家族性高胆固醇血症诊治新进展

家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)是一种常染色体显性遗传性疾病,其主要病理基础是低密度脂蛋白受体、前蛋白转换酶枯草溶菌素9、载脂蛋白B和低密度脂蛋白受体衔接蛋白1等基因突变。FH的发病率较高,危害性大,是早发冠心病的重要原因。     

应用胆道镜经胆囊管行胆道探查39例临床分析

目的：分析胆囊切除时应用经胆囊管纤维胆道镜探查胆道的临床应用价值。方法：2002年开始对胆囊切除时伴有胆道探查指征的39例病人,根据胆囊管的情况,应用经胆囊管纤维胆道镜探查胆道,并根据纤维胆道镜探查情况,采取相应的处理。结果：本组39例有35例完成探查,其中探查阴性19例,阳性16例,14例胆道镜下完成手术,2例改行胆总管切开探查,成功率94％（33／35）,术后病人恢复良好,无严重并发症,住院时间缩短,费用降低。结论：经胆囊管纤维胆道镜探查胆道降低了胆总管探查的阴性率及结石残留率,创伤小,恢复快,费用低,值得临床推广应用。     

MMP-2和TIMP-2在大肠癌组织中的表达及其意义

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP-2)及其抑制物(TIMP-2)的表达与大肠癌浸润,转移的关系。方法应用免疫组织化学S-P法对58例大肠癌组织中MMP-2和TIMP-2进行检测,并以大肠腺瘤组织标本20例作为对照。结果MMP-2的表达率在大肠癌为74.1%,高于大肠腺癌瘤的35%(P<0.05)。其表达与大肠癌的浸润深度,Dukes分期和淋巴结转移均密切相关(P<0.05)。TIMP-2的表达在大肠腺瘤及大肠癌组织中无显著性差异(P>0.05),但其表达与大肠癌组织学类型。分化程度,淋巴结有无转移密切相关,大肠癌MMP-2和TIMP-2蛋白表达存在显著负相关(r=-0.3684,P<0.05)。结论MMP-2和TIMP-2对大肠癌浸润、转移均有明显影响。MMP-2蛋白阳性表达促进大肠癌浸润和转移,MMP-2和TIMP-2的检测可作为临床判断大肠癌的恶性程度、转移及估计预后的重要参考指标。     

84例肝外伤的诊断和治疗体会

目的：总结84例肝外伤的临床诊断和治疗的经验。方法：对84例肝外伤的临床资料进行回顾性分析。结果：84例中合并伤占32例(38．1％)。3处以上损伤11例，5处以上损伤3例。70例作腹穿有45例抽出不凝血(64．3％)。非手术治疗33例，手术治疗51例。肝外伤的分级(根据美国创伤外科学会分类)。非手术组：Ⅰ级10例，Ⅱ级20例，Ⅲ级3例；手术组：Ⅱ级7例，Ⅲ级20例，Ⅳ级21例，Ⅴ级3例。手术组中单纯缝合16例，单纯缝合 ZT胶 明胶海绵填塞17例，单纯缝合 肝动脉结扎8例，清创缝合 大网膜填塞3例，清创缝合 肝动脉结扎6例，清创缝合 大网膜填塞 肝动脉结扎1例。33例非手术病人治愈30例，死亡3例，51例手术病人治愈45例，死亡6例。死亡原因：非手术组3例均因脑外伤致死，手术组中4例术中死于大出血，2例术后死于MOF。结论：注重询问外伤史及体格检查，常规应用腹腔穿刺及B超检查，可达到早期诊断，缩短手术前时间，手术方法依据伤情而定，合理应用单纯缝合术、清创缝合术、ZT胶 明胶海绵或大网膜填塞术、肝动脉结扎术，可提高止血效果，减少出血量，减少并发症发生，降低死亡率。肝外伤的死亡率与合并伤有明显关系。     

MMP-2和TIMP-2在大肠癌组织中的表达及其意义

目的探讨基质金属蛋白酶（MMP-2）及其抑制物（TIMP-2）的表达与大肠癌浸润，转移的关系。方法应用免疫组织化学S-P法对58例大肠癌组织中MMP-2和TIMP-2进行检测，并以大肠腺瘤组织标本20例作为对照。结果MMP-2的表达率在大肠癌为74．1％，高于大肠腺癌瘤的35％（P〈0．05）。其表达与大肠癌的浸润深度，Dukes分期和淋巴结转移均密切相关（P〈0．05）。TIMP-2的表达在大肠腺瘤及大肠癌组织中无显著性差异（P〉0．05），但其表达与大肠癌组织学类型。分化程度，淋巴结有无转移密切相关，大肠癌MMP-2和TIMP-2蛋白表达存在显著负相关（r=-0．3684，P〈0．05）。结论MMP-2和TIMP-2对大肠癌浸润、转移均有明显影响。MMP-2蛋白阳性表达促进大肠癌浸润和转移，MMP-2和TIMP-2的检测可作为临床判断大肠癌的恶性程度、转移及估计预后的重要参考指标。     

