急性白血病患儿治疗期人体组成成分的变化

Objective To investigate the changes of body composition in the children with acute leukemia during different treatment stages.Methods From January 2009 to April 2010,56 children with acute leukemia hospitalized in Shanghai Children's Medical Center for chemotherapy were enrolled.Meanwhile,56 healthy children with matched age and sex were enrolled as the control group.The body compositions of children in the control group and the children with acute leukemia at the end of the first course of each treatment stages ware detected by segmental multiple-frequency bioelectrical impedance analysis.The distribution of body compositions was recorded asthe percentage of each body composition to the body weighL Results Among 56 children with acute leukemia,41were with acute lymphoblastic leukemia and 15 with acute nonlymphoblasdc leukemia.Twenty-three cases were in remission-induction chemotherapy stage,15 in consolidation chemotherapy stage,and 18 in maintenance chemotherapy stage.Compared with children in the control group,children with acute leukemia showed a reduction in the percentage of intracellular fluid (P = 0.000), extracellular fluid (P - 0.005), protein (P = 0.000), mineral (P = 0.001), skeletal muscle mass (P = 0.000), body cell mass (P = 0.000), and active cell mass (P = 0.000), while an increase in body fat mass [(26.2 ± 8.3)% vs.(20.3±3.8)%, P=0.000].The body weight (P = 0.001), the percentage of intracellular fluid (P = 0.005), protein (P = 0.004), body cell mass (P = 0.001), and active cell mass ( P = 0.020 ) in the children during remission-induction chemotherapy stage were significantly lower than those of the healthy children.However, the parameters of the consolidation chemotherapy stage were significantly lower than those of the control group, including the percentage of intracellular fluid (P = 0.000), extracellular fluid (P =0.000), protein (P = 0.000), mineral (P =0.001), body fat mass (P =0.000), non-fat mass (P = 0.000), skeletal muscle mass (P = 0.000), body cell mass (P = 0.000), and active cell mass (P = 0.000).Most body compositions in the maintenance chemotherapy stage were lower than those of the healthy children ( P < 0.05) except for body mass index (P = 0.127) and the percentage of extracellular fluid (P = 0.097).Conclusions Body compositions remarkably change in children with acute leukemia after chemotherapy.Therefore, the nutritional status of children with acute leukemia should be closely monitored, and proper nutritional support should be provided when necessary to improve the prognosis.     

组织工程肺种子细胞及其细胞外基质的研究与进展

背景：至今为止,构建组织工程肺并运用于临床尚并未取得较大进展,原因在于种子细胞来源及鉴定,移植时限选择,支撑架安全性,细胞分化程序的标准化,细胞外基质分泌的控制等多个方面都存在难点。目的：总结组织工程肺的种子细胞来源及鉴定、细胞外基质替代物的研究与进展。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI：1989/2011）和PubMed（1989/2011）数据库,检索词分别为＂组织工程肺,细胞源,支架,细胞外基质,体内植入＂和＂Tissue-engineered Lung,Cell Source,Support Scaffolding,lung matrices,Vivo Implantation＂,语言分别设定为中文和英文。阅读文题和摘要进行筛选,选择具有原创性,论点论据可靠且分析全面、密切相关的文章,排除重复性研究以及质量较差文章。共检索到72篇文章,按纳入及排除标准筛选后,共纳入36篇文章。结果与结论：利用合适的细胞源与支撑架进行组织工程肺研究可培育出功能健全的可用来替换的肺组织,但目前组织工程肺的研究尚无重大进展。最近研究成功运用于临床的脱细胞气管为组织工程肺治疗肺部疾病带来新的希望。     

胃髓外浆细胞瘤一例

患者男，79岁，因“进食后梗噎感进行性加重伴剑突下疼痛1月余”于2013年4月23日入院。既往曾有脑外伤手术史。入院查体：一般状况良好，腹部体检未见异常。实验室检查：血常规正常：红细胞沉降率38mm／h；     

儿科营养不良评估筛查工具用于住院患儿营养风险筛查的诊断效能研究

目的探讨儿科营养不良评估筛查工具在筛查住院患儿营养不良风险中的诊断价值。方法对2016年6月至7月上海市某综合性儿童专科医院的808例住院患儿进行营养风险筛查。结果用儿科营养不良评估筛查工具筛查出营养不良低风险患儿137例(16.96%)、中风险患儿604例(74.75%)、高风险患儿67例(8.29%)。以总分2分作为临界点,其灵敏度为92.50%,特异度为21.70%,阳性预测值为36.95%,阴性预测值为85.40%;儿科营养不良评估筛查工具的ROC曲线下面积为0.622。结论住院患儿是营养不良的高危人群,以儿科营养不良评估筛查工具总分2分作为临界点时,筛查的灵敏度较高,能够筛查出营养不良风险的患儿,但特异度较低。     

