七氟醚吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导的临床效果探讨

目的 探讨临床在实施麻醉诱导时分别应用七氟醚与异丙酚的麻醉效果.方法 87例行手术治疗的患者,根据随机数字表法分为常规组(40例)和实验组(47例).常规组患者采用异丙酚静脉麻醉诱导,实验组患者采用七氟醚吸入麻醉诱导.比较两组麻醉指标、不良反应发生情况及手术前后认知功能.结果 实验组麻醉起效时间、苏醒时间、拔管时间分别...     

右美托咪定对颅脑损伤患者术后镇痛效果的影响

目的 观察右美托咪定对颅脑损伤患者术后血流动力学及镇痛镇静效果的影响.方法 选取2016年1-12月60例颅脑损伤手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机数字表法分成对照组及观察组,对照组30例给予常规的麻醉诱导方案;观察组30例在麻醉诱导前静脉泵入右美托咪定1 μg/kg,10 min泵注预定计量后改为0.5μg/(kg·h)静脉持续泵入,直至术后24 h.两组患者术后均使用自控静脉镇痛(PCIA)药物舒芬太尼.记录两组患者术后2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)各时点的血液动力学变化、视觉模拟评分(WAS)、拉姆齐镇静评分(RSS)、PCIA舒芬太尼的总消耗量;术后患者PCIA的有效按压次数及药物相关不良反应发生率.结果 与对照组比较,观察组T1-T4的HR、MAP均明显降低,T1-T5的VAS评分也明显降低,在T1时刻,RSS镇静评分两组有显著差异,术后T1、T2和T3时刻PCIA有效按压次数减少,T1-T2舒芬太尼累计用量明显减少,同时呕吐、恶心发生率也明显降低,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 颅脑损伤患者在泵注右美托咪定后不仅能维持患者稳定的血流动力学、有效减轻其术后疼痛,还可显著降低舒芬太尼术后用量,且不良反应发生率较低.     

经胸非体外循环下房缺微创封堵术的疗效评价

目的评价经胸非体外循环下房缺微创封堵术的疗效。方法 15例患者,男7例,女8例,平均年龄5.5岁,平均体重20.8 kg。经胸心脏超声显示Ⅱ度孔房间隔缺损,均为中央型。缺损直径8～26 mm,平均14.5 mm。气管插管全身麻醉后,经胸骨旁右第四肋间切口,长2～3 cm。在食道超声的引导下,经右房壁置入腰部直径12～32 mm的国产房缺封堵器。结果 15例患者均成功封堵,无中转体外循环病例。2例患者术后新发右束支传导阻滞。无Ⅲ度房室传导阻滞发生。患者术后住院时间3～8 d,平均4.6 d。随诊3～6个月,1例术后大量胸腔积液,经胸腔闭式引流后痊愈。余患者均恢复良好,无Ⅲ度房室传导阻滞,无残余分流,无封堵器晚期移位,无瓣膜关闭不全加重。结论经胸非体外循环下房缺微创封堵术创伤小、安全性高,近期疗效满意。远期疗效仍须进一步观察。     

联合阻滞用于高龄老年人肛周手术麻醉的体会

目的 评价0.5%盐酸罗哌卡因用于80岁以上老年人肛肠手术麻醉的安全性和可靠性.方法 60例接受肛门手术的老年人,年龄80～90岁,AsA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为骶麻组(D组)、腰-硬联合麻醉(CSEA)组(Y组),每组30例.观察两组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、感觉阻滞时间、阻滞完善时间、痛觉恢复时间,同时观察两组的麻醉效果、血流动力学变化、不良反应及术后并发症.结果 Y组感觉阻滞起效时间,阻滞完善时间明显快于D组,而D组痛觉恢复时间比Y组延长,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 只要给药适当,精心管理,CSEA对高龄老年人是安全的,并且效果是可靠的.     

腹腔镜胆囊颈部成型术在保胆取石术中的应用：附6例报告

目的 探讨腹腔镜下胆囊颈部成型术在保胆取石术中的应用价值.方法 对6例胆囊颈部结石嵌顿的患者,在腹腔镜下将胆囊颈部前壁纵行切开长约1.5～2cm,取出结石,用胆道镜检查无残余结石,胆囊管通畅,有胆汁流出,用3-0可吸收线全层间断单层缝合胆囊颈部,为预防狭窄采用纵切横缝,针距、边距为1.5cm.结果 6例手术均获成功,手术时间120～190(155±23)min,无胆痿发生,术后3～4 d拔除腹腔引流管.所有患者均康复出院,术后住院7～10(8.0±1.1)d.6例均获随访,随访时间1～31个月,无结石复发,胆囊收缩功能为20%～30%.结论 完全腹腔镜下胆囊颈部成型术对于治疗胆囊颈部结石嵌顿是一种有效的保胆术式和方法.