还原型谷胱甘肽及护肝片治疗抗结核药物所致肝损害疗效观察

目的探讨还原型谷胱甘肽及护肝片治疗抗结核药物所致肝损害疗效观察。方法126例服用抗结核药物后致肝损害患者随机分为两组：重度损伤组48例、轻度损伤组78例,分别对两组进行如下治疗：治疗1组：继续抗结核治疗同时予以护肝片口服;治疗2组：停用抗结核治疗同时予以护肝片口服;治疗3组：停用抗结核治疗同时予以还原型谷胱甘肽治疗。观察各组治疗后肝功能改善情况。结果治疗21d后,轻度肝损伤组的治疗1组、治疗2组、治疗3组的总有效率分别为73．1％、76．9％、84．6％,三组差异无统计学意义（F=0．821,P〉0．05）;重度肝损伤组的治疗1组、治疗2组、治疗3组的总有效率分别为31．3％、37．5％、81．3％,治疗1组、治疗2组总有效率明显低于治疗3组（X^2=8．127、6．348,均P〈0．05）,治疗2组总有效率与治疗1组差异无统计学意义（x^2=0．139,P〉0．05）。治疗3组各项肝功能指标明显优于治疗1组及治疗2组（t=11．04、17．27,均P〈0．01）,治疗1组与治疗2组各项肝功能指标差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论还原型谷胱甘肽治疗抗结核药物所致肝损害有较好疗效,特别是对重度肝功能损害患者;在轻度肝功能损害的患者,可以继续服用抗结核药物的同时予以保肝治疗。     

眼眶影像学新五分区对眼眶占位性病变的诊断价值

目的:探讨眼眶影像学新五分区在眼眶占位性病变中的诊断价值.方法:回顾性分析374例眼眶占位性病变患者的临床及影像资料,按眼眶影像学新五分区法(眼球区、视神经鞘区、肌锥内区、肌锥外区、骨膜外区)对其分布进行统计分析,探讨新五分区法下眼眶占位性病变的分布规律.结果:374例患者中血管瘤最常见,占总病例数的34.75%(130/374),其中79.23%(103/130)分布于肌锥内区.淋巴瘤分布以锥外单区域为主,炎性假瘤的分布多见于混合区域(χ2=13.63,P<0.001).病例数超过10例的眼眶占位性病变各区的分布差异有统计学意义(P=0.001).良、恶性病变在肌锥内区、外区及混合型的分布差异有统计学意义(χ2内/外=66.53,P<0.001;χ2内/混=88.17,P<0.001;χ2外/混=5.078,P=0.024<0.05).肌锥内区良性病变(99.18%,121/122)>肌锥外区(56.12%,78/139)>混合型(36.96%,17/46);恶性肿瘤混合型(63.04%,29/46)>肌锥外区(43.88%,61/139)>肌锥内区(0.82%,1/122).结论:眼眶影像学新五分区下各分区眼眶占位性病变的分布具有一定的规律,新五分区法有助于眼眶占位性病变的诊断.     

重度颅脑损伤预后高危因素分析

目的　探讨影响重型颅脑损伤患者预后的某些高危因素。方法　回顾性分析我院中心ICU 1997年元月～ 2 0 0 3年元月收治的 49例重型颅脑损伤病人的临床资料 ,观察早期血压、血糖、Glassgow评分等三个因素对重型颅脑损伤患者预后的影响。结果　早期低血压组病死率高于非低血压组 (P <0 .0 5 ) ,2 4h随机血糖≥ 11.1mmol/L组病死率高于 <11.1mmol/L组 (P <0 .0 5 ) ,GCS分值愈低 ,病死率愈高 (P <0 .0 1)。结论　早期血压、血糖、Glassgow评分均可作为判断重型颅脑损伤预后有价值的临床指标。     

低密度脂蛋白、高敏C-反应蛋白、脑钠肽的测定对冠心病的临床意义

目的:探讨血清中低密度脂蛋白(LDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)浓度与冠心病的关系及临床意义。方法:测定100例经冠状动脉造影(CAG)确诊冠心病(CHD)患者的LDL-C、hs-CRP、BNP水平,并与40例健康体检对照者相比较,分析LDL-C、hs-CRP及BNP的临床意义。结果:心肌梗死(AMI)组[(2.6±0.7)mmol/L]和不稳定型心绞痛(UA)组[(2.6±0.6)mmol/L]LDL-C均高于稳定型心绞痛(SA)组[(2.2±0.7)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);AMI组[(2.6±0.7)mmol/L]和UA[(2.6±0.6)mmol/L]组间及对照组[(2.1±0.6)mmol/L]和SA组[(2.6±0.7)mmol/L]间差异均无统计学意义(P>0.05)。CHD组hs-CRP明显高于对照组[(2.1±1.4)mg/L],且AMI组[(13.1±9.4)mg/L]、UA组[(9.2±5.2)mg/L]高于SA组[(5.2±2.1)mg/L],AMI组明显高于UA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AMI组[(457.0±449.3)pg/ml]和UA组[(170.0±99.9)pg/ml]BNP高于对照组[(22.4±19.6)pg/ml]和SA组[(42.8±40.1)pg/ml],AMI组[(457.0±449.3)pg/ml]高于UA组[(170.0±99.9)pg/ml],差异均有统计学意义(P<0.05);对照组[(22.4±19.6)pg/ml]和SA组[(42.8±40.1)pg/ml]间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合检测LDL-C、hs-CRP和BNP的水平对冠心病的诊断和治疗有一定的参考价值。     

