细胞的阳性率差异具有统计学意义(P<0.05),CD44v6的蛋白表达呈现显著降低现象,p27蛋白表达呈现明显升高现象。三年内A组患者存活率高于B组,不良反应主要以恶心呕吐、腹泻以及血小板、白细胞和血红蛋白减少为主。结论:新辅助化疗对于结肠癌患者预后有显著影响,CD44v6、p27的表达监测对于判断患者预后有重要作用。     

肿瘤科护士正念与人文关怀能力作用路径分析

目的 探讨职业韧性、职业认同在肿瘤科护士正念对人文关怀能力影响机制中的多重中介作用。方法 采用便利抽样法,于2022年12月-2023年3月选取山东省10所三级甲等医院(包括2所肿瘤专科医院,8所综合性医院肿瘤科)816名护士作为调查对象。采用一般资料调查问卷、正念注意觉知量表(MASS)、职业韧性量表(CRS)、职业认同量表(PIS)、关怀能力量表(CAI)对肿瘤科护士进行调查,构建并检验链式中介模型。结果 肿瘤科护士正念总分为(66.64±11.04)分,职业韧性总分为(41.09±6.04)分,职业认同总分为(36.35±7.62)分,人文关怀能力总分为(189.94±21.83)分。正念、职业韧性、职业认同与人文关怀能力间均呈正相关(均P<0.05)。职业韧性、职业认同的间接效应成立,总间接效应为0.14,其中职业韧性和职业认同特定中介效应分别占总效应的9.80%和5.88%,两者的链式中介作用占11.77%。结论 肿瘤科护士人文关怀能力处于较低水平,职业韧性与职业认同在正念对人文关怀能力影响机制中具有多重中介效应。护理管理者可助力肿瘤科护士提升正念水平,增强职业韧性和职...     

新生儿呼吸机相关肺炎病原学特点及药敏分析

目的了解NICU中新生儿呼吸机相关肺炎（ventilator—associated pneumonia,VAP）病原菌的分布特点、耐药情况。方法回顾性分析2001年7月～2010年7月56例确诊为VAP患者的临床资料及病原学构成,分析其耐药情况。结果56例新生儿VAP留取标本246份,共检出病原菌68株,其中革兰阴性杆菌占69．1％,主要为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞杆菌、大肠埃希杆菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽假单胞菌,且对主要抗生素广泛耐药;革兰阳性球菌占25．0％,除对万古霉素敏感外,对其余大多数抗生素耐药。结论新生儿VAP中主要致病菌以革兰阴性杆菌为主,广泛耐药是本病重要的临床特征,临床医师应根据细菌培养和药敏试验结果合理使用抗生素。     

玻璃体腔内注射Bevacizumab治疗年龄相关性黄斑变性

目的:评估抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab(Avastin)玻璃体腔注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的疗效和安全性。方法:对30例接受玻璃体腔注射bevacizumab(2.5mg)治疗的AMD患者进行回顾分析,主要评价指标包括最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹厚度(central foveal thickness,CFT)和黄斑容积(total macularvolume,TMV),对注射后渗漏无明显改善或病情反复者进行眼内重复注射。所有病例都完成至少6mo的观察随访。结果:患者30例30眼中男21例,女9例,平均年龄72岁。治疗前患者的基线平均对数BCVA为1.03±0.55,CFT为364.97±151.83μm,TMV为8.36±1.84mm3,注药后1wk虽然平均CFT和TMV没有显著改善,但BCVA有显著提高(logMAR,0.79±0.33;P=0.002),经平均9.7mo的随访,BCVA(logMAR,0.70±0.40;P=0.004),CFT(272.93±81.06;P=0.005)和TMV(7.20±0.98;P=0.004)3项指标均较基线有显著改善,终末随访时BCVA提高至少两行者为18眼(60%),稳定者为8眼(27%)。本组患者共接受了58次玻璃体腔内注射,平均注射次数为1.93次/眼,有50%再注射能在术后1wk使视力提高两行或两行以上。结论:玻璃体腔注射bevacizumab能够安全有效地改善或稳定多数湿性AMD的病情,但术后定期随访以及根据病情变化进行再次注射是必要的。