不同图像采集和处理对^67Ga显像质量及病灶探查的影响

目的分析平面显像、非衰减校正（NAC）断层显像和CT衰减校正（AC）断层显像等^67Ga显像图像采集和处理模式对图像质量和病灶判断的影响。方法用美国GE Millennium^TM VG 5型SPECT／CT仪对31例活动期肺结节病患者行^67Ga平面显像、胸部NAC断层显像;并对断层图像行CTAC。图像分析：双盲法阅片,判断平面图像、AC和NAC断层图像的图像质量及病灶数;测量病变与周围正常组织的放射性计数,并测量其比值。采用SPSS10．0软件,行配对t检验和,检验。结果图像质量按照平面显像、NAC、AC顺序依次提高（χ^2=25．880,P〈0．001）。以活动期结节病患者SPECT／CT示放射性增高的肺门、纵隔淋巴结为“病灶”,平面显像发现“病灶”70个,漏诊“病灶”8个;NAC、AC断层图像均发现“病灶”78个。NAC图像中“病灶”的放射性计数明显低于AC图像中“病灶”的放射性计数（15．240±8．865和67．241±35．049,t=-17．230,P〈0．001）。和NAC图像比较,AC图像“病灶”与肺的放射性比值增高（t=-7．520,P〈0．001）,“病灶”与肝（t=3．298,P=0．001）及“病灶”与腰椎（t=7,032,P〈0．001）的比值降低。结论^67Ga平面显像因前后组织放射性分布叠加,可能导致漏诊。^67Ga NAC断层显像能够较为准确地确定病变淋巴结的三维位置,但图像计数率低、噪声较大。AC断层图像虽未能增加检出的病灶数,但能有效提高NAC计数率,改善图像质量。     

18F-FDG PET/CT显像对前列腺癌生化复发转移灶评估价值的初步研究

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT显像对临床前列腺癌生化复发转移灶的评估价值。方法 回顾性研究因临床诊断生化复发行¹⁸F-FDG PET/CT的成年男性患者15例,患者年龄52~81岁,平均年龄68±9岁。完善同期MRI、CT及骨显像结果的收集,以及PET/CT检查后随访。以最终临床医生综合影像及病理等各方面信息后做出的最终诊断为诊断标准,分析PET/CT图像的影像学结果,并和同期其他影像学检查对照,比较PET/CT及其他检查方法的诊断效能。结果 ¹⁸F-FDG PET/CT诊断前列腺癌生化复发显像阳性率67% (10/15),尿道转移漏诊1例,总体敏感度、特异性及准确性分别为91%、100%及93%,阳性预测值100%,阴性预测值80%。¹⁸F-FDG PET/CT与同期MRI对比,同一显像范围内二者的诊断敏感度、特异性、准确性分别为88%和71%、100%和86%、93%和79%。骨盆外转移灶,¹⁸F-FDG PET/CT阳性率为33%,敏感度、特异性及准确性均为100%。同期行CT及骨显像者,检查结果准确性均低于PET/CT。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT能够较传统影像检查更准确地探测生化复发的转移灶,对盆腔以外的病灶更具优势。     

18F-FDG PET/CT体积及肿瘤异质性参数对宫颈癌临床分期、病理类型及预后预测价值的研究

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT体积及肿瘤异质性参数对宫颈癌的临床分期、病理类型和无进展生存(progression-free survival,PFS)及总生存(overall survival,OS)的预测价值。方法 回顾性分析47例确诊宫颈癌并于治疗前行¹⁸F-FDG PET/CT患者的数据,记录下列参数:原发病灶最大和平均SUV(SUVmax和SUVavg)、肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume, MTV)、糖酵解总量(total lesion glycolysis, TLG)、肿瘤最大体积(Dmax)和变异系数(coefficient of variation, COV)。两组间的比较采用student t检验及Mann-Whitney U检验,ROC曲线判定各参数的预测效能并确定最佳临界值,COX回归分析和Kaplan-Meier生存曲线进行PFS和OS分析。结果 鳞癌组的COV显著低于非鳞癌组(P=0.009),临床分期早期组(FIGOⅠ~Ⅱ期)和晚期组(FIGO Ⅲ~Ⅳ期)的Dmax、MTV、TLG和COV比较,差异有统计学意义(P<0.05)。COX多因素回归分析表明,MTV(HR=2.83,P=0.030)和FIGO分期(HR=4.23,P=0.003)是PFS的独立预测因子。同时MTV(HR=5.01,P=0.016)和FIGO分期(HR=4.85,P=0.023)也是OS的独立预测因子。取最佳临界值,MTV高于临界值组和FIGO晚期组的PFS率(P=0.002,P=0.000)和OS率(P=0.000)均显著低于MTV低于临界值组和FIGO早期组。结论 基于体积的代谢参数MTV、TLG和肿瘤异质性参数COV在宫颈癌的临床分期、病理类型和预后预测方面都较SUVmax和SUVavg敏感,尤其是MTV,是PFS和OS的独立预测因子。     

