集中隔离医学观察场所感染防控专家共识

 为科学指导新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎, COVID-19)疫情期间集中隔离医学观察场所内感染防控工作, 在早期有效识别感染者的同时, 有效避免集中隔离医学观察场所内的交叉感染, 中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制杂志编辑部组织有关专家共同制定本共识。本共识适用于确诊病例、疑似病例、无症状感染者的密切接触者、密切接触者的密切接触者, 以及入境人员或其他根据防控工作需要"应隔尽隔"人员开展集中隔离医学观察时所设置的集中隔离医学观察场所, 指导其工作人员正确做好个人防护及防止感染传播工作, 避免发生场所内感染及传播。本共识借鉴医疗机构内新型冠状病毒感染防控的基本原则、文件规范, 结合集中隔离医学观察场所的特点与实际工作情况, 对不同区域工作人员、工作环节开展新型冠状病毒传播的风险评估, 并据此对集中隔离医学观察场所的感染防控组织架构、选址布局、人员防护、人员闭环管理、清洁消毒、环境核酸监测、人员健康监测、职业暴露处理及交叉感染判定原则等感控相关工作给予指导。     

医院工作人员呼吸道防护能力的评价研究

目的 了解医院工作人员呼吸道防护能力。 方法 选取北京市6所不同级别、性质的医院不同风险级别的工作人员, 包括医生、护士、医技、工勤人员进行呼吸道防护能力知识测评。根据呼吸道传染病暴露风险, 以实际案例及日常工作场景出发, 从呼吸道传染病的识别、呼吸道传染病的传播途径与相应防护要求和口罩的正确选择与使用三个方面设计呼吸道防护能力测评内容, 分别包括6、6、8个知识点, 共20个知识点, 均为选择题。多选题全选对为满分, 部分选正确且无错误选项为部分得分, 有错误选项不得分。根据经典测评理论对每个知识点题目进行难度、区分度分析。 结果 对6所医院326名不同风险级别的工作人员呼吸道防护能力知识测评结果显示, 20个知识点中, 得满分比率在60%以上的有6个, 其他题目得满分比例较低, 其中空气传播疾病种类、飞沫传播疾病种类、呼吸道传染病医院感染防控常规措施、医用防护口罩的佩戴指征和医用外科口罩的佩戴指征5个知识点得满分比率在10%以下。在20道知识题中, 难度分析较为容易、难度中等和较难的题目分别有5、1、14道; 区分度在≥0.4、0.30~0.39、0.20~0.29、≤0.19的题目分别为6、1、4、9道。 结论 医院工作人员呼吸道防护能力还有很大提升空间, 尤其在不同传播途径疾病种类的认知和不同类型口罩佩戴指征的掌握方面。     

新冠肺炎疫情期间医疗机构不同区域工作岗位个人防护专家共识

 

为更好地防控新型冠状病毒（2019-nCoV）医院感染,保障医疗机构医务人员及其他工作人员的安全,合理使用个人防护用品,中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制 杂志编辑委员会组织国内专家（包括赴武汉抗疫一线的部分专家）共同制定本共识。本共识主要适用于同时收治新冠肺炎患者和普通患者的医疗机构;指导疫情期间医疗机构一线医务人员合理有效利用防护用品,同时也覆盖了几乎所有非一线医务人员及其他工作人员的防护用品使用。本共识通过评估医疗机构工作人员新冠肺炎暴露的风险,根据暴露风险来确定不同区域不同岗位工作人员的个人防护标准。本共识主要内容还包括：个人防护用品介绍及适用范围,三级防护穿脱流程,个人防护用品异常的防范与应急处理,新型冠状病毒肺炎职业暴露处置流程。同时,本共识特别强调,要合理进行新冠疫情期间医疗机构区域划分,以及重点分诊岗位安排有经验的感染科或呼吸科医生参与分诊,这些是风险评估的前提要求;在选择个人防护用品时,既要防止防护不足,又要避免 滥用与过度使用,以保障工作人员安全为前提,预防新冠肺炎医院感染。

     

