加强消化性溃疡合理治疗的有关研究

加强消化性溃疡合理治疗的有关研究姚希贤消化性溃疡是一种多病因疾病，归纳之不外胃酸、胃蛋白酶和幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）等攻击因素的增强；胃粘膜屏障、粘膜血流、前列腺素、碳酸氢钠分泌和上皮细胞再生等防御因素的减弱。基于本病...     

医院感染管理风险评估的效果

 

目的 分析医院感染管理风险评估的效果。方法 2016、2019年分别对某院36个部门进行风险评估,将两次评估结果（包括风险评估因素的变化、高风险科室的变化、当前管理体系完整性的变化等）进行比较。另外评价风险评估对医院感染感染管理工作的影响,即各项医院感染相关指标的变化,如医院感染发病率、多重耐药菌（MDRO）医院感染发病率、手卫生依从性、手卫生正确率、呼吸机使用率、中心静脉导管使用率、导尿管使用率、呼吸机相关肺炎（VAP）发病率、静脉导管相关血流感染（CLABSI）发病率、导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率。结果 2019年风险评估显示,心外重症监护病房（ICU）、呼吸ICU、心内科ICU、外科ICU、肾内科、儿外科、老年内科ICU、新生儿ICU、儿童ICU属于高风险科室,其中儿童ICU、新生儿ICU、儿外科和肾内科为2019年新增高风险科室。2016年神经内科、风湿免疫科、血液内科、泌尿外科四个高风险部门风险级别明显降低。与2016年各项监测数据进行比较,2019年各科室当前管理体系完整性提升,医院感染发病率、MDRO医院感染发病率、CAUTI发病率、导尿管使用率明显降低,手卫生依从性及正确率明显提升,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 通过风险评估可提示下一步重点关注科室和风险因素并实施干预,可有效推动医院感染管理工作,降低医院感染发病率。

     

抑癌基因PTEN与PIP3、细胞周期蛋白D1在口腔鳞癌中的表达及其相关性分析

目的 通过检测口腔鳞癌及癌前病变中抑癌基因与张力蛋白同源10q丢失的磷酸酶基因（PTEN）、3、4、5-三磷酸磷脂酰肌醇（PIP3）、细胞周期蛋白D1（cyclinD1）的表达，分析其相关性，初步探讨在口腔鳞癌中PTEN可能的作用途径。方法采用免疫组化SP法检测63例口腔鳞癌、29例单纯增生、33例异常增生、25例正常口腔黏膜中PTEN、PIP3、cyclin D1的表达。结果PTEN在口腔鳞癌中阴性和弱阳性表达占25％，明显低于其他各组；PIP3在单纯增生、异常增生和口腔鳞癌中阳性或强阳性表达分别占66％、64％和76％，明显高于正常组的表达；cyclin D1在口腔鳞癌中阳性或强阳性表达的占49％，明显高于其他各组。PTEN与PIP3、cyclin D1之间呈负相关，PIP3与cyclin D1呈正相关。结论PTEN在口腔鳞癌的发生和发展过程中起着一定的作用；在口腔鳞癌中PTEN可通过下调PIP3，继而下调cyclin D1，从而抑制细胞的生长。     

医用透明质酸修复慢性牙周炎：可有效促进牙周组织再生

背景：据报道,透明质酸具有抗氧化、调节免疫、抗炎和促进伤口愈合等作用。在口腔治疗领域,越来越多的临床医师将透明质酸应用于慢性牙周炎治疗取得了显著疗效。目的：观察局部应用医用透明质酸钠治疗慢性牙周炎的临床效果。方法：选择60例慢性牙周炎患者共300颗患牙,采用口内自身对照的研究方法,受试者A区前磨牙、磨牙150颗为实验组,受试者B区前磨牙、磨牙150颗为对照组。实验组治疗方法为牙周洁治、龈下刮治治疗与龈沟内局部应用Gengigel凝胶（0.2%透明质酸）涂抹上药,对照组进行与实验组相同的全部牙周基础治疗,之后不进行龈沟内上药处理。随访8周,观察两组患牙菌斑指数、龈沟出血指数、牙周探诊深和附着丧失水平等临床指标的动态变化。结果与结论：两组临床治疗后各项检测指标较治疗之前都有明显改善。两组治疗1,4,8周的菌斑指数比较差异无显著性意义;实验组治疗后1,4,8周的龈沟出血指数低于对照组（P 〈0.05）;实验组治疗4,8周后的牙周探诊深度均低于对照组（P 〈0.05）;实验组治疗8周后的附着丧失低于对照组（P 〈0.05）。结果表明,牙周基础治疗配合龈沟内局部应用医用透明质酸钠治疗慢性牙周炎临床疗效显著。     

