仲景方生姜、大枣运用规律浅析

生姜、大枣在中医方剂中有着广泛的应用 ,《本经》就已记载其性味功效 ,其动用在仲景方中得到了充分的体现。纵观仲景《伤寒论》与《金匮要略》二书 ,共载方 317首 ,用姜、枣者 12 8首。其中生姜大枣合用者 5 4首 ,单用生姜者 2 0首 ,单用大枣者 5 4首 ,可见生姜大枣有其独特的药用价值。为了在临床组方中更好的应用姜枣 ,使“寻常食品用之得当能建奇功”(张锡纯 ) ,现对仲景方中生姜大枣的运用规律浅析如下 :1　姜枣合用1 1　调和营卫缪希雍曰 :“凡邪在营卫者 ,辛甘以解之 ,故仲景桂枝汤用姜枣以和营卫 ,助脾胃 ,生津液 ,令出汗也。”仲景…     

《伤寒论》阴阳含义类析

《伤寒论》是中医学第一部辨证论治的专书，其辨证方法对中医学的发展有极其重要的影响，阴阳作为八纲辨证的总纲，在此书中得到广泛、具体的运用。但文中概念饮食的意义较广，常是不同的条文中有不同的含义，注家亦多有分歧。本文对《伤寒论》中的有关条文进行了分析、整理、归纳，从“脉诊分阴阳”、“阴阳位”“阴阳气”及相互之间的关系等几个方面进行辨析，使其阴阳概念的涵义条理化。     

经鼻高流量湿化氧疗在成人心脏术后低氧血症中的应用效果及护理

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HHFNC)在成人心脏术后低氧血症中应用效果并分析其护理措施。方法选择浙江省人民医院重症医学科(ICU)自2016年1月1日至2017年1月1日收治的126例接受心脏手术且拔除气管插管后出现低氧血症的成人患者为研究对象,并按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各63人,对照组给予常规面罩吸氧,观察组接受HHFNC。比较两组拔管后血气情况、ICU停留时间、再次插管率、术后肺部感染发生率差异并分析其护理措施。结果拔管后2 h、6 h和12 h时观察组动脉血氧分压(PaO_2)逐渐升高而动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、心率(HR)和呼吸频率(RR)有逐渐下降趋势,与对照组相比差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组ICU停留时间、再次插管率和术后肺部感染发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗能够明显改善成人心脏术后低氧血症患者的氧合状况,减少再次插管率及肺部感染发生率,值得在临床中推广应用。     

成年病人零负压与非零负压气管内吸痰效果的Meta分析

[目的]分析成年病人传统吸痰法(将吸痰管无负压下直接插入气管深处,再打开负压边吸边旋转退出)即零负压进入气管内吸痰法与非零负压进入气管内吸痰方法(非零负压吸痰法)的效果。[方法]以计算机全面收集国内关于吸痰方法用于气管插管和气管切开病人的随机对照试验(RCT)文章,按澳大利亚JBI循证卫生保健中心的系统评价方法筛选文献、评价纳入文献质量,使用RevMan 5.0软件进行统计分析。[结果]共纳入8篇文献,其中2篇质量评价为B级,6篇质量评价为C级;纳入446例研究对象,其中试验组221例,对照组225例;Meta分析结果:非零负压吸痰法与传统吸痰法相比,可以减少对气道黏膜的损伤(RR=0.31,95%CI为0.21~0.46,P0.000 01),降低肺部感染(RR=0.36,95%CI为0.24~0.52,P0.000 01),减少24h内吸痰次数(WMD=-6.58,95%CI为-10.03~-3.12,P=0.000 2),减少24h内吸痰总量(WMD=-34.34,95%CI为-60.73~-7.95,P=0.01)。[结论]对成年病人采用非零负压吸痰法时呼吸道黏膜损伤、肺部感染、24h内吸痰次数及吸痰总量的效果优于传统吸痰法。     

ICU患者早期肠内营养耐受性监测系统的构建与应用

目的 构建ICU患者早期肠内营养耐受性监测系统,探讨其应用效果.方法 对肠内营养耐受性评分表进行修订,并以此为基础构建ICU患者早期肠内营养耐受性监测系统,实时采集相关数据.采用便利抽样法,选取2021年6月—8月浙江省某三级甲等医院ICU收治的60例行早期肠内营养的患者作为试验组,使用该监测系统对其肠内营养的耐受性进...     

