对现阶段医疗机构药品购销模式的思考

药品作为治病救人的特殊商品,在医疗机构其零售价格受到广大患者高度关注,应接受到政府严格监管.针对当前药品流通领域存在的价格虚高、秩序混乱等问题,通过对药品购销价格政策的现状、存在问题进行分析,比较目前国内各地有代表性的医疗机构药品购销模式,探究其主要成因,特别是价格管制政策对药价虚高的影响,提出目前实行药品集中配送的购销思路与实施办法,缓解“看病贵”困局,进一步推动医药卫生体制改革.     

美国马里兰州医院支付体系及其启示

自1977年以来,美国马里兰州医院体系一直执行统一的收费标准,称之为All-payer system。该支付体系最大特点是:对于在同一医院就诊的患者,无论其是否参与任何形式的保险,都按照统一的支付标准向医院支付费用。其优点在于通过政府主导方式对医院体系面临的市场失灵的风险以及医院承担的重要社会责任需消耗的成本进行补偿,有效控制医院成本并促进效率提高。     

胸腔肋间闭式引流治疗慢性结核性脓胸的疗效观察

结核性胸膜炎早期,通常采用胸腔穿刺抽液或者深静脉管胸腔置管闭式引流,配合以积极抗结核治疗可以取得良好的治疗效果,但如果治疗不及时,病程超过6周,大量纤维素渗出及增生,渗出液逐渐变为脓性,这些纤维素沉积在脏壁两层胸膜上,形成很厚的胸膜纤维板,限制肺组织的膨胀胀 ,脓腔不能缩小,感染不能控制,即形成慢性结核性脓胸(chronic tubereulous empyema).     

同伴教育在血液透析患者液体自我管理中的应用

目的探讨同伴教育在维持性血液透析患者液体自我管理中的应用效果。方法选取2017年1月—3月于某医院血液净化中心进行维持性血液透析的45例患者,对其进行为期6个月的多学科人员参与的、小组讨论和微信群互动式同伴教育,比较干预前后患者慢性病自我效能量表得分、透析间期体重增加值及体重控制达标率。结果干预后,患者自我效能量表得分、体重控制达标率高于干预前(P0.01);透析间期体重增加值少于干预前(P0.01)。结论同伴教育可提高血液透析患者疾病管理自信心,促进其进行有效的液体管理。     

我国社区护士培养模式新探究

目前,我国对社区卫生服务极其重视并大力推动其发展。然而,新医改出台后社区首诊制正遭遇患者及家属对基层卫生服务机构医疗和护理技术水平信心不足的窘况,因此,努力提高社区护理人员专业技术水平成为当务之急,开展新医改转诊制度推行后社区护理人才培养模式的研究,将具有重要的现实意义。     

308nm准分子光联合他克莫司软膏治疗面颈部白癜风的疗效观察

目的观察308 nm准分子光联合0.1%他克莫司软膏治疗面颈部白癜风的临床疗效及安全性。方法本研究以我院2013年3月至2014年3月收治的92例白癜风患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组各46例。对照组单独外用0.1%他克莫司软膏进行治疗,治疗组则给予308 nm准分子光联合0.1%他克莫司软膏进行治疗。两组疗程均为15周,观察比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。结果治疗组的总有效率为78.3%,显著高于对照组的47.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组有5例患者出现轻度灼热感和瘙痒,1例患者出现水疱和灼痛感,不良反应发生率为13.0%;对照组有2例患者局部出现轻微瘙痒,不良反应发生率为4.3%;两组不良反应发生率相比无显著差异(P>0.05),且症状轻微都能自行消退。结论 308 nm准分子光联合他克莫司软膏治疗面颈部白癜风起效快,疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

全科医生试点城市改革方案比较

对10个全科医生试点城市试点方案进行比较研究,分析各城市方案在人才培养、执业方式、团队组建、签约模式、签约服务包等方面的优势和不足,提出了坚持短期与长期目标、质量与数量相结合的人才培养策略;引导全科医生多点执业,设置多点执业准入标准;合理设置签约人数,优化签约人群结构;开展成本核算,科学合理设置签约服务包等建议,为完善全科医生试点提供借鉴。     

基本医疗保险门诊统筹制度研究综述

通过对基本医疗保险门诊统筹相关文献研究,总结和回顾学界对基本医疗保险门诊统筹的研究进展,并结合已发现的问题提出相应的建议和展望。     

桑美台风灾害对幸存者心理影响的定性研究

目的:探讨台风灾害对幸存者认知及心理行为的影响,为灾害幸存者心理救助提供依据.方法:以2006年8月超强台风"桑美"袭击的浙江苍南2个自然村为案例,在208名调查对象中,对9位经历超强台风的幸存者运用立意取样和个体深入专题访谈的方法进行,采用现场录音、问卷等方法进行资料收集和整理分析.结果:在强台风灾害中,灾民的认知、情感以及行为体验发生显著变化,主要表现为:①灾民的需要结构变化,在需要内容、需要数量和质量方面明显降低,并且需求趋向一致的现象;②在情感体验方面出现负性情绪和负性认知,发生创伤后应激障碍和"闪回"现象;③对社会支持系统表示强烈渴望,出现人际交往的"共同经验区".结论:台风等自然灾害对灾民影响是巨大的,不仅在物质上,而且带来一定的心理和精神伤害.因此,要充分重视灾民的心理健康问题,将其干预措施纳入到政策层面,采取合理、科学的灾后救助方法.     

武汉市社区卫生服务居民满意度评价指标体系探讨

目的：构建适合武汉市社区卫生服务居民满意度评价的指标体系。方法：德尔菲法。结果：经两轮专家咨询,共确定一级指标6项,二级指标17项。两轮专家权威程度较高,权威系数分别为0．71和0．78。第二轮专家咨询表中17项二级指标的变异系数全部〈0．25。最终协调系数为0．467,χ2检验的P〈0．05。结论：该指标体系的建立考虑了武汉市社区卫生服务发展水平,是全方位的评价指标体系,适用于社区卫生服务居民满意度的评价。