维持性血液透析患者甲状旁腺切除前后血钙磷变化的相关分析

探讨维持性血液透析患者行甲状旁腺切除术前、后血钙、磷的变化及相关因素. 方法 维持性血液透析行甲状旁腺全切除术（total parathyroidectomy,TPTX）的患者30例,测定手术前及术后第1、4、7日血清全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）、血碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、血钙（Calcium,Ca）、血磷（Phosphorus,P）,计算行TPTX后10日内补充元素钙总量,并于术中测量16例患者术中切除甲状旁腺（后经病理证实）的体积. 结果 术前血iPTH、ALP与术后10日内补钙量（r=0.614,P＜0.001、r=0.385,P=0.036）及术中切除甲状旁腺体积（r=0.527,P=0.036、r=0.799,P＜0.001）呈正相关,术前血iPTH、ALP与术后各时间点测得血钙变化均呈负相关（P＜0.05）.术后血磷、血钙进行性下降,于术后第7日较前有明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论 术后血磷、血钙进行性下降,术前血iPTH、ALP与术后血钙呈负相关,与术后补充元素钙剂量呈正相关.     

胃镜引导下经鼻肠梗阻减压管置入在小肠梗阻中的应用

目的探讨胃镜辅助下鼻肠减压管置人技术在小肠梗阻治疗中的作用。方法回顾分析我院2007年4月～2009年1月收治的13例小肠梗阻患者,在使用常规鼻胃减压管治疗无效后在胃镜辅助下放入鼻肠减压管,并进行胃肠减压治疗,观察置管效果并对疗效进行分析。结果胃镜辅助下鼻肠减压管置入平均时间19．4min,成功率100％,导管头端到达梗阻上方的平均时间4．3d,经造影观察均能明确病变部位并对病变性质作出初步判断;置管后病人腹痛、腹胀均有显著缓解,引流量增加,腹围减少;7例患者经减压治疗后小肠梗阻完全缓解,6例需手术治疗患者在手术治疗时均能依据导管头端位置准确定位。结论鼻肠减压管治疗小肠梗阻安全有效,应作为治疗小肠梗阻的首选方法;胃镜辅助置人鼻肠减压管操作简单,成功率高。     

经皮胆道内支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸（附51例报告）

目的：研究经皮胆道内支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值。材料与方法：５１例恶性梗阻性黄疸患者，在经皮胆道造影后进行了胆道内支架置入。其中置入塑料内支架者９例，自展式金属内支架者４２例，共使用胆道内支架５６枚。结果：全组治疗前、后血清总胆红素相差的均数±标准误为１６７±５２μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．００５。５１例中，总胆红素恢复正常或接近正常者３６例，总胆红素下降百分比＞５０％者８例，下降百分比为２５％～５０％者４例，下降百分比＜２５％者３例。全组３０天病死率５．９％（３／５１），早期并发症１９．６％（１０／５１）。２６例有完整随访的患者（平均５．６个月），死亡１１例（４２．３％），内支架阻塞４例（１５．４％），其中３例进行了再次介入治疗。结论：经皮胆道内支架置入术是姑息性治疗手术不能切除的恶性梗阻性黄疸的有效方法。     

飞针疗法治疗小儿急性泄泻100例临床观察

目的观察飞针疗法治疗小儿急性泄泻的临床疗效。方法收集2012年2月至2013年7月3家医院中医儿科门诊、急诊的急性泄泻患儿197例,随机分为治疗组(飞针治疗)和对照组(蒙脱石散口服治疗),连续治疗5 d。观察治疗前后2组患儿的腹泻次数、大便性状以及相关的伴随症状,比较治疗第3天和第5天的疗效。结果治疗组治疗第3天的总有效率97.0%,对照组为84.5%,2组比较,χ2=6.33,P<0.05;治疗组治疗第5天的总有效率达100.0%,对照组为94.8%,2组比较,χ2=7.89,P<0.05。结论飞针疗法治疗小儿急性泄泻疗效显著,操作简单,患儿及家长易于接受,值得临床推广应用。     