闭合性肝外伤手术时机及术式选择(附48例分析)

闭合性肝外伤由干出血量多，早期即出现失血性休克，故病死率高。作者通过分析48倒闭合性肝外伤，对其手术时机及术式的选择进行了讨论。1临床资料我院1990～1996年共收治闭合性肝外伤48例，男34例，女14例，年龄5～68岁。受伤至就诊时间l～49h，平均8．sh。48例均显失血面容，均有右上腹或右季肋部、胸背部挫伤，有不同程度的右上腹疼痛。右上腹均有压痛、反跳痛、肝区叩击痛。48例均作右下腹试验穿刺，阳性46例，阳性率96％。有腹膜刺激征34例。45例仅作一次B超证实肝破裂，两次B超确诊3例。右叶破裂43例，左叶3例，左右叶破裂2例。肝内…     

高、低场强多参数MRI膀胱影像报告与数据系统对膀胱癌浸润肌层诊断效能的比较

【摘要】目的：对比1.5T和3.0T多参数MRI（mp-MRI）膀胱影像报告与数据系统（VI-RADS）对膀胱癌浸润肌层的诊断效能。方法：回顾性分析行mp-MRI检查且经病理证实的193例膀胱癌患者（共217个病灶）的病例资料,其中92例（101个癌灶）采用1.5T MR（1.5T组）、101例（116个癌灶）采用3.0T MR（3.0T组）行mp-MRI检查。两位影像科医师在不知病理结果的情况下,根据VI-RADS对T2WI、DWI及动态增强（DCE）图像进行盲法阅片及评分。1.5T与3.0T两组的VI-RADS评分对膀胱癌浸润肌层的诊断效能采用受试者工作特征（ROC）曲线进行分析。结果：1.5T和3.0T两组VI-RADS评分诊断膀胱癌浸润肌层的阈值均为≥4,相应的曲线下面积（AUC）分别为0.907和0.942,敏感度分别为79.0%和87.5%,特异度分别为87.8%和95.2%,阳性预测值分别为60.0%和87.5%,阴性预测值分别为94.7%和93.1%,准确度分别为86.1%和93.1%。结论：VI-RADS评分在高、低场强mp-MRI中对膀胱癌浸润肌层均有较高的诊断价值,且3.0T的诊断效能优于1.5T。     

国际新的TNM分期对分析结直肠癌预后的临床价值

目的:探讨国际新的TNM分期对分析结直肠癌预后的临床价值.方法:选择手术治疗结直肠癌375例,按第五版和第六版TNM分期标准分别进行分期,寿命表法分析各期5年生存率.结果:TNM分期生存率,第五版Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为79.8%、70.2%、42.8%和9.4%;第六版ⅡA和ⅡB期分别为74.8%和63.7%,ⅢA、ⅢB和ⅢC期分别为47.9%、41.8%和23.1%,各期和各亚期间5年生存率差异有显著性(P＜0.05).结论:第六版TNM分期更注重肿瘤局部浸润深度和淋巴结转移数目在结直肠癌预后中的同等作用,指导不同亚期的患者进行个体化综合治疗,具有较高的临床实用价值.     

重症急性胰腺炎早期手术时机的探讨

对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗,一般不主张早期手术,分析我院8年中收治SAP病人96例,多数SAP病人可通过非手术治疗而痊愈,然而应看到,一部分SAP病人,并不能通过非手术治疗而取得满意的效果。特别是SAP早期,过分强调非手术治疗的作用,不准确把握手术时机,往往导致严重并发症,甚至死亡。SAP早期,准确把握非手术治疗过程中的手术时机,对提高SAP治愈率有很大影响。     

MMP-2和TIMP-2在大肠癌组织中的表达及其意义

目的 探讨基质金属蛋白酶(MMP-2)及其抑制物(TIMP-2)的表达与大肠癌浸润,转移的关系.方法 应用免疫组织化学S-P法对58例大肠癌组织中MMP-2和TIMP-2进行检测.并以大肠腺瘤组织标本20例作为对照.结果 MMP-2的表达率在大肠癌为74.1%,高于大肠腺癌瘤的35%(P<0.05).其表达与大肠癌的浸润深度,Dukes分期和淋巴结转移均密切相关(P<0.05).TIMP-2的表达在大肠腺瘤及大肠癌组织中无显著性差异(P>0.05),但其表达与大肠癌组织学类型.分化程度,淋巴结有无转移密切相关.大肠癌MMP-2和TIMP一2蛋白表达存在显著负相关(r=-0.3684,P<0.05).结论 MMP-2和TIMP-2对大肠癌浸润、转移均有明显影响.MMP-2蛋白阳性表达促进大肠癌浸润和转移,MMP-2和TIMP-2的检测可作为临床判断大肠癌的恶性程度、转移及估计预后的重要参考指标.