疏肝利胆汤治疗胆囊切除术后综合征

目的观察疏肝利胆汤对胆囊切除术后综合征的临床疗效。方法胆囊切除术患者52例,随机分为2组(治疗组与对照组),每组26例。其中治疗组患者以疏肝利胆汤治疗为主,对照组以口服羟甲香豆素片治疗为主。2组同时进行治疗,每4周为1疗程。对2组患者治疗前后胆囊切除术后综合征的改善情况进行观察统计。结果同治疗前比较,治疗后2组患者右侧上腹部、胁肋区疼痛不适、频繁发作、胀满不舒、消化功能障碍各项积分均有所减少,与治疗前比较存在统计学意义(P0.05);治疗组治疗前后症状积分差值明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为84.62%,明显高于对照组73.08%,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论疏肝利胆汤治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效更为突出。     

肿瘤标志物在肝细胞癌合并门静脉癌栓诊断中的意义

目的:分析肿瘤标志物在肝细胞癌合并门静脉癌栓诊断中的意义.方法:回顾性分析1993年1月-2011年1月经影像学诊断为肝细胞癌并门静脉癌栓患者475例,同时随机选取同期经影像学诊断为肝细胞癌的手术患者977例.将甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA125作为实验因素.结果:2组一般情况差异无统计学意义(P＞0.05). ROC分析结果显示AFP、CA125的AUC面积分别达到0.814、0.783,AFP诊断界数值为32.91 ng/mL,CA125为113.65 U/mL.两者并联敏感性为0.909,特异性为0.410;串联时敏感性为0.520,特异性为0.970.当肝细胞癌患者满足AFP≥20 000 ng/mL时,其诊断敏感性为0.24,特异性为0.96,准确性为0.73,筛检阳性率0.76.结论:在检测肝细胞癌合并门静脉癌栓中尚无敏感性和特异性均令人满意的肿瘤标志物,AFP和CA125水平的检测对临床实践中判断是否合并门静脉癌栓有一定的指导意义.     

中医辨证论治心脏X综合征

心脏X综合征有心绞痛的表现,但其预后与冠脉狭窄引起的心绞痛迥然不同。由于现代医学对此病的认识有限,在治疗方面疗效并不理想,而运用中医药在治疗心脏X综合征方面有很突出的特色和优势,经临床验证疗效满意。     

氯氮平所致急性高热1例

患者、王×,男,19岁,住院号9411971994年6月因话少、学习成绩下降、疑人跟踪、饭内下毒等以精神分裂症收住入院。经三氟拉嗪治疗50天痊愈出院。1995年8月因停药复发第2次入院。入院体检、血常规、肝功、乙肝五项、心电图、胸透等检查均正     

手指小组织块离断再植的临床体会

目的 探讨手指小组织块离断后再植的手术方法和治疗效果.方法 对手指不同部位小组织块离断20例26指,采用血管直接吻合、桥接吻合、动脉静脉化、静脉动脉化等多种血运重建方式进行原位再植.结果 再植组织块完全成活25指,部分坏死1指,经过换药后痊愈.术后随访6～12个月,再植指屈伸功能良好,外形满意.结论 对手指不同部位小组织块离断,采用显微外科重建技术原位再植,能获得较好的临床疗效.

Abstract：

Objective To investigate the replantation methods and outcomes of mini tissue mass of amputated finger. Methods Twenty-six fingers of 20 patients were replanted with multiple vessel anastomosis methods to restore blood supply.The methods include vascular anastomosis,vascular bridge,arteriovenolization,veno-arteriolization,et al. Results Twenty-five replanted tissues were survived completely.Partly necrosis occur in 1 case,and rehabilitation by change dressings.The patients were follow up from 6 to 12 months.The contour and function of the replantation fingers recovered satisfactory. Conclusion By using the rational anastomosis according to the traumatic condition,it could be obtain good outcome of mini tissue mass replantation     

射频消融肝蒂毁损联合肝动脉阻断在精准肝切除中的作用

目的 通过建立动物精准肝切除模型来评估射频消融肝蒂毁损联合肝动脉阻断在精准肝切除中应用的安全性及可行性.方法 选取健康广西巴马小型猪6头,每头动物均选取S3、S5、S6段作为目标肝段,超声引导下射频消融肝蒂毁损,同时行肝动脉暂时阻断,根据缺血边界完整切除肝段.观察指标为动物术后存活情况、动物肝功能变化、肝段血管血流指标以及肝段门脉、动脉、胆管病理变化情况.结果 术后死亡率及并发症发生率为0,所有动物术后14d肝功能均恢复正常.所有肝段显色效果明显.射频消融后所有目标肝段门静脉的血流速度为均0,动脉的血流速度为15.1±15.4cm/s,较射频前显著降低(p=0.000);所有保留肝段的门脉及动脉血流速度在射频前、射频后、术后14d无显著变化.连续切片显微观察肝段门脉、动脉及胆管平均毁损长度分别为1.7±0.5、1.4±0.4、1.6±0.4cm.结论 超声引导下射频消融肝蒂毁损联合肝动脉暂时阻断技术安全、可靠,可以更好地消除残存动脉血流对显色效果的影响.为避免损伤邻近肝蒂,电极插入部位距肝蒂分叉处的垂直距离应至少为1.5cm.     