乏氧显像在心脑血管疾病和肿瘤诊断中的应用

组织乏氧是许多疾病 的重要病理、生理特征之一。在病死率最高的心、脑血管疾病和恶性肿瘤中,病灶通常处于乏氧状态。作为显示能量代谢变化的显像之一,乏氧显像能检测处于乏氧但又存活的组织,如冬眠心肌、缺血心肌和脑缺血病灶;除探查肿瘤部位外,还可用于诊断肿瘤的氧态,鉴别其恶性程度,为治疗方案的选择提供依据。临床已用于肿瘤诊断,并显示出良好的应用前景。     

18F-FDG PET/CT在ⅠA期非小细胞肺癌患者诊疗中的研究进展

肺癌是目前世界上最常见的癌症之一,随着低剂量CT肺癌筛查的普及,ⅠA期非小细胞肺癌（NSCLC）的检出率逐年增高。18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT作为一种可从分子水平上反映肿瘤细胞代谢状态的显像方法,已成为NSCLC诊断、分期和预后预测的重要工具。PET/CT在ⅠA期NSCLC中的临床应用逐年增多,笔者就近年来涉及到18F-FDG PET/CT在ⅠA期NSCLC患者中应用的研究以及这些研究结果对临床决策及预后的价值进行综述。     

陈旧性前壁心肌梗死R波递增不良的研究

目的探讨心电图R波递增不良（pRwP）在陈旧性前壁心肌梗死（MI）中的发生率及与心肌灌注断层显像前壁心肌放射性缺损节段数和分布的关系。方法回顾性分析2000—2006年北京医院核医学科连续进行三磷酸腺苷负荷心肌灌注断层显像检查诊断前壁心肌梗死病例的心电图，应用常规心电图R波递增不良的诊断标准对药物负荷检查前卧位标准12导联心电图进行分析诊断，将陈旧性前壁心梗不同心电图表现同药物负荷心肌灌注断层显像前壁心肌放射性缺损节段数和分布进行比较。结果心肌灌注断层显像检出前壁心梗106例，90例符合入选标准，前壁Q波心肌梗死26例，前壁非Q波心肌梗死64例，前壁非Q波心肌梗死患者R波递增不良发生率为20．3％～42．2％，前壁Q波心肌梗死心肌灌注断层显像前壁心肌放射性缺损节段数显著多于非Q波心肌梗死，R波递增不良前壁非Q波心肌梗死前壁心肌放射性缺损节段数多于R波递增不良阴性前壁非Q波心肌梗死。前壁心肌核素放射性缺损节段分布：R波递增不良前壁非Q波心肌梗死中部前壁、前间壁显著多于R波递增不良阴性前壁非Q波心肌梗死，而R波递增不良阴性前壁非Q波心肌梗死基底部前侧壁显著多于R波递增不良前壁非Q波心肌梗死（Zema标准）。结论陈旧性前壁心梗R波递增不良非常常见，不同心电图表现同心肌灌注断层显像前壁心肌放射性缺损节段数和分布相关。     

