基于省级平台的远程医疗系统设计

提出了一种基于省级平台的远程医疗系统的设计方案,主要从系统整体架构设计、网络结构设计、功能规划以及系统的业务流程设计几个方面进行了分析.通过建立省级远程医疗服务平台,可完成省内各医院之间远程医疗服务的统一调度和费用结算,各医院所建立的远程医疗业务平台完成医院间的各种远程医疗服务,系统可实现省内其他医院和省外医院的无缝接入.     

醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

【目的】分析醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进（HPT ）的临床效果。【方法】将本院2007年1月至2013年12月收治的109例慢性肾功能衰竭血液透析继发HPT患者,随机分为观察组（56例）及对照组（53例）,两组患者均接受骨化三醇冲击治疗,并分别加用醋酸钙、碳酸钙治疗。观察组患者根据 HPT 病情分为中度 HPT 组（29例）及重度HPT组（27例）,比较各组患者治疗前后血钙、磷、钙磷乘积及甲状旁腺激素（iPTH）水平,并观察其疗效及不良反应。【结果】观察组与对照组患者血清钙、磷及钙磷乘积均在治疗后4周显著上升,8～24周显著下降并于24周时恢复治疗前水平,其血清iPT H自治疗开始呈显著下降状态,观察组下降程度更为明显（ P ＜0．05）;中度HPT组与重度 HPT组患者治疗期间血清钙、磷、钙磷乘积均存在上升情况,在治疗24周后恢复治疗前水平,中度 HPT 组与重度 HPT 组患者治疗期间血清iPT H均持续下降,中度 HPT组最终降至（194±120）pg／mL ,重度 HPT组最终降至（402±101）pg／mL（ P ＜0．05）;观察组与对照组治疗有效率分别为94．6％、86．8％,观察组临床疗效显著优于对照组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）;观察组与对照组治疗期间均未见抽搐、低血压、心律失常等不良反应发生,部分患者出现一过性血磷升高,在暂停使用药物后均有效恢复,对照组患者出现4例（7．5％）高钙血症,经对症治疗后好转。【结论】醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗能够有效调节继发性 HPT患者血钙、血磷水平,降低其iPT H浓度,疗效显著,且治疗期间不良反应发生率较低,具有良好的安全性,是继发性 HPT 良好的临床治疗手段。     

交锁髓内钉与经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较

目的比较交锁髓内钉(IMN)与经皮锁定加压钢板(LCP)内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法手术治疗87例胫骨远端骨折患者,其中42例行经皮LCP固定,45例行IMN固定。比较两组手术时间、术中出血量、并发症、骨折愈合时间及末次随访足踝功能AOFAS评分。结果患者均获得随访,时间12~45个月。两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访AOFAS评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。膝关节疼痛、骨折畸形愈合发生率IMN组高于经皮LCP组,差异有统计学意义(P0.05)。术后感染发生率经皮LCP组高于IMN组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 IMN和经皮LCP内固定治疗胫骨远端骨折均可取得满意疗效。术后膝关节疼痛、骨折畸形愈合等并发症方面经皮LCP内固定更具有优势,但应注意预防感染。     

C型臂下射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的：探讨c型臂下射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症的安全性及临床疗效。方法：根据临床表现、cT或MRI确定射频热凝的靶点,设计穿刺途径,计算出靶点在x线正、侧位片的位置,在引导下穿刺到靶点,再行阻抗测试、电生理测试及温度测试后,给予60℃～90℃射频热凝靶点技术各治疗一个周期,92℃治疗3～5个周期随诊1月观察疗效及并发症。结果：本组32例患者,经过该技术治疗后,显效10例（31．25％）,有效18例（56．25％）,无效4例（12．5％）,总有效率达87．5％,无特殊并发症发生。结论：c型臂下射频热凝靶点消融术是治疗腰椎间盘突出症的安全有效方法。     

