心肾综合征的治疗

心脏和肾脏疾病均为常见病，常常同时存在，从而显著增加患者的死亡风险和治疗上的复杂性。目前将心脏和肾脏的急性或慢性功能减退导致另一器官的急性或慢性功能障碍称为心肾综合征。     

耳甲腔复合组织联合额部皮瓣在鼻再造中的应用

目的:探讨耳甲腔皮肤、软骨复合组织联合额部皮瓣行较严重的鼻缺损再造的手术方法及术后效果。方法:选取因外伤、鼻部肿瘤造成的半侧鼻或全鼻缺损患者,根据鼻尖、鼻翼、鼻小柱等缺损面积,设计额部皮瓣和耳甲腔皮肤、软骨复合组织,分期行复合组织瓣预制、转移、断蒂等,完成半侧鼻或全鼻再造,尽可能修补鼻的骨架支撑和外形。结果:本组20例患者采用上述方法行鼻再造,未发生移植物、皮瓣坏死,术区瘢痕轻微,鼻部外观及功能良好,耳部供区无畸形。结论:耳甲腔复合组织联合额部皮瓣行鼻再造可达到理想的外观和功能恢复。     

中国头痛门诊建设规范

头痛是临床常见症状,患者常因此就诊于神经内科、疼痛科、骨科、精神心理科等相关科室,头痛的诊断和治疗尚不规范。长期以来,因头痛造成的疾病负担和医疗资源的浪费不容忽视。2017年全球疾病负担调查结果显示,按失能所致生命损失年计算,偏头痛为第二位致残性疾病[1]。2019年神经系统疾病负担排名中,偏头痛单病种的疾病负担位列第二,仅次于卒中(缺血性+出血性)[2]。国内流行病学调查显示,我国原发性头痛患病率为23.8%,其中最常见的两种头痛是紧张型头痛(10.8%)和偏头痛(9.3%)[3]。据以往资料不完全统计,我国原发性头痛每年造成的经济损失达6727亿元,占GDP的2.24%(直接经济损失1088亿元,占GDP的0.36%;间接经济损失5639亿元,占GDP的1.88%)[3]。与如此之高的头痛患病率和经济负担相对的却是头痛规范化诊疗的区域差异明显,部分地区存在就诊率低、诊断准确率低、预防性治疗的严重不足,以及止痛药物的过度使用。随着我国社会经济的快速发展,人民群众对高质量生活的不断追求,头痛已经成为一个严重的公共卫生问题。     

头痛宁胶囊对偏头痛大鼠中脑降钙素基因相关肽表达的影响

目的 探讨头痛宁胶囊干预偏头痛大鼠,对模型大鼠中脑降钙素基因相关肽(CGRP)基因表达的影响,及头痛宁胶囊对内源性痛觉调制系统功能的干预作用。方法 将24只健康成年Wistar大鼠随机分为对照组(A组),偏头痛组(B组),头痛宁胶囊对照组(C组),头痛宁胶囊治疗组(D组),每组6只。C、D组给予头痛宁胶囊0.375 g/(kg·d)灌胃7 d,之后B、D组大鼠制备硝酸甘油型偏头痛大鼠模型,造模2 h处死大鼠,取中脑组织。采用实时定量PCR检测各组大鼠中脑CGRP mRNA拷贝数。结果 A、B、C、D组大鼠中脑每250 ng总RNA中脑CGRP mRNA拷贝数分别为:(1.13±0.68)×104、(1.61±0.51)×104、(0.80±0.45)×104、(0.75±0.27)×104。A组与B组、C组与D组大鼠中脑CGRP mRNA拷贝数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C、D组大鼠中脑CGRP mRNA拷贝数明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 头痛宁胶囊可以降低偏头痛发作时中脑CGRP基因的表达,发挥治疗偏头痛的作用。     

IOL Master组合信号分析技术测量人工晶状体度数准确性研究

目的 评价IOL Master组合信号分析技术测量白内障患者拟植入人工晶状体度数的准确性.方法 在64例(81只眼)核性白内障患者中随机抽取41例(55只眼),按晶状体混浊程度及测量方法分为4组,即Ⅰ～Ⅱ级核IOL Master测量组(15只眼)、Ⅰ～Ⅱ级核A超测量组(10只眼)、Ⅲ～Ⅳ级核IOL Master测量组(15只眼)和Ⅲ～Ⅳ级核A超测量组(15只眼).由同一经验丰富医师分别用IOL Master组合信号分析技术或A超法测量4组患者的人工晶状体度数.所有患者均由同一技术熟练手术医师施行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术.术后应用自动验光仪检查术眼的屈光状态,比较4组病人的平均绝对屈光误差值.结果 4组病人各自的平均绝对屈光误差值为:Ⅰ～Ⅱ级核IOL Master测量组(0.392±0.170)D,Ⅰ～Ⅱ级核A超测量组(0.595±0.213)D,Ⅲ～Ⅳ级核IOL Master测量组(0.546±0.202) D,Ⅲ～Ⅳ级核A超测量组(0.639±0.229)D,4组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).其中Ⅰ～Ⅱ级核IOL Master测量组与Ⅰ～Ⅱ级核A超测量组之间、Ⅰ～Ⅱ级核IOL Master测量组与Ⅲ～Ⅳ级核IOL Master测量组之间以及Ⅰ～Ⅱ级核IOL Master测量组与Ⅲ～Ⅳ级核A超测量组之间的差异均有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ～Ⅱ级核A超测量组、Ⅲ～Ⅳ级核IOL Master测量组和Ⅲ～Ⅳ级核A超测量组两两之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应用IOL Master组合信号分析技术测量人工晶状体度数可信度及准确度较高,可在临床上推广使用.     

胫骨近端反旋截骨术在严重胫骨外旋畸形患者人工全膝关节置换术中的应用

目的：观察胫骨近端反旋截骨术在严重胫骨外旋畸形患者人工全膝关节置换术（ TKR）中的应用效果及安全性。方法对8例严重胫骨外旋畸形的患者（8个膝关节）行初次胫骨近端反旋截骨术和TKR,术前及术后1 a评定膝关节美国特种外科医院标准（ HSS）得分和膝关节功能得分,随访2 a观察并发症发生情况。结果手术前后膝关节HSS得分分别为（29．25±7．80）、（69．63±15．35）分,膝关节功能得分分别为（43．13±16．86）、（72．38±8．72）分,两两比较P均＜0．05。随访2 a,均无明显假体不适感和近远期手术并发症,均无需行关节翻修术。结论胫骨近端反旋截骨术用于严重胫骨外旋畸形患者TKR中效果良好、安全性高。     

行为康复疗法对慢性精神分裂症的康复效果

本文报导了行为康复疗法对15例慢性精神分裂症“衰退”患者的康复效果。本疗法是按“康复医学”原则设计制定的综合性康复医疗措施,其主要内容为作业疗法,娱乐疗法,教育疗法、音乐疗法和支持性心理治疗。在具体实施时以标记奖酬(token economy)和精神鼓励作为经常性条件强化手段,尽可能最大限度地训练精神功能而再建正常的行为能力。经过六个月的临床实践,已获得初步成效。从量表评分看来,BPRS、Krawaceeka、NORS在试验前后的差异均有很显著的统计学意义(P<0.001),NOSIE的B分差异也有显著意义(P<0.05)。此测验结果与临床所见的日常生活行为改变及“衰退”程度的减轻均相一致,可以初步证明本疗法对这类患者具有较好的精神康复效果。