经桡动脉行PCI术并发迷走神经反射的原因及护理进展

正经皮冠状动脉介入治疗(PCI)广泛应用于治疗心血管病~([1]),在介入过程中或介入后可能会发生一系列并发症。迷走神经反射(vaso vagal reflexes,VVRS)是其中比较容易发生且致命的一种,发病率达3%~5%~([2]),会造成心率过慢、血压过低等症状,进而形成急性血栓,发生休克猝死~([3]),在医学界引起了重视~([4])。采取积极有效的预防措施,做到早发现、早治疗是决定预后的关键。现将引起血管迷走反射的原因和护理进行综述,以期为临床护理提供借鉴和参考。     

简便警示卧位角度测量器的设计

<正>根据《2011版临床护理实践指南》,《基础护理学》[1]要求,临床上常需根据患者的病情与治疗需要调整相应的卧位,正确的卧位对增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均起到良好的作用,护士在临床护理工作中应熟悉各种卧位的要求和方法,协助或指导患者取正确、舒适和安全的卧位。目前,大多数医院除重症监护室的病床设有不同卧位刻度器外,普通病区的病床均无标识,护士在执行此操作时往往依据个人经验或主观判断。因此,需要一种能进行准确测量床头、床尾抬高角度的有效工具,经过资料收集,笔者设计并联系厂家制作卧位角度测量提示器,明确患者床头、床尾抬高     

药物模型教育处方对老年心力衰竭病人出院后服药依从性的影响

[目的]探讨药物模型教育处方对老年心力衰竭病人出院后服药依从性的影响。[方法]将100例心力衰竭的老年住院病人按方便抽样法随机分为观察组和对照组各50例,两组病人均由护士根据病人用药情况,向病人进行口头健康教育和出院服药指导,观察组在此基础上采用自行设计的药物模型教育处方进行出院药物指导。根据改良后的服药依从性调查表评估病人入院时和出院后第7天的服药依从性。比较两组病人出院后服药依从性。[结果]观察组病人出院前后服药依从性差异有统计学意义（P〈0.01）,同时观察组较对照组病人出院后服药依从性差异有非常显著性（P〈0.01）。[结论]药物模型教育处方可指导老年病人正确服药,提高了服药依从性,保证了治疗效果,简单方便易被老年病人接受和采纳。     

五行音乐疗法对室性早搏消融术后患者焦虑、抑郁水平的影响

目的探讨五行音乐疗法对室性早搏射频消融患者术后情绪的影响。方法对80例频发室性早搏行射频消融术后的患者按照时间先后分为对照组和实验组各40人,对照组予以常规中医情志护理,实验组予五行音乐干预。术前和术后1月进行统计焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)。结果消融术后1个月,实验组SAS评分由(56.32±8.67)降至(40.65±6.37),SDS评分由(65.59±9.68)降至(40.26±8.63);对照组SAS评分由术前(57.65±9.35)降至(50.68±6.96),SDS评分由术前(63.25±8.25)降至(52.24±9.63),两组前后对比均有统计学差异,且实验组术后1月SAS、SDS评分下降更为明显(P0.05)。结论五行音乐疗法能够改善室性早搏射频消融术后患者焦虑、抑郁状态。     

PTGD术后二期腹腔镜胆囊切除与急诊腹腔镜胆囊切除术的对照研究

目的:评估经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)术后急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)与二期腹腔镜胆囊切除在急性胆囊炎治疗的临床疗效差别,为术式选择提供客观依据。方法:随机选取急性胆囊炎患者114例,根据是否在LC(腹腔镜胆囊切除术)术前给予PTGD随机分为急诊LC组及二期LC组各57例,评价PTGD疗效,对比术中及术后指标差异,对比并发症发生率。结果:二期LC组患者入院后于超声引导下行经皮经肝胆囊穿刺置管引流,所57例患者均穿刺成功,42例(73.7%)胆汁细菌培养为阳性,其中革兰氏阴性杆菌31例(73.8%),革兰氏阳性球菌11例(26.2%);二期LC组的手术时长、术中出血、术后引流量、术后24 h体温高于38℃例数、离床时间、引流管留置时长、术后住院天数及治疗总费用均低于急诊LC组,差异有统计学意义(P0.05);二期LC组及急诊LC组总并发症发生率分别为3.6%及17.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:急性胆囊炎术前给予PTGD,二期行LC,与急诊LC比较,手术时间短,出血少,患者恢复快,并发症发生率低,可作为急性胆囊炎术前治疗的优选方案。     