董幼祺教授治疗小儿咳嗽伴下利经验

<正>小儿咳嗽、下利是儿科临床中最常见的症状，亦为中医儿科两个独立的病种，大多情况下单独出现，而咳嗽伴下利临床也较常见。小儿脏气清灵，感邪之后，病因明了，病机单纯，治疗亦是随拨随应，疗效快捷，但如出现两经同病或兼夹之症，则病机复杂，特别是出现治疗矛盾时，则治疗较为棘手。董氏儿科第六代传人董幼祺教授治疗小儿脾肺疾病具有独到的经验，笔者有幸跟董师侍诊，见老师处理咳嗽伴下利之症，每每得心应手，药到病除。现总结如下，以飨同道。     

颈动脉肌纤维发育不良急诊抽吸取栓治疗一例

<正>肌纤维发育不良(fibromuscular dysplasia, FMD)是一种少见病，其伴发脑血管病的概率较低，是中青年脑卒中的少见病因，目前国内相关报道很少，临床上对于脑血管FMD的临床症状、影像表现及治疗认识不足。本文报道1例颈动脉FMD患者的临床诊治情况，期望有助于临床进一步认识FMD。1 病例报告患者女性，21岁，舞蹈教师，以“左侧肢体活动不灵22 h”主诉于2021-12-26入作者医院。     

嗜酸性粒细胞联合hs-CRP对输血后不良反应的预测价值

目的 分析嗜酸性粒细胞（EOS）联合超敏C反应蛋白（hs-CRP）对输血后不良反应的预测价值。方法 回顾性分析2020年5月—2022年1月绵阳市中心医院收治的85例接受输血治疗的住院患者的临床资料。根据输血后是否出现不良反应分为对照组（没有出现输血后不良反应）与研究组（出现输血后不良反应），分别有44和41例。两组接受输血治疗，比较两组输血前后血清EOS、hs-CRP差值，比较两组的临床资料。采用多因素一般Logistic回归模型分析输血后发生不良反应的影响因素。制作受试者工作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）分析输血前后血清EOS、hs-CRP差值对输血后不良反应的预测价值。结果 研究组输血次数> 2次、发血至输血时间≥30 min占比高于对照组（P <0.05）。两组患者性别、年龄、BMI、科室分布、基础疾病、吸烟史、饮酒史比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组输血前后血清EOS、hs-CRP的差值高于对照组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：输血次数> 2次[O^R=3.589(95%CI:1.477,...     

临床先进技术推广模式探索

为了探索临床先进技术推广模式，对“腹腔镜微创手术治疗结直肠癌”这一成熟技术进行普及与推广，摸索建立一整套培训体系。选择培训点组成手术团队、集中讲学、手术观摩、国内外进修，技术支持等系列方式，以学习曲线趋于稳定为标准，以手术时间、术中出血、术中副损伤、中转开腹率和1年原位复发率5项手术指标作为判定标准，进行培训组与对照组比较。以手术例数来判断学习者学习曲线趋于稳定，培训组在该项手术零起点的情况下达到学习曲线稳定分别需要13．8士0．75例、14．0±0．89例、10．2士0．74例、16．4±0．49例和20．4±0．49例；而对照组则分别需要28．6±1．69例、29．2±1．16例、27．8±0．74例、22．8i0．40例和25．4±1．03例。学习曲线趋于稳定所需时间，培训组分别需要13．4±1．02月、14．2±1．02月、14．2±1．32月、13．4±1．42月和17．2±0．98月；而对照组分别需要27．8±2．13月、28．0±1．67月、27．8±1．32月、22．4士1．20月和19．8±0．98月。在技术操作和技能熟练方面，专题培训组团培训明显优于普通进修的效果。