2006—2013年苏州市职业病危害因素监测

目的了解2006—2013年苏州市职业病危害因素分布状况,为完善职业病的预防和控制措施提供参考。方法收集汇总2006—2013通过中国疾病预防控制信息系统报告的职业病危害因素监测数据进行统计分析。结果 2006—2013年苏州市职业病危害因素监测单位数17 200家,点位数214 736个,化学有害因素占总监测数的54.68%,物理因素占35.58%,粉尘占9.74%;职业病危害因素总合格率为88.49%,粉尘合格率为87.65%,化学有害因素为95.87%,物理因素为76.72%。外资企业和港澳台企业占总单位数的53.09%,私有企业占42.08%,行业类型前3位依次是计算机及其他电子设备制造业、化学原料及化学品制造业、制造业。结论职业病危害因素主要分布于外资企业、港澳台企业和私营企业,以计算机及其他电子设备制造业化学原料及化学品制造业、制造业为主,有害因素的种类和数量均较多。     

血站发生血荒的原因及对策探讨

1998年10月1日《献血法》的实施,标志着我国公民献血正式进入了无偿献血时代。但是,随着医疗卫生事业的发展,社会保障体系的覆盖,虽然采血量逐年上升,但用血量增长更快,采供血失去平衡,造成临床用血紧张。本文主要分析血站发生血荒的原因,并提出相应的解决措施。     

改良Brostrom法联合踝关节镜治疗踝关节扭伤致慢性踝关节不稳的研究

目的探讨改良Brostrom法联合踝关节镜治疗踝关节扭伤致慢性踝关节不稳的临床效果。方法选择踝关节扭伤治疗后发展为慢性踝关节不稳的患者共23例,采用改良的Brostrom法联合踝关节镜进行治疗,AOFAS评分评价患者术前、术后3个月、术后1年时的治疗效果。结果踝关节镜检查发现患者均存在不同程度滑膜增生,其中发生软骨损伤18例,Ⅱ~Ⅲ度损伤为主。术后1年患者AOFAS分项及总分均显著高于术前。结论采用改良Brostrom术式结合踝关节镜治疗踝关节扭伤致慢性踝关节不稳可获得较好的治疗效果,术后短期随访踝关节功能恢复较好。     

DHS、PFNA和Intertan钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果

目的 探讨DHS、PFNA和Intertan钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法 选择101例老年股骨粗隆间骨折患者,行DHS固定34例（DHS组）、PFNA固定33例（PFNA组）、Intertan钉固定34例（INTERTAN组）,观察3组手术时间、术中出血量、并发症等,并随访疗效.结果 DHS组手术时间[（85.1±8.9）、（63.1±8.2）、（57.9±9.2）min,F=12.761,P＜0.001]、术中出血量[（350.1±80.2）、（137.5 ±35.4）、（125.2±38.2） ml,F=20.462,P＜0.001]和术后引流量[（125.3±20.4）、69.4±9.2）、（74.6±10.4） ml,F=15.871,P＜0.001]显著高于PFNA组和INTERTAN组.INTERTAN组手术时间、术中出血量低于PFNA组,但差异无统计学意义（P均＞0.05）.DHgS组骨折不愈合率显著高于其他两组（8.82％与0和0,x2=6.092,P=0.047）.DHS组、PFNA组和INTERTAN组的优良率分别为82.4％ （28/34）、87.9％（29/33）、85.3％ （29/34）,差异无统计学意义（x2 =0.591,P＞0.05）.结论 Intertan钉和PFNA手术时间短、抗旋转能力强,术后各种并发症发生率低,较DHS更适用于治疗老年伴有骨质疏松的股骨粗隆间骨折.     

人工全膝关节置换术髌骨置换有效性的系统评价

目的系统评价人工全膝关节置换术（Total knee arthroplasty,TKA）髌骨置换的疗效。方法计算机检索PubMed（1950～2008．6）、OVIDMEDLINE（1950～2008．6）、OVIDCINAHU1950～2008．6）、OVIDEBM（2008年第2季度）、CBMdisc（1978～2008．6）、CNKI（1981～2008．6）,手工检索《中华外科杂志》等6种中文主要外科杂志。收集比较人工全膝关节置换术髌骨置换与髌骨不置换的随机对照试验（RCT）,评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据采用Stata10．0软件进行Meta分析,以比较髌骨置换组和髌骨不置换组中因髌股关节问题再手术、膝前痛及膝关节HSS评分（The Knee Societyscore）的差异：结果共纳入13个RCT,包括1566例患者。Meta分析结果显示：髌骨置换组凶髌股关节问题再手术的发生率显著低于髌骨不置换组[H=13,RR=0．34,95％CI（0．19,0．59）,P〈0．01]。按随访时间进行亚组分析,随访〈5年亚组再手术发生率差异无统计学意义[RR=0．40,95％CI（0．16,1．00）,P=0．05],随访≥5年亚组,再手术发生率髌骨置换组显著低于髌骨不置换组[RR=0．30,95％CI（0．14,O．62）,P〈0．01]。在屁著性膝前痛及随访时膝关节HSS功能评分上,两组差异均无统计学意义。结论髌骨置换术后因髌股关节问题再手术的发生率显著低于非髌骨置换组,这种差异在长期随访时更为明显。在膝前痛发生率和膝关节HSS评分上,髌骨置换组与髌骨不置换组相比差异无统计学意义。由于纳入研究存在不同形式的偏倚,得出的结论还需要大样本、多中心及长期随访的随机对照试验来进一步证实。