女性单纯超重或肥胖对新鲜移植周期胚胎质量及妊娠结局的影响

目的 研究女性单纯超重/肥胖对新鲜移植周期胚胎质量及妊娠结局的影响.方法 纳入首次接受体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植的2851例患者,根据体质量指数分为正常体重组(n=2207)、超重组(n=512)及肥胖组(n=132).所有患者均采用黄体期长方案促排卵,行体外受精或卵胞浆内单精子注射后行胚胎移植.比较3组患...     

乡村医生学习和使用中医药适宜技术的偏好研究

目的：分析乡村医生学习和使用中医药适宜技术的偏好,探讨促进其学习和使用中医药适宜技术积极性的建议,为推动中医药适宜技术在乡村医疗机构的扩散提供参考。方法：采用方便抽样的方法调研了我国17个省236家村卫生室的310名乡村医生,建立条件logit模型进行数据分析,并计算支付意愿和相对重要性。结果：学习的自费费用(β=-0.116)、技术的疗效预期(β=0.493)、学习难度、学习方式、学习单项技术耗时效用显著影响乡村医生学习中医药适宜技术的偏好;月收入的改变(β=0.062)、技术的疗效(β=0.737)、医保(β=0.575)、病人自费费用的改变(β=0.420)、技术单次操作时间、工作负担的改变效用显著影响乡村医生使用中医药适宜技术的偏好;乡村医生在实际学习和使用中医药适宜技术的过程中,还存在许多不足,尤其是自费学习普遍(47.06%)和多种技术不在医保报销范围内(52.94%)的问题。结论：乡村医生对免费学习、能够增加收入、疗效更高、更为简单且能够降低患者疾病经济负担的中医药适宜技术有更好的选择偏好。建议：尽可能降低乡村医生学习中医药适宜技术的经济负担;对使用中医药适宜技术者适当给...     

政策工具视角下我国基本公共卫生服务均等化政策研究

目的：通过对基本公共卫生服务均等化政策的量化分析,全面了解其总体特征、政策工具组合运用情况,为促进我国基本公共卫生服务均等化政策完善提供建议。方法：以2009—2022年中央政府发布的促进基本公共卫生服务均等化的政策为研究对象,构建“政策工具(X维度)—利益相关方(Y维度)—政策过程(Z维度)”三维政策分析框架,开展政策内容分析。结果：供给型政策工具比例合理、政策重点立足于政府部门和政策执行阶段;主要运用公共卫生项目推进,重视基层医疗机构能力提升,并给予资金、人才支持。但存在总体结构失调、利益主体政策格局失衡和政策阶段关注不均等问题。建议：优化政策工具内部结构、对利益相关方投入多元化政策关注及合理布局政策阶段。     

漫谈七宝美髯丹

七宝美髯丹的方子有两张,一载于汪昂所著之《医方集解》,引自明代邵应节的经验方;一载于《本草纲目》,引自《积善堂方》。两方的药物组成基本相同,惟《积善堂方》多赤茯苓一味;各药的剂量也大同小异。在修合方法上《,积善堂方》要详而繁;邵应节则略而简。本方所要介绍的方剂,其     

漫谈黄土汤

黄土汤方源自《金匮要略》,原文说：“下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。”远血,是因出血处距肛门较远,故表现为先大便,后出血;若出血处距肛门较近,表现为先下血后大便的,则称为近血。又,原方名后有“亦主吐血、衄血”的提示。唐容川《血证论》认为,此方乃“下血崩中之总方”。说明本方不仅适用于便血,吐、衄、崩中等亦可应用。     

亲情陪护管理模式在造血干细胞移植焦虑患者中的应用效果研究

目的 构建造血干细胞移植焦虑患者的亲情陪护管理模式,并探讨其实施效果.方法 选择2018年1月至2020年10月造血干细胞移植焦虑患者120例,通过随机数字表分为观察组和对照组,各60例,对照组实施传统的探视模式,观察组在对照组的基础上实施亲情陪护管理,通过陪护人员的筛选,经过系统的理论操作培训,考核合格后入仓,对移植...     

无钛夹腹腔镜阑尾切除术150例临床分析

目的:探讨在腹腔镜阑尾切除术(laparoscop ic appendectomy,LA)中运用普通丝线结扎阑尾动脉及阑尾根部的安全性及可靠性。方法:对2005年8月至2006年4月间施行无钛夹LA的150例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间为25m in,术后平均住院3d,无并发症发生。结论:LA术中使用普通丝线结扎阑尾动脉及根部,安全、可靠、经济。     

低分子肝素对肾病综合征大鼠TNF-α的影响

目的:探讨低分子肝素(LMWH)对肾病综合征(NS)大鼠肿瘤坏死因子- α(TNF-α)的影响及其对肾脏保护作用的可能机理.方法:将雄性SD大鼠随机分为正常对照组、肾病综合征模型组、肾病综合征模型LMWH治疗组,分别于2、3、4周留取24h尿,测定尿蛋白,腹主动脉取血测定血清白蛋白,并离心沉淀备测TNF-α.结果:NS大鼠血清中TNF-α明显升高,且与24h尿蛋白呈显著正相关(P＜0.01).用LMWH治疗后血TNF-α浓度减低,24h尿蛋白减少,血清白蛋白升高.结论:LMWH可降低NS大鼠血TNF-α浓度,可能是其肾脏保护作用的机理之一.     

经胰泌素刺激磁共振胰胆管成像的临床应用

腹部器官的生理运动使腹部MR应用发展慢于其他器官的MR成像.然而,随着硬件和软件技术的开发和升级,MR扫描时间进一步缩短,实现动态成像,腹部器官生理运动的消除显著改善了图像质量,使腹部MR成像有了飞速发展,其中经胰泌素刺激磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)具有重要的临床意义.     

一站式全病程管理有利于慢性肾脏病的救治

目的:探索慢性肾脏病(CKD)缺乏早期预警、复诊率低、危重并发症救治成功率低的解决办法。方法:2012年1月1日-2013年12月31日为传统CKD管理期(简称A阶段):武汉市第四医院肾内科CKD患者采取Excel表系统管理; 2014年1月1日-2019年7月15日为一站式全病程CKD管理期(简称B阶段):武汉市第四医院组建CKD管理团队并同质化培训、对危重的慢性肾衰竭(CRF)患者实行一站式多学科团队协作(MDT)管理。比较A阶段与B阶段患者复诊率、每千人年死亡率、危重患者成功救治率。结果:A阶段纳入CKD管理1 669例,规律复诊937例(56. 14%),失访577例(34. 57%),肾脏替代治疗122例(7. 31%),死亡33例[17. 61/(千人·年)]; B阶段纳入CKD管理4 027例,规律复诊2 742例(68. 09%),明显高于A阶段(P 0. 05),失访837例(20. 78%),肾脏替代治疗230例(5. 71%),死亡218例[14. 68/(千人·年)],明显低于A阶段(P 0. 05)。A阶段与B阶段CRF合并消化道出血成功救治率分别为67. 31%和82. 35%(χ2=3. 909,P=0. 048);合并急性冠脉综合征成功救治率分别为68. 97%和87. 29%(χ2=4. 458,P=0. 034);合并脑卒中成功救治率分别为87. 50%和97. 35%(χ2=4. 710,P=0. 030)。结论:一站式全病程CKD管理是一种有效且值得推广的CKD管理模式。