计算机语音分析系统对全口义齿不同基托表面形态与发音质量的定性分析

背景:国内外学者的研究表明,腭皱有助于辅音的形成.以往关于腭皱对伞口义齿发音影响的研究多局限于对受试者佩戴不同义齿后发音效果的主观评价.目的:应用计算机语音分析系统定性分析全口义齿腭部基托形态对无牙颌患者发音效果的影响.设计、时间及地点:对照观察,于2007-02/2008-02 在卫生部北京医院口腔科及首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻喉科完成.对象:10例无牙颌患者,分别戴入光滑面全口义齿和有腭皱全口义齿.方法:分别应用计算机语音分析系统测量患者佩戴光滑面义齿及有腭皱义齿时发/da/,/ta/,/sa/,/na/音的二维语图及语音学参数.主要观察指标:三维语图及语音学参数冲直条、嗓音起始时问及过渡音征.结果:10例患者冲直条伞部出现.发/da/,/ta/音时,佩戴光滑面义齿时嗓音起始时间小于佩戴有腭皱义齿时(P<0.05),佩戴有腭皱义齿时的/da/音中辅音/d/及/ta/音中辅音/t/嗓音起始时间接近于正常参考值(P>0.05).发/da/,/a/音时,佩戴光滑面义齿时过渡音征起始点频率显著低于佩戴有腭皱义齿时(P<0.05),佩戴有腭皱义齿时更接近于正常音轨点理想值(P>0.05).结论:腭皱有助于恢复无牙颌患者的语音功能,有助于提高辅音发音的清晰度,在全口义齿修复时应考虑恢复.计算机语音分析系统可对全口义齿患者修复后语音变化特征进行定量分析,对临床口腔修复治疗具有很好的指导意义.     

集中隔离医学观察场所感染防控专家共识

 为科学指导新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎, COVID-19)疫情期间集中隔离医学观察场所内感染防控工作, 在早期有效识别感染者的同时, 有效避免集中隔离医学观察场所内的交叉感染, 中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制杂志编辑部组织有关专家共同制定本共识。本共识适用于确诊病例、疑似病例、无症状感染者的密切接触者、密切接触者的密切接触者, 以及入境人员或其他根据防控工作需要"应隔尽隔"人员开展集中隔离医学观察时所设置的集中隔离医学观察场所, 指导其工作人员正确做好个人防护及防止感染传播工作, 避免发生场所内感染及传播。本共识借鉴医疗机构内新型冠状病毒感染防控的基本原则、文件规范, 结合集中隔离医学观察场所的特点与实际工作情况, 对不同区域工作人员、工作环节开展新型冠状病毒传播的风险评估, 并据此对集中隔离医学观察场所的感染防控组织架构、选址布局、人员防护、人员闭环管理、清洁消毒、环境核酸监测、人员健康监测、职业暴露处理及交叉感染判定原则等感控相关工作给予指导。     

医院工作人员呼吸道防护能力的评价研究

目的 了解医院工作人员呼吸道防护能力。 方法 选取北京市6所不同级别、性质的医院不同风险级别的工作人员, 包括医生、护士、医技、工勤人员进行呼吸道防护能力知识测评。根据呼吸道传染病暴露风险, 以实际案例及日常工作场景出发, 从呼吸道传染病的识别、呼吸道传染病的传播途径与相应防护要求和口罩的正确选择与使用三个方面设计呼吸道防护能力测评内容, 分别包括6、6、8个知识点, 共20个知识点, 均为选择题。多选题全选对为满分, 部分选正确且无错误选项为部分得分, 有错误选项不得分。根据经典测评理论对每个知识点题目进行难度、区分度分析。 结果 对6所医院326名不同风险级别的工作人员呼吸道防护能力知识测评结果显示, 20个知识点中, 得满分比率在60%以上的有6个, 其他题目得满分比例较低, 其中空气传播疾病种类、飞沫传播疾病种类、呼吸道传染病医院感染防控常规措施、医用防护口罩的佩戴指征和医用外科口罩的佩戴指征5个知识点得满分比率在10%以下。在20道知识题中, 难度分析较为容易、难度中等和较难的题目分别有5、1、14道; 区分度在≥0.4、0.30~0.39、0.20~0.29、≤0.19的题目分别为6、1、4、9道。 结论 医院工作人员呼吸道防护能力还有很大提升空间, 尤其在不同传播途径疾病种类的认知和不同类型口罩佩戴指征的掌握方面。     

