颈部大型软组织扩张器的临床应用(附16例报告)

目的：寻求在颈部应用超过300ml软组织扩张器修复较大面积皮肤缺损中，规范的术前、术中及术后操作方法。方法：在颈部缺损相近区埋置大容量扩张器，扩张后有足够的组织量1次修复皮肤缺损。结果：16例33只扩张器，除1例发生扩张器外露，1例皮瓣转移后远段坏死外，余均获得成功。结论：规范的应用颈部软组织扩张器，可减少并发症的发生，提高手术成功率。     

脑卒中患者静态踝足矫形器选择效果的临床回顾性分析

目的：回顾性分析临床病历资料以了解静态踝足矫形器在脑卒中患者中的应用情况．为踝足矫形器的合理应用提供依据。方法：对2002年1月-2004年12月脑卒中住院患者的病历资料进行回顾性分析．将病程1—3个月的脑卒中患者按是否使用静踝足矫形器（AFO）分为观察组（穿戴AFO，41例）和对照组（未穿戴AFO，118例）。结果：①两组患者入院时的一般资料无明显差异，出院时两组患者下肢Brunnstrom分级均较入院时升高．但两组间无显著差异，出院时两组Barthel指数均较入院时明显提高，但观察组较对照组增加更显著（P〈0．05）：②观察组出院时独立步行患者的比例（65．8％）显著高于对照组（43．2％），不能步行的比例由入院时的56．2％降低到出院时的4．9％。而对照组出院时不能步行的比例仍高达22．1％，显著高于观察组。出院时10m一坐一站一走时间测定．观察组所需时间明显低于对照组（P〈0．05）。观察组下肢Brunnstrom3级以上者均可恢复不同程度的步行能力．而对照组下肢Brunnstrom3级以上者不能步行的比例达17．8％；③观察组住院天数明显短于对照组，医疗费用也低于对照组。结论：静态踝足矫形器早期应用有助于提高步行能力和日常生活能力。同时缩短康复时程和住院周期．降低医疗费用。     

零切迹颈前路椎间融合固定系统在颈前路融合术中的初步应用

目的探讨零切迹颈前路椎间融合固定系统(Zero-p ACIF)在颈椎前路融合术中的应用效果。方法 2009-12-2010-10,对24例(26节段)颈椎疾病患者行前路椎间零切迹椎间融合固定系统内固定,其中颈椎外伤性椎间盘突出、不稳7例,颈椎间盘疾患17例,其中双节段2例。结果24例患者随访12～20个月,平均随访14个月,JOA评分由术前平均8.6分上升到末次随访时15.2分,术后X线片与末次X线片提示椎间高度无丢失,内固定无松动。结论 Zero-p ACIF有较优异的材料和力学性能,能有效维持融合椎间高度,对椎前组织无影响,是一种新的颈前路融合手段。     

吡那地尔预处理对缺氧/复氧大鼠心肌细胞钙敏感性受体的影响

目的 探讨吡那地尔预处理对缺氧/复氧后心肌细胞钙敏感性受体(calcium-sensing receptor,CaSR)的影响.方法 通过离体大鼠心脏灌注装置,分离成年大鼠心肌细胞随机分为四组,其中正常组(N组)常规培养,另三组缺氧45 min、复氧60 min制作缺氧/复氧模型;C组不做预处理;吡那地尔组(P组)和格列苯脲组(G组)在缺氧前用吡那地尔30 μmol/L预处理15 min;G组在吡那地尔处理前用格列苯脲50μmol/L处理5 min.采用RT-PCR及Western blot方法检测心肌细胞CaSR基因及蛋白表达情况.结果 C、P、G组CaSR基因表达水平及蛋白表达量明显高于N组(P＜0.01);P组CaSR基因表达水平及蛋白表达量明显低于C组(P＜0.05);而G组明显高于P组(P＜0.01).结论 吡那地尔预处理能抑制心肌细胞缺氧/复氧导致的CaSR基因表达上调,其作用可能与ATP敏感性钾通道的开放有关.     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合人工椎体在颈椎病前路椎体次全切除术中的临床应用

目的 探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)复合人工椎体在颈椎前路次全切除术中应用的短中期临床疗效.方法 自2008年5月～2009年6月对44例脊髓型颈椎病行前路椎体次全切除、椎管减压、n-HA/PA66复合人工椎体植骨融合+钢板内固定术治疗,以JOA评分改善率评价神经功能恢复情况,并依据X线片判断椎间稳定性和融合情况.结果 本组无术中并发症,伤口均一期愈合.患者获随访12～26个月,平均18个月,症状均明显改善,JOA评分由术前(6.4±1.8)分提高到术后(15.2±1.5)分,JOA改善率83.0％,优良率86.4％,问卷调查满意度97.6％.X线检查证实无人工椎体移位、下沉,融合率100％.结论 n-HA/PA66复合人工椎体具有良好的生物相容性及安全性,是一种较理想的骨移植材料,适用于颈椎病前路次全切除术中.     

