肠内营养降低外科手术患者血液内毒素水平（大会发言）

目的观察肠内营养能否降低外科手术患者血液内毒素水平。方法41位接受外科大手术患者随机分成肠内营养组和肠外营养组,其中肠内营养组21例,肠外营养组20例。在术后第1日开始行肠内营养或肠外营养支持。术前、术后第3日和第8日抽血查白蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白、r-GT、SGPT、胆红素以及内毒素。结果两组患者均未出现吻合口漏、腹腔感染等严重并发症。术前两组各项指标均无显著性差异(P>0.05)。术后第3日和术后第8日,两组蛋白指标无显著性差异(P>0.05)。术后,肠外营养组r-GT水平持续升高,而肠内营养则抑制了r-GT的升高,术后第8日两组r-GT水平有非常显著性差异(P<0.01)。两组的SGPT和胆红素在手术前后无显著性变化(P>0.05)。术后第3日,EN组内毒素值有轻度升高,到术后第8日内毒素值开始下降。而PN组在术后第3日,内毒素值也开始升高,升高的幅度较EN组要大(P<0.01),术后第8日EN组内毒素有轻度下降,PN组内毒素则继续升高,其两者相比有非常显著性差异(P<0.01)。结论和肠外营养相比,肠内营养能降低外科手术患者血液内毒素水平。     

肠外营养支持在老年病人中的临床应用

探讨≥ 75岁老年病人合理肠外营养的使用方法。年龄≥ 75岁 (75～ 10 7岁 ,平均 79.9岁 ) ,肠外营养 >5天 ,禁食或肠内营养总热量摄入 <30 %的 6 6例老年病人 ,肠外营养支持是根据病人年龄、体重、BMI(体重 kg/身高 m2 )、是否禁食、肠内营养的量、原发疾病及同一疾病的不同病程、是否伴有糖尿病、心肺肝肾功能、脂代谢、电解质异常等情况制定个体化的方案。非蛋白质热量摄入平均值为 75 k J(18kcal) /(kg· d) ,NPC∶ N平均值为 116∶ 1。结果 :肠外营养治疗前后营养监测指标及肾功能无明显变化 ,肝功能虽有变化 ,但平均值在正常范围。…     

T幼淋巴细胞白血病1例报道

正T幼淋巴细胞白血病(T-cell prolymphocytic leukemia,T-PLL)是一类临床罕见的具有侵袭性的成熟T细胞肿瘤,其具有独特的细胞形态学表现、免疫表型、细胞遗传学及分子生物学特征,约占成年人成熟淋巴细胞白血病的2%~5%~([1])。此病侵袭性强、预后差、生存期短,目前国内外文献报道较少,我们对1例T-PLL患者进行报道并结合文献复习。1病例患者,女性,83岁,因"白细胞增多、     

PDCA循环法减少急诊血常规实验室周转时间的分析

目的 分析和优化急诊血常规工作流程,减少急诊血常规实验室周转时间,提高工作效率和服务质量。方法 采用实验室信息系统（LIS）和检验之星工作软件,回顾性分析2018年1月—6月绍兴市人民医院急诊化验室血常规实验室内周转时间,通过人、机、料、法、环、测6个方面进行分析,柏拉图分析影响急诊血常规TAT的因素,将累计影响超过90%的因素作为实施改进措施的主要因素。结果 通过策略实施,减少急诊血常规的实验室周转时间。P90从33 min下降到26 min。结论 通过优化工作流程和加强工作人员的业务培训,有效地缩短了急诊血常规周转时间。     

两种营养风险筛查工具用于危重患儿诊断效能研究

目的探讨营养状况和生长风险筛查工具(STRONGkids)与儿科营养不良筛查工具(STAMP)用于危重患儿营养不良风险的诊断价值。方法采用STRONGkids和STAMP对647例危重患儿进行营养风险筛查。结果以WHO推荐的Z值为金标准,432例(66.8%)存在营养不良风险,269例(41.6%)诊断为营养不良。STRONGkids筛查结果显示营养不良低风险109例(16.8%)、中风险390例(60.3%)、高风险148例(22.9%)。STAMP筛查结果显示营养不良低风险99例(15.3%)、中风险253例(39.1%)、高风险295例(45.6%)。以中、高风险合并作为临界点时,STRONGkids和STAMP的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积分别为92.4%、35.3%、74.2%、69.7%、0.741和93.5%、33.0%、73.7%、71.7%、0.762。结论危重患儿营养不良风险和营养不良发生率高,两种筛查工具的灵敏度高和ROC曲线下面积较高,对营养不良风险有较高的诊断价值,但STAMP在实际操作中比STRONGkids更加复杂,耗时更多。     

备孕期BMI和孕早期增重对妊娠期糖尿病发生风险的预测价值研究

目的 探讨妊娠妇女备孕期体质量指数(BMI)及孕早期体重增加幅度对妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的预测价值。方法 选取2017年9月至2018年3月在上海交通大学医学院附属新华医院进行产检的孕妇386例为研究对象,所有孕妇于妊娠24～28周行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据诊断结果将所有孕妇分为GDM组(n=165)与非GDM组(n=221),收集相应的临床资料,比较并分析孕妇GDM发生的相关因素及孕早期体重增加幅度对GDM发生的预测价值。结果 在386例孕妇中,诊断为GDM者占42.75%(165/386)、非GDM者占为57.25%(221/386)。两组孕妇的年龄、身高比较差异均无统计学意义(P>0.05)。GDM组糖尿病家族史(一级亲属)分布及孕前BMI、孕早期体重增加、孕早期空腹血糖、孕早期空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于非GDM组,差异有统计学意义(χ²=5.966,t=3.690～10.322,P<0.05)。经二元Logistic回归分析显示,糖尿病家族史(一级亲属)分布及孕前BMI和孕早期体重增加均是GDM...     

运脾方早期干预对营养缺乏性亚健康儿童食量和皮下脂肪厚度等的影响

营养缺乏性亚健康是指因早期营养缺乏形成的体质量低于正常,但尚未达到营养不良程度的状态。儿童营养缺乏性亚健康(低体质量儿童)是儿童亚健康的主要类型,是营养不良患儿早期必定要经过的阶段,对儿童健康危害甚大[1]。运脾方是     

尿游离轻链联合尿微量蛋白检测在诊断糖尿病早期肾损伤中的应用价值

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）的重要并发症之一,故及早发现早期的肾脏损伤有重要的意义。我们通过对110例2型DM患者和50例健康体检者尿游离轻链（κ、λ）和尿微量蛋白水平的测定,探讨尿游离轻链联合尿微量蛋白测定对DM患者早期。肾脏损害的诊断价值。     

温阳活血泄肺利水方治疗失代偿期慢性肺源性心脏病的临床研究

目的 探讨温阳活血泄肺利水方治疗失代偿期慢性肺源性心脏病(CCP)患者的临床疗效.方法 选取2017年3月—2018年7月于首都医科大学附属北京地坛医院顺义院区就诊的CCP(失代偿期)患者74例,用随机分组表分为常规组(常规西医治疗)和干预组(常规治疗联合温阳活血泄肺利水方中药治疗),比较两组患者症状、体征、心功能、血...