全口义齿不同基托语音功能的语音学参数分析

目的 通过分析患者配戴金属基托和树脂基托全口义齿后发音的计算机语音学参数,探讨上颌义齿基托对语音功能的影响.方法 选择42例无牙颌患者,分别制作纯钛金属基托义齿和树脂基托义齿,用计算机语音分析系统提取患者配戴义齿后发声母/x、sh、r、zh、ch、j、q/的第一强频集中区(first concentrated frequency area,CFA-1)频率值和/g、k、zh、ch、j、q/嗓音起始时间(voice onset time,VOT),以戴人金属基托义齿所得资料作为A组,以戴入树脂基托义齿所得资料作为B组.配对t检验分析两组差异,观察比较两组舌根塞音三维语图.结果 A组声母/x、sh、r、zh、ch、j、q/CFA-1频率值[分别为(3595±102)、(3089±104)、(1876±116)、(4078±116)、(3604±119)、(5432±118)、(4934±121)Hz]低于B组[分别为(3644±101)、(3280±88)、(1978±113)、(4214±193)、(3817±49)、(5478±158)、(5020±183)Hz],差异均有统计学意义(P<0.05).A组声母/zh、ch、j/VOT值[分别为(54.67±1.13)、(143.80±2.24)、(62.53±0.75)ms]大于B组[分别为(52.88±0.34)、(137.55±2.50)、(62.00±1.54)ms],差异均有统计学意义(P<0.05),提示A组舌尖舌面成阻部位比B组靠后;A组/g、k/VOT值[分别为(26.94±0.33)、(114.53±2.15)ms]小于B组[分别为(28.59±0.65)、(124.40±3.74)ms],差异均有统计学意义(P<0.05),提示A组舌根成阻部位比B组靠前.观察舌根塞音/g、k/三维语图发现,患者配戴树脂基托义齿时79%(33/42)在正常冲直条前约1 ms处出现冗余冲直条,而配戴金属基托义齿时相应三维语图无此现象.结论 选择纯钛金属基托义齿,可减少舌腭区基托厚度,有利于患者语音功能的恢复.     

不同后牙固定桥材料的临床应用

背景：在后牙固定桥材料的选择上尚存争议,氧化锆全瓷冠、金铂合金烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠各具优点与不足。 目的：比较Lava氧化锆全瓷、金铂合金烤瓷与镍铬合金烤瓷后牙固定桥辅以纤维桩、树脂核修复后牙牙列缺损的临床效果。 方法：选择120例下颌第一磨牙缺失患者,分别应用Lava氧化锆全瓷后牙固定桥、金铂合金烤瓷与镍铬合金烤瓷后牙固定桥并辅以纤维桩、树脂核修复后牙牙列缺损,比较3种修复体的修复效果。 结果与结论：通过6-48个月的随访发现,在牙龈边缘着色、龈缘密合度、修复体颜色、修复体周围龋方面Lava氧化锆全瓷冠和金铂合金烤瓷冠的修复效果优于镍铬合金烤瓷冠,其中Lava氧化锆全瓷冠的牙龈边缘着色和修复体颜色优于金铂合金烤瓷冠,而金铂合金烤瓷冠的龈缘密合度好于Lava氧化锆全瓷冠。在修复体折裂程度方面镍铬合金烤瓷冠低于Lava氧化锆全瓷冠和金铂合金烤瓷冠,但镍铬合金烤瓷修复者牙龈指数和基牙松动程度最高,牙龈健康程度最差,Lava氧化锆全瓷冠和金铂合金烤瓷冠比较以上指标差异无显著性意义。由此可见,在后牙固定桥修复体种类的选择上,Lava氧化锆全瓷冠和金铂合金烤瓷冠是较为理想的修复体;前者在生物相容性方面具有一定的优越性,而后者在边缘密合性方面更具优势。     

聚邻苯二甲酸二烯丙酯的合成及其玻璃纤维增强塑料

本文研究了一种可以直接将邻苯二甲酸二烯丙酯聚合成可用作低压接触成型法制造玻璃纤维增强塑料用的粘合剂。研究了引发剂用量,聚合温度和时间,γ-聚合物的转化率和树脂(粘合剂)的凝胶化。确定了适宜的粘合剂合成条件。给出了邻苯二甲酸二烯丙酯玻璃纤维增强塑料的制备方法及其性能。     

口腔扁平苔藓中Caspase-3, TNF-α和TNFRΙ的表达及与细胞凋亡的关系

目的: 探讨口腔扁平苔藓(OLP)中Caspase-3, TNF-α和TNFRΙ的表达意义及其与细胞凋亡的关系. 方法: 采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的原位缺口末端标记法(TUNEL法)、SP免疫组化方法检测33例OLP及7例正常口腔黏膜(对照组)中Caspase-3, TNF-α和TNFRΙ的表达及细胞凋亡情况. 结果: OLP中上皮细胞凋亡指数(AI)明显高于正常对照组(P<0.05),而固有层的AI明显低于正常对照组(P<0.05). OLP的上皮层和固有层Caspase-3阳性表达明显高于正常对照组(P<0.025). OLP中上皮层TNFRI及固有层TNF-α阳性表达明显高于正常对照组(P<0.025),而上皮层TNF-α及固有层TNFRI阳性表达则明显低于正常对照组(P<0.025),糜烂型组固有层中TNF-α阳性表达明显高于非糜烂型组(P<0.05). OLP上皮层Caspase-3阳性表达与其自身AI呈正相关(r=0.631, P<0.05),而固有层淋巴细胞Caspase-3阳性表达与自身的AI无相关性(P>0.05);TNF-α/TNFRI表达与OLP上皮及固有层细胞的AI密切相关. 结论: OLP中同时存在角质细胞凋亡亢进及固有层淋巴细胞凋亡的减少,这种凋亡的异常可能与OLP的发生发展密切相关.