开放式磁共振导航下经皮穿刺肝癌的冷冻消融治疗

目的：探讨在开放式磁共振（MRI）监视下、采用经皮穿刺方法进行肝癌冷冻消融治疗的可行性、疗效和安全性。方法：采用新奥博为0．3-T开放式MRI系统对20例病人中的22个肝肿瘤进行冷冻消融治疗。冷冻探针通过实时监视被置于消融病灶中,冷冻消融术采取氩氦刀（Cryo—Hit）,对临床体征、症状、实验室检验和影像学结果进行评估,并术后随访。结果：在MRI引导下经皮穿刺冷冻探针均成功置于病灶内,共对20例病人22个肝肿瘤进行了冷冻消融治疗（共24次治疗）,手术期间MRI显示冰球扩展并包裹整个肿瘤,包裹肿瘤的冰球在MRI图像中呈现边缘清晰的信号暗区。使用一个冷冻探针形成最大的冰球为5．0cm×2．5cm×2．5cm、使用4个冷冻探针形成的冰球最大为7．6cm×5．5cm×5．0cm。冷冻消融治疗有血清肝酶水平临床上的改变,没有引起严重的并发症。术后随访1—6月,肿瘤经影像检查体积缩小者5例,增大3例,无变化12例。手术切除肿瘤1例,病情进展死亡2例,死于消化道出血。结论：MRI引导下经皮穿刺的肝脏肿瘤冷冻消融治疗是可行和安全的。MRI能够在手术期间引导冷冻消融治疗,以及用于评估冷冻消融治疗的效果。     

一种特殊类型胆源性胰腺炎的综合治疗

目的：探讨由胆囊多发小结石引起的反复发作急性胰腺炎的治疗方法。方法：对2005年3月至2013年12月收治的38例患者进行回顾分析。结果：全组38例患者均先行药物治疗胰腺炎获得缓解,34例行后续治疗,其中26例切除了胆囊。出院后获得6～36个月随访32例（平均随访时间18月）,3例发生过腹痛,其余29例患者未出现任何不适。结论：对胆囊多发小结石引起的反复发作的胰腺炎,药物治疗往往有效。为预防急性胰腺炎复发,必须行胆囊切除术。     

结直肠癌患者腹腔镜手术与开放手术安全性和远期疗效的比较

目的探讨结直肠癌患者腹腔镜手术与开放手术的远期疗效及其安全性。方法选取2006年1月至2015年8月广西玉林市红十字会医院150例结直肠癌患者,按照随机数字表法随机分为腹腔镜组和开放组,每组75例。腹腔镜组患者采用腹腔镜手术治疗,开放组患者采用常规开腹手术治疗。比较两组术后并发症、术后无瘤生存率及术后总生存率。结果腹腔镜组术后并发症发生率(12.0%)低于开腹组(34.7%),差异有统计学意义(X2=10.16,P<0.05)。腹腔镜组切口感染、肺部感染、肠瘘、肠梗阻及吻合口出血的发生率明显低于开放组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者下肢静脉血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者3年和5年无瘤生存率(66.9%和59.8%)高于开放组(65.7%和53.1%),差异均无统计学意义(均P>0.05)。按病理分期进行亚组分析,术后无瘤生存率差异仍无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者5年生存率(70.1%)高于开放组(67.3%),差异无统计学意义(P>0.05)。按病理分期进行亚组分析,两组患者术后5年总生存率差异仍无统计学意义(P>0.05)。结果与开腹手术比较,腹腔镜治疗结直肠癌远期疗效好,且安全性较高,值得临床推广应用。     

乳腺癌的TECIA法药敏试验及其临床应用价值

目的探讨组织培养-终点染色计算机图像分析（TECIA）法体外肿瘤药敏试验对乳腺癌化疗的临床应用价值。方法选取2005年9月至2008年9月本院手术的46例乳腺癌标本,采用TECIA法进行化疗药物敏感性的体外检测。所测药物为乳腺癌常用化疗药物紫杉醇（PTX）、诺维本（NVB）、多柔比星（ADM）、氨甲喋呤（MTX）、5-氟脲嘧啶（5-FU）、顺铂（DDP）及联合化疗TA（PTX＋ADM）、NP（NVB＋DDP）、CAF（CTX＋ADM＋5-FU）、CMF（CTx＋MTX＋5-FU）方案。化疗药物敏感性差异的比较,采用多个样本率的χ^2检验。结果46例乳腺癌对化疗药物的敏感性为：PTX60．9％（28／46）、NVB58．7％（27／46）、ADM56．5％（27／46）、MTX37．0％（17／46）、5-FU 34．8％（16／46）、DDP26．1％（12／46）;PTX、NVB、ADM、MTX之间及5-FU和DDP之间比较,敏感率差异均无统计学意义（χ^2=6．724,P=0．081;χ^2=0．821,P=0．365）,PTX、NVB比5-FU、DDP的敏感率高,其差异有统计学意义（P〈0．003）;TA、NP、CAF和CMF方案的敏感率分别为71．7％（33／46）、67．4％（31／46）、45．7%（21／46）、39．1％（18／46）,但TA与NP方案、CAF与CMF方案比较,差异无统计学意义（P〉0．007）;TA和NP方案比CAF和CMF方案的敏感率高,其差异有统计学意义（P〈0．007）。PTX、NVB及含有此类药物的联合化疗方案的敏感性较高,化疗药物敏感性存在个体差异。结论TECIA法体外肿瘤药敏试验在乳腺癌的化疗用药方面具有指导意义。     

阿帕替尼联合TACE治疗原发性肝癌复发生存的影响因素分析

目的:研究影响阿帕替尼联合肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)复发患者生存的影响因素。方法:选择2015年6月到2020年12月到我院进行治疗的86例PHC术后肿瘤复发患者，采用阿帕替尼联合TACE进行治疗，对患者的年龄和性别，术前白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),丙氨酸氨基转移酶(ALT)和甲胎蛋白(AFP)水平等进行分析，患者临床资料主要包括肝炎史、肝硬化、有无酗酒、门静脉癌栓、肿瘤大小和数量、肝功能Child-Pugh分级和BCLC分期。通过门诊、邮件和电话等方式对患者进行随访，对肿瘤转移和复发以及患者死亡时间进行记录。结果:患者1年、2年、3年的生存率分别为48.84%、29.07%、9.30%,3年肿瘤转移复发率为8.14%。单因素分析显示，肿瘤直径、肝功能Child-Pugh分级、BCLC分期、门静脉癌栓、Alb、TBil、AST、ALT、AFP、肝硬化病史、性别是影响患者3年生存期的因素(P<0.05),肿瘤直径、BCLC分期、门静脉癌栓、Alb、TBil、AST、AFP、肝硬化病史和性别均是影响肿瘤复发转移...