显像剂注射渗漏对心肌灌注断层显像图像质量的影响

目的探讨显像剂注射渗漏对心肌灌注断层显像图像质量的影响。方法对2106例（4212人次）^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）一日法负荷-静息心肌灌注断层显像的患者进行回顾性计算机重建处理;以2次显像中1次发生注射侧腋下淋巴结显影者25例（25人次）为渗漏组,其中20例心肌灌注显像阴性者（含冠状动脉造影阴性者5例）作为研究对象;另选择心肌灌注显像及冠状动脉造影均为阴性者32例（64人次）为对照组。统计学处理采用SPSS12．0软件,所有计量数据比较行t检验,计数数据行,检验。结果（1）渗漏组25人次,占总检查人次的0．59％。（2）渗漏组腋下显影淋巴结和对照组腋下对称软组织的放射性计数分别为144．41±45．45和78．36±34．42（t=5．983,P〈0．001）。（3）渗漏组与对照组左心室侧壁心肌放射性计数分别为765．21±275．83和1483．02±1180．21（t=-4489,P〈0．001）。左心室间隔放射性计数分别为702．05±297．76和1220．30±624．55（t=-5．051,P〈0．001）。左心室放射性计数分别为139．38±55．74和225．54±77．02（t=-5．471,P〈0．001）。左心室侧壁外正常肺组织放射性计数分别为106．10±61．14和162．95±106．05（t=-2．276,P=0．025）。（4）图像质量好、中、差定性评片,2组比较差异有统计学意义（χ^2=12．517,P〈0．001）。结论显像剂注射渗漏可致心肌摄取放射性减少,心肌放射性计数降低,放射性统计涨落增大,从而致图像质量下降,影响结果判断。     

分肾肾功能与肾动脉狭窄严重程度的关系研究

目的探讨肾动态显像分肾肾小球滤过率（SKGFR）与肾动脉狭窄严重程度间的关系。方法根据肾动脉狭窄程度将55例经肾动脉造影证实动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者分为A、B、C3组,比较不同肾动脉狭窄程度组SKGFR的差异。结果（1）单侧肾动脉狭窄≥50%患者,患侧肾脏SKGFR与健侧肾脏的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。单侧肾动脉狭窄程度为50%～89%的患者患侧肾脏SKGFR与健侧肾脏的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。单侧肾动脉狭窄程度≥90%者,患侧肾脏SKGFR与健侧肾脏的比较差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）双侧肾动脉狭窄患者肾脏SKGFR与单侧肾动脉狭窄患者肾脏SKGFR比较差异有统计学意义（P〈0.01）。（3）肾动脉狭窄程度患者肾脏SKGFR间差异有统计学意义（P〈0.01）,C组SKGFR与A、B两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论单侧动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者肾动态显像时,患侧肾脏SKGFR较对侧降低,且与肾动脉狭窄程度相关。双侧动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者肾动态显像SKGFR明显低于单侧肾动脉狭窄患者肾动态显像SKGFR。     

垂体腺瘤切除术患者术前术后甲状腺激素测定的意义

目的：探讨垂体腺瘤患者术前、术后血清中甲状腺激素的变化,分析其临床意义。方法：从垂体肿瘤手术病人中,筛选出病理诊断为垂体腺瘤患者纳入分析。50例垂体腺瘤切除术患者均做血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、人血清3,3’,5’-三碘甲腺原氨酸（rT3）的水平测定。结果：垂体腺瘤病人术前FT4、rT3明显低于正常人,FT3、TSH与正常人无显著性差异,和术前比较,垂体腺瘤切除术后FT3明显下降,rT3明显回升,FT4、TSH变化不明显。结论：术前、术后测量甲状腺激素水平有助于监测甲状腺功能恢复情况,以协助判断手术效果。     

人胰腺癌荷瘤裸鼠的99Tcm-HL91乏氧显像研究

对乏氧和低流灌注心肌的研究表明 ,99Ｔｃｍ 4,9 二氮 3,3,10 ,10 四甲基癸烷 2 ,11 二酮二肟 (ＨＬ91)在乏氧组织中有较高的摄取和滞留[1 ] 。本研究通过人胰腺癌荷瘤裸鼠99Ｔｃｍ ＨＬ91乏氧显像 ,探求适合临床使用的肿瘤阳性显像剂。材料与方法一、显像剂制备ＨＬ91药盒由国家标准物质研究中心合成。以体积为 2ｍＬ的99Ｔｃｍ 洗脱液1110ＭＢｑ溶解ＨＬ91(1ｍｇ) ,另取 10ｍＬ生理盐水溶解 1ｍｇＤＴＰＡ后 ,迅速取 5 0μＬ注入99Ｔｃｍ ＨＬ91溶液中。室温下放置15ｍｉｎ后测定标记率 ,层析体系为硅胶Ｇ层析纸 生理盐水和新华Ⅰ号纸 …