新冠肺炎疫情期间医疗机构不同区域工作岗位个人防护专家共识

 

为更好地防控新型冠状病毒（2019-nCoV）医院感染,保障医疗机构医务人员及其他工作人员的安全,合理使用个人防护用品,中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制 杂志编辑委员会组织国内专家（包括赴武汉抗疫一线的部分专家）共同制定本共识。本共识主要适用于同时收治新冠肺炎患者和普通患者的医疗机构;指导疫情期间医疗机构一线医务人员合理有效利用防护用品,同时也覆盖了几乎所有非一线医务人员及其他工作人员的防护用品使用。本共识通过评估医疗机构工作人员新冠肺炎暴露的风险,根据暴露风险来确定不同区域不同岗位工作人员的个人防护标准。本共识主要内容还包括：个人防护用品介绍及适用范围,三级防护穿脱流程,个人防护用品异常的防范与应急处理,新型冠状病毒肺炎职业暴露处置流程。同时,本共识特别强调,要合理进行新冠疫情期间医疗机构区域划分,以及重点分诊岗位安排有经验的感染科或呼吸科医生参与分诊,这些是风险评估的前提要求;在选择个人防护用品时,既要防止防护不足,又要避免 滥用与过度使用,以保障工作人员安全为前提,预防新冠肺炎医院感染。

     

磁性附着体和球帽附着体修复下颌覆盖全口义齿的对比（英文）

背景：精密附着体具有固位性强、美观性好、舒适耐用等特点,近年来已被应用于全口义齿修复中,球帽附着体和磁性附着体在下颌全口义齿中应用较多。目的：比较磁性附着体、球帽附着体和传统卡环固位体在下颌可摘局部义齿修复中的临床效果。方法：选择45例牙列缺损患者,分别行磁性附着体、球帽附着体和传统卡环固位的下颌可摘局部义齿修复,每种修复方式15例,3年随访患者的满意度及基牙牙周健康情况。结果与结论：磁性附着体组患者满意度中美观性、固位情况、咀嚼功能及舒适程度优于传统卡环固位组（P〈0.05）,球帽附着体组患者满意度中美观性、舒适程度优于传统卡环固位组（P〈0.05）,磁性附着体组患者满意度中固位情况、舒适程度优于球帽附着体组（P〈0.05）。牙龈指数：磁性附着体组〉球帽附着体组〉传统卡环固位组（P均〈0.05）;基牙松动度：磁性附着体组〈球帽附着体组〈传统卡环固位组（P均〈0.05）;磁性附着体组、球帽附着体组牙周袋深度增加程度轻于传统卡环固位组（P〈0.05）;牙槽骨高度：磁性附着体组〉球帽附着体组〉传统卡环固位组（P均〈0.05）。结果表明使用精密附着体固位的覆盖义齿较传统卡环固位的可摘局部义齿在临床疗效上具有一定的优越性;磁性附着体在修复下颌覆盖义齿时较球帽附着体具有一定的优越性,能够提供满意的固位力,更好地保护基牙牙周组织健康。     

方舱医院感染防控专家共识

方舱医院在应对传染性明显增强的新型冠状病毒（SARS-COV-2）Omicron等变异株导致的疫情扩散中发挥了重要作用。为了降低方舱医院内医务人员、保安、保洁、维修工人和志愿者等工作人员感染新冠病毒的风险,同时也为了预防方舱医院内患者发生其他传染性疾病交叉传播,中国医院协会医院感染管理专业委员会组织有经验的感染防控专家,参照国家相关规范指南,结合方舱医院的实际特点和需要,共同制定本共识。本共识主要适用于收治大量无症状及轻症新冠肺炎患者的方舱医院,指导方舱医院管理和运营者在建立完善的感染管理组织及工作机制的基础上,从方舱医院的建筑布局、感控知识技能的培训与考核、人员和物品进出方舱流程、感染监测及其分析与反馈、各项感染防控措施的落实、重点区域感染管理要求、工作人员职业防护和相关环境终末消毒等方面,因地制宜落实方舱医院的感染防控工作。同时,本共识特别强调,方舱医院的感染防控是一个系统工程,需要多系统、多部门的协同,需要领导和工作人员上下勠力同心,在国家规范和循证依据的指导下,理论联系实际,才能保障方舱医院的医疗安全及其高效运作。