经皮冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔25例分析

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并发冠状动脉穿孔的处理策略。方法纳入2004年5月至2010年10月行PCI治疗并发冠状动脉穿孔的25例患者,对患者的临床资料进行回顾性分析,根据穿孔的影像特征进行Ellis分型,对各型冠状动脉穿孔的处理策略进行分析与总结。结果冠状动脉穿孔的发生率为0.82%（25/2036）,其中Ⅰ型穿孔13例（52%）,Ⅱ型穿孔3例（12%）,Ⅲ型穿孔9例（36%）,死亡2例（8%）。Ⅰ型穿孔患者采取严密观察,但未行特殊处理。Ⅱ型穿孔患者予以停用抗凝药物,球囊长时间低压扩张,其中1例于术后24h出现心包填塞,心包穿刺引流后病情逐渐稳定。Ⅲ型穿孔患者4例经球囊低压力贴附封堵穿孔部位后破口消失,3例行带膜支架置入,2例在球囊长时间低压力贴附封堵穿孔部位同时使用鱼精蛋白,但使用鱼精蛋白后均出现冠状动脉内慢血流死亡;Ⅲ型穿孔患者中4例出现急性心包填塞。结论冠状动脉穿孔发生率低,但可导致严重临床后果,及时正确处理是减少恶性心脏事件的关键。     

阵发性室上性心动过速时ST段压低对冠心病的诊断价值

为探讨阵发性室上性心动过速时ST段压低对冠心病的诊断价值 ,选择 4 5例年龄 >4 5岁无冠心病临床证据拟行腔内电生理检查和 (或 )射频消融术的阵发性室上性心动过速患者 ,按其发作时有无ST段压低分为两组 ,两组患者均行冠状动脉造影术并对每例进行冠心病危险因素积分。结果发现 ,伴ST段压低组 2 4例中有 9例 (37.5 % )有冠心病 ,无ST段压低组 2 1例中无一例有冠心病 (P <0 .0 5 ) ,在ST段压低组中有无冠心病间的唯一差异是冠心病危险积分。结果提示 ,在年龄 >4 5岁的阵发性室上性心动过速患者中 ,冠心病是导致伴ST段压低的原因之一 ,对此类患者 ,特别是伴有冠心病危险因素的患者应考虑行冠状动脉造影 ,以便对合并的冠心病进行早期诊断和治疗     

无ST段抬高的急性冠脉综合征患者脑钠素检测的临床意义

目的探讨测定脑钠素(BNP)对诊断无ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS)的临床意义。方法采用放射免疫吸附法测定无ST段抬高的ACS患者和对照组血浆BNP浓度。将58例无ST段抬高的急性冠脉综合征患者分为非Q波心肌梗死组(NQM I组,28例)和不稳定型心绞痛组(UA组,30例)。分别测定症状发作6小时内及24小时的BNP、肌酸激酶同功酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI),并与30例对照组比较。结果症状发作6小时内BNP含量NQM I组(59.50μg/L±17.4μg/L)和UA组(38.54μg/L±15.8μg/L)均显著高于对照组(9.82μg/L±1.54μg/L),P<0.01;CK-MB和cTnI均无显著改变。症状发作24小时,NQM I组BNP(160.40μg/L±21.50μg/L)、CK-MB(52.50 U/L±18.4 U/L)和cTnI(10.45μg/L±2.95μg/L)显著高于对照组(9.84μg/L±1.65μg/L、10 U/L±9.5 U/L和0.040μg/L±001μg/L),P<0.01。UA组CK-MB有75.4%的患者为正常值(≤25 U/L),cTnI有62.5%的患者为正常值(≤0.1μg/L),而BNP显著高于对照组(P<0.01)。结论血浆BNP水平升高与无ST段抬高ACS有关,血浆BNP含量的测定有助于对无ST段抬高的ACS的早期诊断,并可作为评价ACS的危险分层或预后指标。     