珠海市男男同性性接触者HIV感染现状及危险行为分析

目的了解珠海市男男性接触者艾滋病相关知识知晓率、危险行为发生情况和HIV感染现状,为科学防控提供依据。方法使用自行设计的问卷,对2011年在珠海市疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测门诊求询的男男性接触者进行调查,并采集血液样本检测HIv抗体。结果共调查了91人,艾滋病基本知识知晓率为97．8％（90／91）,最近6个月内危险行为发生情况：和同性肛交行为发生率为90．1％（82／91）,和2名或以上同性发生过肛交行为占70．3％（64／91）,双性性行为发生率为12．1％（11/91）;最近6个月内和同性发生肛交行为时,每次都使用安全套的MSM占42．7％（35／82）;HIV抗体阳性率4．4％（4／91）,5．5％（5／91）的MSM在过去一年被诊断患过性病。结论珠海市MSM尽管艾滋病基本知识知晓率高,但艾滋病危险行为仍较为普遍,且HIV和性病感染率较高,疫情快速蔓延风险大。在开展防控工作时,应重点引导该人群学会自我保护和减少不安全性行为,同时规范性病诊疗工作,鼓励MSM人群主动接受HIv抗体检测。     

弥漫增生性狼疮性肾炎的肾血管病变与临床和预后的关系

目的：探讨弥漫增生性狼疮性肾炎（DPLN）不同类型肾间质血管病变与临床和预后的关系。方法：根据光镜和免疫荧光检查将169例DPLN的肾间质血管病变分为：无血管病变型（NRVL，n=84例），免疫复合物沉积型（ICD,n=11例），非炎症性坏死性血管病变型（NNV，n=27例），血栓性微血管病型（TMA，n=14例），血管炎型（VAS，n=1例）和动脉硬化型（AS,n=32例）6种类型。回顾性分析各型血管病变的临床特点与预后的关系。结果：（1）169例患者中，85例（50．3％）存在肾间质血管病变。其中AS型18．9％，NNV型16％，TMA型8．3％，ICD型6．5％，VAS型0．6％；（2）肾损害：TMA型、NNV型肾功能不全发生率显著高于ICD型、AS型和NRVL型，分别为92．9％、59．3％、45．5％、34．4％和20．2％，TMA型SCr水平最高。肾小球新月体形成＞50％患者比例TMA型（35．7％），NNV型（14．8％）明显高于其它各型，慢性化指数亦显著高于其它各型；（3）肾外损害：TMA型、NNV型贫血严重，浆膜腔炎发生率高，TMA型白细胞、血小板减少发生率显著高于其它各型，但皮肤损害少见；（4）血清学指标：ACL阳性率在TMA型最高（33．3％），ANCA阳性率在NNV型（22．7％）和TMA型（16．7％）较高，但与其它各型无统计学差异。ANA、抗ds-DNA和抗Sm抗体阳性率和血补体水平在各型无统计学差异；（5）近期治疗疗效：TMA型缓解率仅为15．4％，NNV型缓解率为42．1％，而ICD型、AS型与NRV型缓解率较高分别为75％，75％，78．9％；（6）远期预后：随访2年，TMA型、NNV型肾存活率分别为39．2％、83．2％，而ICD型、AS型和NRVL型均为100％。结论：DPLN的肾血管病变常见。TMA型和NNV型病情重，治疗反应和远期预后均较差。ICD型、AS型病情和预后与NRVL型无明显差异。DPLN患者肾血管病变不仅发生率高，而且血管病变性质及与临床症候的联系方面均存在差异。对DPLN患者肾脏血管病变进行分型有助于判断预后，也为DPLN个体化治疗提供依据。     

超滤程序配合高-低钠序贯透析对透析低血压的防治作用

低血压是血液透析过程中最常见的急性并发症之一,常造成脱水效率低下和透析不充分,并且还可诱发心律失常,导致内瘘闭塞及重要脏器血液灌注不足.近年来尽管血液净化技术不断完善,但透析中低血压的发生率仍然维持在20%～30%的较高水平,为此国内外学者先后开展多项研究,以降低透析中低血压的发生率.[第一段]     

静脉注射胺碘酮纠治快速心律失常临床分析

2005-03～2005-10我们采用静脉用胺碘酮（可达龙）治疗顽固性、持续性、快速心律失常,取得了理想的临床疗效,现报告如下：     

斑氏试剂与醛反应实验探讨

斑氏 (Benedict)试剂、裴林 (Fehling)试剂常用于醛、酮的鉴别 ,也常用于糖含量的测定。斑氏试剂有其碱性小、稳定性大、可以贮、其它杂质对反应干扰小等优点 ,但斑氏试剂与醛反应速度慢。例如裴林试剂与脂肪醛混合 ,水浴5分钟、或直接加热至沸 ,马上可看到到砖红Cu2 O沉淀 ;而斑氏试剂与脂肪醛混合 ,同样条件下看不到砖红色沉淀 ,因而往往被误认为“斑氏试剂与脂肪醛不反应”。笔者经摸索 ,得出在“近沸水浴中加热 1小时以上 ,慢慢冷却”的实验方法 ,取得了良好效果 ,现介绍如下。1　材料与方法1 .1　试剂斑氏试剂 (新配 ) ,甲醛 3 7%～ …