针刺配合滋肾调肝汤治疗围绝经期失眠症的疗效观察（英文）

目的:探讨针刺配合滋肾调肝汤治疗围绝经期妇女失眠症的疗效。方法:将符合纳入标准的126例患者随机分成两组,每组63例,观察组采用针刺配合滋肾调肝汤治疗,对照组采用与观察组相同的针刺治疗,连续干预4星期后评价疗效。结果:观察组总有效率为96.8%,对照组为74.6%,两组总体疗效比较有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组SPIEGEL量表评分均与本组治疗前有统计学差异(P<0.05,P<0.01);两组治疗前后SPIEGEL量表评分差值有统计学差异(P<0.05)。结论:针刺配合滋肾调肝汤治疗女性围绝经期失眠症效果确切,且疗效优于单纯的针刺治疗。     

乌鸡白凤丸治疗男科病

乌鸡白凤丸为常用中成药之一,多用于妇科带下证。近年来,有人应用此方治疗慢性活动性肝炎,并取得了较好疗效,从而扩大了此方的适应证范围。近来笔者根据此方组成,分析其效用,将此方用于某些男科病证,亦获得了较好疗效,兹摘取病案2则,仅供读者参考。     

司法精神医学鉴定中的责任能力问题(147例鉴定案例的随访研究)

通过司法精神医学鉴定案例的随访及两位高年资精神科鉴定医师的回顾性判定,对责任能力认定不一致的问题进行了研究。结果医师间的一致性为85.03％(K_W=0.83)。医师与司法工作者的一致性:责任能力写明组为66.67％,未写明组49.5％,提示有写明的必要性。司法部门对判定无责任能力者作减刑判决(3％),部分责任能力者作免于起诉、无罪释放(34.6％)或不影响原判(9.8％)等处理。为减少分歧,作者认为双方应定期交流并相互学习对方的专业知识。     

精神病病人乙型肝炎病毒感染情况分析及防治对策

乙型肝炎病毒(HBV)主要通过血和血制品经注射、输血、针刺、创伤及母婴垂直等途径传染,近年发现通过生活密切接触也可传播。而精神病病人尤其是精神分裂症病人,在发病时缺乏自我保护意识,容易受HBV感染。为了解住院精神病病人中的感染情况,提供防治依据,减少住院精神病病人HBV的传播。对2000年4月至2001年3月在我院住院的1619例精神病病人进行回顾性调查分析,探讨其HBV的感染危险因素,并提出相应的预防对策。     

常用促胃肠动力药对健康人空腹胆囊运动功能影响的临床比较

目的 观察常规剂量的多潘利酮、西沙必利、莫沙必利对健康志愿者空腹胆囊运动功能的影响,分析其可能的作用机制及临床应用价值.方法 在体检的人群中随机抽取健康志愿者60例,随机分为多潘利酮组、西沙必利组和莫沙必利组,每组20例,空腹状态下,采用舌下含服给药的方法,分别给予上述药物,并于给药0、15、30、45、60、75、90、105和120min时应用三维彩超测定胆囊体积,观察给药前后胆囊体积的变化,并探讨其差异的显著性.结果 在多潘利酮组,给药45和60min时与给药前相对比,胆囊体积减小,差异有显著性(P＜0.05).给药120 min时与给药60 min相对比,胆囊体积增大,差异有显著性(P＜0.05).在西沙必利组,给药15、30min后与给药前相对比,胆囊体积减小,差异有显著性(P＜0.05).给药120min时与给药30min相对比,胆囊体积增大,差异有显著性(P＜0.01).在莫沙必利组给药后与给药前相对比,胆囊体积无明显变化,差异无显著性(P＞0.05).结论 促胃肠动力药多潘利酮、西沙必利对健康人的空腹胆囊运动功能有促进作用,可以诱发空腹胆囊排胆.莫沙必利对健康人的空腹胆囊运动功能可能没有明显影响.