冠状动脉慢血流现象的临床特点分析

目的探讨冠状动脉慢血流现象(CSFP)的临床意义。方法入选病例分两组:冠脉慢血流现象组(39例)和冠状动脉血流正常组(27例),所有病例均行冠脉造影检查,并除外心肌病、瓣膜病及其他类型心脏病,在行冠脉造影检查时发现慢血流,均于冠脉内注射硝酸甘油0.2mg,测量注射前后的血流速度,入选病例均行运动负荷试验及静息心电图检查。结果冠状动脉慢血流现象组注射硝酸甘油后血流速度明显增快,P<0.05;冠脉慢血流组无心绞痛发作时,静息心电图异常发生与血流正常组无差异,P>0.05,心绞痛发作时,静息心电图异常发生高于冠脉血流正常组,P<0.05,运动负荷阳性率高于冠脉血流正常组,P<0.05。结论冠状动脉慢血流现象在冠脉造影中比较常见,可能是一种缺血性心脏病新的发病机制,有待进一步验证。     

老年高血压患者脉压与左室收缩功能的关系

目的探讨老年高血压患者脉压与左室收缩功能的关系。方法将112例老年高血压患者根据脉压水平分成两组:脉压<65mmHg组和≥65mmHg组,分别测定各患者的心功能,进行比较。结果在老年高血压患者中,脉压≥65mmHg组左室收缩功能较脉压<65mmHg组差。结论脉压增大影响老年高血压患者左室收缩功能,脉压是老年高血压患者左室功能减退的危险因素。     

白苓健脾颗粒对厌食症患儿体内微量元素锌、铁的影响

目的:观察白苓健脾颗粒对厌食症患儿体内微量元素锌、铁的影响。方法:136例厌食症患儿服用白苓健脾颗粒4周后,检测血中微量元素锌和铁的含量,并评价疗效。结果:治愈96例,占70.5%;好转26例,占19.1%;无效14例,占10.4%。总有效率89.6%。结论:白苓健脾颗粒能提高厌食症患儿体内微量元素锌和铁的含量,疗效确切,值得临床推广应用。     

齐心协力促进我国肝脏学的发展

《肝脏》杂志历经三年的试刊，在中央领导同志的亲切关怀下，在全体编委的努力和广大读者的支持下，现已被批准在国内外正式发行。成为全国性的学术性期刊。这是一件令人鼓舞的大事。我们决心不辜负广大读者和作者的厚爱，团结一致，精心部署，狠抓落实，艰苦奋斗，开拓前进。肝脏疾病在我国是多发病、常见病，做好肝病的防治工作，有利于促进人民的健康，提高人民的生活质量。近年来，我国在病毒性肝炎、肝硬化和原发性肝癌的研究上取得了一些重大的进展，从而推动了有关预防措施的落实，提高临床诊断和治疗的水平。我国的肝脏病研究成就在…     

外伤致急性心肌梗死1例

患者,男性,32岁,因"外伤后胸痛20 d"于2009年12月8日人院.患者于2009年11月18日下午15:00因驾驶摩托车与汽车碰撞导致颜面、会阴损伤,并出现不省人事,到当地县医院住院,行头颅、胸部CT等检查后,诊断为"①颜面部软组织挫裂伤;②右腹股沟、胸部、阴囊挫伤"予以清创缝合、抗感染等治疗.患者于当日下午16:00神志转清,诉胸部闷胀痛,行心电图检查提示:急性广泛前壁心肌梗死,予以硝酸甘油等药物对症处理后胸痛症状改善,但反复发作,为进一步诊治转我院.     

腰交感神经节射频热凝治疗下肢神经病理性疼痛的临床观察

目的:评估射频热凝毁损腰交感神经节治疗下肢神经病理性疼痛的疗效.方法:选择下肢神经病理性疼痛的患者23例,在CT引导下行L2椎旁交感神经节穿刺,穿刺成功后采用射频疼痛治疗系统行射频热凝治疗,射频温度定位80℃,持续60s,连续3次.观察并记录术前、术后下肢皮肤温度和VAS评分.结果:射频术后皮肤温度明显高于术前(P<0.05),治疗后VAS评分明显低于治疗前(P<0.05).结论:腰交感神经节射频热凝治疗下肢神经病理性疼痛效果安全有效.