集束化护理预防重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的效果分析

目的探讨集束化护理策略预防重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的临床效果。方法选取本院重症医学科2014年1月1日~2015年12月31日收治的148例重症颅脑损伤患者并分为对照组(n=72)和观察组(n=76)。对照组实施常规护理,观察组接受集束化护理策略。比较2组呼吸机相关肺炎发生率、呼吸机相关肺炎发生时间、机械通气时间、入住ICU时间、住院费用、ICU病死率以及转出ICU时呼吸状况差异。结果观察组速发型呼吸机相关肺炎、迟发型呼吸机相关肺炎及呼吸机相关肺炎总发生率均明显低于对照组,且呼吸机相关肺炎发生时间明显延后,好转率明显提高,2组间差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组机械通气时间、入住ICU时间及住院费用均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。转出ICU时对照组和观察组存活患者分别为38例和61例,观察组病死率(28.9%,22/76)明显低于对照组(47.2%,34/72),且观察组呼吸状况明显优于对照组,2组间差异均有统计学意义(均P0.05)。结论集束化护理策略能够明显减少重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的发生率和病死率,改善呼吸状况,值得在临床中推广应用。     

肿瘤病人化疗所致恶心呕吐非药物干预研究进展

肿瘤病人化疗期间约30％的病人无法缓解恶心呕吐症状,相关指南及专家共识对肿瘤病人化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)提出药物管理规范,但是非药物治疗还未得到足够重视.因此,本研究通过对肿瘤病人CINV非药物治疗进行综述,以期为护理人员非药物干预提供指导,减轻肿瘤病人恶心呕吐症状,提高病人治疗期间舒适感,增强病人治疗依从性.     

经鼻高流量湿化氧疗在成人重症免疫抑制患者应用疗效的meta分析

目的 系统评价经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）在成人重症免疫抑制患者的应用疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Ovid、EBSCO、万方、维普、CNKI、CBM,查找HFNC治疗成人重症免疫抑制患者的随机对照试验。检索时限为建库至2019年5月。同时为了避免遗漏,对纳入文献的参考文献进行手工检索。并采用Revman 5.3软件进行meta分析。结果 共纳入8项研究,涉及1 302例患者。Meta分析结果显示,HFNC与传统氧疗相比,能降低患者的插管率［OR=0.77,95%CI（0.60,0.97）,Z=2.19,P=0.03］,但与无创通气相比,在降低插管率上差异无统计学意义［OR=0.43,95%CI（0.17,1.08),Z=1.80,P=0.07］。两个亚组合并结果显示,HFNC较对照氧疗相比,能显著降低重症免疫抑制患者的插管率［合并: OR=0.74,95%CI（0.58,0.93）,Z=2.58,P=0.01］,但对降低病死率、感染率及缩短ICU住院时间差异无统计学意义［病死率：OR=0.84,95%CI（0.66,1.08）,Z=1.34,P=0.18;感染率：OR=0.80,95%CI（0.56,1.15）,Z=1.19,P=0.24;ICU住院时间：OR=-0.19,95%CI（-2.51,2.12）,Z=0.16,P=0.87］。而在进行敏感性分析时发现,HFNC与对照氧疗相比,能显著降低患者的ICU住院时间。结论 HFNC与对照氧疗相比,能显著降低患者的插管率,但不能降低患者的病死率及感染率。     

围手术期非计划性低体温预防策略的研究进展

<正>围手术期非计划性低体温是指非心脏手术患者在围手术期发生的非计划性的体温低于36℃,其中35～36℃为轻度低体温,34～35℃为中度低体温,34℃以下为重度低体温[1]。体温作为人体五大生命体征之一,是影响机体新陈代谢和生命活动的重要因素,相关研究显示,普通外科全麻手术患者术后低体温的发生率为50%～70%[2]。多项研究[3-4]表明,在临床采取措施对低体温进行预防的大背景下,护士对非计划性低体温的知信行仍     

漂浮导管在ICU的应用及护理

漂浮导管的主要作用是用于监测病人的血流动力学变化。现将19例床边漂浮导管置管术的应用及护理体会报道如下。1临床资料19例中男13例，女6例，年龄21～60岁。其中冠状动脉搭桥术后7例、心脏瓣膜置换术后3例、心脏复苏术后5例、多发伤2例、急性心肌梗塞2例。插管部位：右颈内静