桔梗皂苷-D对大鼠肺纤维化的干预作用及部分机制研究

目的:研究桔梗皂苷-D(PD)对大鼠肺纤维化的干预作用。方法:50只Wistar大鼠随机分为假手术对照组、模型组、PD 25 mg/kg组、PD 50 mg/kg组、甲强龙组。大鼠一次性气管内滴注盐酸博莱霉素诱导肺纤维化模型。观察各组大鼠的生存状况;检测大鼠血清中I型胶原(C-I)、III前胶原肽(PIIIP)、透明质酸(HA)的含量并进行比较;检测大鼠肺组织TGF-βmRNA的表达情况。结果:PD组大鼠的生存率较模型组高,PD能有效降低大鼠血清中C-I、PIIIP、HA的含量(P0.05),并能下调大鼠肺组织TGF-βmRNA表达(P0.05)。结论:PD可以改善盐酸博莱霉素诱导的肺纤维化大鼠的一般情况,并通过抑制大鼠肺组织TGF-βmRNA表达,以达到抗纤维化的作用。     

射频消融过程中肝组织热传导效应的模拟实验研究

目的 探讨射频消融(RFA)热量在周围肝脏组织中的热传导效应(HCE)及其有效作用范围.方法 以离体猪肝为实验对象,模拟射频消融在肝组织中的热传导效应,记录猪肝组织在不同温度热源及作用时间下,热源中心向外辐射的温度场随时间的衰减规律,观察肝脏表面色泽及形态变化并记录范围数据.结果 肝组织热源中心温度70℃以上时,在10min以内有效作用半径均达到5mm,若继续增大至10mm,则热源温度需维持在80～90℃以上,其中80℃时维持近40min才会达到治疗温度(＞55℃),而90℃仅需要25min.结论 当热源温度维持在80～90℃时,持续25～40min,热传导效应可使周围肝组织10mm范围达到55℃以上的治疗温度.     

腹腔镜下保留胆囊的毗邻胆囊肝细胞癌一次性完全射频消融治疗

目的 评估腹腔镜下对毗邻胆囊的肝细胞癌进行一次性完全射频消融(RFA)治疗的可行性与安全性.方法 选取毗邻胆囊周边不同部位的肝细胞癌患者5例,肿瘤直径2.5～ 4.2cm,采用腹腔镜辅助射频消融治疗,腹腔镜下对胆囊不作分离与切除,射频消融过程保中持胆囊壁的连续完整.术后通过B超及CT了解肿瘤有无复发,并观察患者生存状况.结果 术后3d行B超检查见胆囊壁近消融区处边缘增厚,厚度0.3～0.5cm,CT显示胆囊壁密度增高.术后6个月增强CT显示5例患者肿瘤边缘均无强化,胆囊完整,达到肿瘤一次性完全消融.随访18 ～ 36个月,所有患者均生存良好.结论 腹腔镜下对毗邻胆囊的肝细胞癌达到一次性完全消融并保持胆囊壁的连续与完整在技术上是安全可行的.     

槲皮素通过SIRT1/ROS/DR5途径发挥对TRAIL的协同抗前列腺癌活性

目的: 探讨中药活性成分槲皮素是否对TRAIL有协同抗前列腺癌效应并研究其机制。方法: MTT实验检测前列腺癌细胞系PC3的细胞活力;流式细胞术检测PC3细胞的凋亡和ROS的产生;western blot实验检测PC3细胞中SIRT1、DR5的表达水平及caspase-8、caspase-3的活化水平。结果: TRAIL联合槲皮素对PC3的细胞活力抑制率(64.7±5.2)和凋亡诱导率(34.7±2.6)显著高于TRAIL单治疗组的细胞活力抑制率(16.9±1.4,P<0.05)和凋亡诱导率(9.1±0.8,P<0.05)。TRAIL联合槲皮素治疗组的SIRT1表达水平显著低于TRAIL单治疗组,同时TRAIL联合槲皮素治疗组的DR5表达水平、ROS产生水平及caspase-8、caspase-3活化水平均显著高于TRAIL单治疗组。另外,TRAIL+槲皮素+SIRT1质粒组PC3的细胞活力抑制率(23.4±1.9)和凋亡诱导率(12.5±1.2)及TRAIL+槲皮素+NAC组PC3的细胞活力抑制率(21.5±1.8)和凋亡诱导率(11.3±1.1)均显著低于TRAIL联合槲皮素组PC3的细胞活力抑制率(64.7±5.2,P<0.05)和凋亡诱导率(34.7±2.6,P<0.05)。结论: 槲皮素通过SIRT1/ROS/DR5途径发挥对TRAIL的协同抗前列腺癌活性。