绍兴市区学龄前哮喘儿童变应原调查

目的:了解绍兴市区学龄前哮喘儿童(≤6岁)常见的变应原分布。方法:选择2009年1月-2011年12月期间在小儿内科住院确诊哮喘的学龄前儿童87例,采用德国敏筛变应原检测系统以免疫印迹法定量检测患儿血清变应原特异性抗体水平。结果:学龄前哮喘儿童1种以上变应原阳性率77.0%,2种以上变应原阳性率36.8%;吸入性变应原主要以户尘螨、屋尘、菌霉素为主,食物性变应原以牛奶、羊肉为主;3岁～4岁儿童户尘螨和牛奶阳性率明显高于≤2岁和5岁～6岁儿童,5岁～6岁儿童菌霉素阳性率明显高于≤4岁儿童。结论:绍兴市区学龄前哮喘儿童约77.0%为过敏性哮喘,应当及早查出致敏原,并有针对性的进行预防。     

孕鼠维生素A缺乏对子代心脏GATA-4基因表达的影响

目的探讨孕鼠维生素A(VA)缺乏对子代心脏GATA-4基因表达的影响。方法清洁级断乳健康雌性SD大鼠48只,随机分为正常对照(VAN组)组,VA缺乏组(VAD组)和边缘性VA缺乏(MVAD组)组各16只,分别喂养普通饲料、VA缺乏饲料和边缘性VA缺乏饲料。10 w后与成熟SD雄性大鼠交配,分别取孕13.5d、孕18.5d胚胎心脏和新生鼠心脏。透射电镜下观察新生鼠心脏超微结构变化。用RT-PCR和Western blot方法检测孕13.5d、18.5d和新生鼠心脏GATA-4基因mRNA和蛋白表达。结果与VAN组比较,VAD组和MVAD组的新生鼠心脏电镜下出现心肌纤维模糊,排列紊乱断裂,明暗带不清,线粒体排列不规则等。VAD组在3个时期的GATA-4基因mRNA和蛋白表达均低于VAN组(P<0.01);MVAD组在孕13.5d和18.5d的GATA-4基因mRNA和蛋白水平与VAN组之间存在差异(P<0.05),其新生鼠心脏GATA-4基因蛋白水平亦明显低于VAN组(P<0.01)。结论孕鼠VA缺乏影响子代心脏GATA-4基因水平,可能导致子代心脏超微结构的变化,进而造成心脏发育异常。[营养学报,2012,34(4):322-326]     

缺铁性贫血的间断补铁疗效观察

缺铁性贫血 (IDA)是儿科常见的营养性疾病之一 ,它广泛影响着患儿的神经精神和智力、体格、免疫力等发育 ,故补铁治疗是必要的。鉴于长期服铁剂导致胃肠道反应、依从性亦差 ,又根据动物铁代谢资料 ,笔者对小剂量间断补铁法治疗儿童 IDA的疗效进行了研究。1　一般资料以血红蛋白 (Hb)、血清铁蛋白 (SF)、红细胞内游离原卟啉 (FEP)为指标确诊的 IDA患儿共 6 4例。诊断标准 :Hb<12 0 g/ L,SF<16 μg/ L,FEP>5 0 μg/ d L。将以上患儿随机分为每周补铁组和每日补铁组各 32例。要求被观察儿童近期无感染征象、无慢性疾病、无胃肠道疾患…     

《中国新生儿营养支持临床应用指南》解读

2004年11月，由中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组发起，联合中华医学会儿科学分会新生儿学组、中华医学会小儿科学分会新生儿学组，组织全国多位新生儿科、新生儿外科、营养学科专家，起草并反复修订本临床应用指南草案。以建立能够反映当前最佳临床实践，循证的营养支持指南，为临床实践和进一步的临床研究提供参考。     

新型冠状病毒疫情下医院后勤支持保障系统运维增强设计

文章基于武汉新型冠状病毒疫情,重点阐述疫情下增强医院后勤支持保障系统运维管理的方案设计、实施与评价,并以四川大学华西医院为例,对增强医院后勤支持保障系统运维各环节的把控要点和实施经验进行分享。     

大型医院后勤巡视维修服务方案设计

华西医院物业管理科采取前期维修数据分析、巡视路径规范、工单填写以及科室参与的巡修项目确认等工作,将过去零星维修的＂救火式＂维修转换成每天循环式的直接面向临床科室的及时维修服务,简化了科室报修流程,解决80%的日常故障,形成了有华西管理特色的物业化管理的巡视维修服务。本文将巡视维修服务实施过程的要点进行了理论概括,供读者参考。