缺氧后处理和二氮嗪后处理对大鼠心肌细胞缺氧复氧时钙网蛋白表达的影响

目的 探讨缺氧后处理和二氮嗪后处理对大鼠心肌细胞缺氧复氧时钙网蛋白(CRT)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠,4～5月龄,分离心肌细胞,培养18 h后,随机分为6组(n=8):对照组(C组)、缺氧复氧组(HR组)、缺氧后处理组(HP组)和二氮嗪后处理组(DP组).C组细胞于5%CO2培养箱内继续培养2 h;HR组细胞于95%N2-5%CO2培养箱中缺氧45 min,然后于95%O2-5%CO2培养箱中复氧1 h;HP组细胞于95%N2-5%CO2培养箱中缺氧45 min,然后复氧3 min,缺氧3 min,重复3次,再于95%O2-5%CO2培养箱中复氧1 h;DP组细胞于95%N2-5%CO2培养箱中缺氧45 min,然后给予50 μmol/L二氮嗪处理10 min,再于95%O2-5%CO2培养箱中复氧1 h.测定心肌细胞caspase-3活性、CRT表达和游离钙离子浓度.结果 与C组比较,其余各组caspase-3活性升高,HP组和DP组CRT表达上调,HR组游离钙离子浓度升高(P＜0.05或0.01);与HR组比较,HP组和DP组caspase-3活性降低,CRT表达上调,游离钙离子浓度降低(P＜0.01).结论 缺氧后处理和二氮嗪后处理可上调CRT的表达,减轻细胞内钙超载,减轻大鼠心肌细胞缺氧复氧损伤.     

线粒体通透性转换孔与心肌保护

心脏是血液循环的动力源,心肌细胞线粒体在此过程为细胞活动提供能量.缺血,再灌注时,线粒体的生理功能发生异常,其中线粒体通透性转换孔(mitochondrial permeability transition pore,MPTP)开放,介导发生不可逆的细胞损伤.因此,抑制MPTP的开放,保护线粒体的正常生理功能,是心肌保护研究的新热点.现就线粒体通透性转换孔的研究现状作一综述.     

螺旋CT低剂量扫描在新生儿髋关节检查中的应用研究

目的评价新生儿髋关节单排螺旋CT低剂量与常规剂量扫描图像质量,探讨低剂量扫描在新生儿检查应用的可行性。方法对高度怀疑髋关节病变的新生儿120例,随机各分3组行常规（150mAs）及低剂量（40、30mAs）髋关节CT扫描,观察比较其对髋关节正常结构的显示差异。结果图像质量评价结果新生儿150mAs,40mAs的可诊断图像经χ2检验,p〉0.05,提示图像无显著性差异,30mAs可诊断图像经χ2检验,p〈0.05,提示图像质量有显著性差异。结论单排螺旋CT低剂量扫描适用于新生儿髋关节检查,在保证图像质量的前提下,新生儿采用40mAs左右的扫描条件较为适宜且有利于患儿的辐射防护,30mAs的扫描条件不适合患儿的髋关节检查。     

硅油取出联合Ⅱ期人工晶体植入缝线固定术42例临床分析

目的观察硅油取出联合Ⅱ期后房型人工晶体植入缝线固定术治疗无晶状体硅油填充眼的临床效果。方法对行硅油取出联合Ⅱ期后房型人工晶体植入缝线固定术的42例患者临床资料进行回顾性分析。结果绝大多数患者术后视力均较术前有不同程度的提高,全组病人术后矫正视力与术前矫正视力比较差异无统计学意义(P0.05)。结论硅油取出联合Ⅱ期后房型人工晶体植入缝线固定术是合理、安全、有效的手术方式。     

头痛宁胶囊干预偏头痛大鼠中脑脑啡肽的表达

中药头痛宁胶囊治疗偏头痛效果较为满意,但其治疗作用途径是否由内源性阿片肽来实现尚不清楚。实验以硝酸甘油型偏头痛大鼠为模型,在基因转录和蛋白表达水平检测头痛宁胶囊对偏头痛大鼠中脑脑啡肽表达的影响。结果发现,服用头痛宁胶囊偏头痛大鼠中脑脑啡肽原mRNA水平明显上调,中脑甲硫氨酸脑啡肽和亮氨酸脑啡肽阳性细胞数目明显高于模型组。由此认为头痛宁胶囊可通过促进硝酸甘油型偏头痛大鼠中脑脑啡肽的表达,发挥其治疗偏头痛的作用。