功能性腭裂修复—不断翼钩

本文通过44例腭装修复术的临床实践,认为凿断翼钩是不必要的,也许是不对的。提出了保留翼钩的意义及可行性措施。并对腭腱膜的存留问題进行了探讨。     

CT血管造影在后腹腔镜肾盂肾窦切开取石术中的应用

目的探讨在后腹腔镜肾盂肾窦切开取石术中应用CT血管造影(CTA)对于规避各种血管相关并发症的价值。方法回顾性分析我科2015年2月至2017年3月157例行后腹腔镜肾盂肾窦切开取石术治疗的病例;比较入院行肾CTA检查后再实施后腹腔镜肾盂肾窦切开取石术治疗的患者(术前CTA组)和入院后直接实施后腹腔镜肾盂肾窦切开取石术的患者(常规手术组)手术中转率、术中出血量、手术时间、术中术后血管相关并发症、术后漏尿率、术后住院时间的情况。结果术前CTA组患者,其手术中转率、术中出血量、手术时间、术中术后血管相关并发症、术后漏尿率、术后住院时间均优于常规手术组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);术后1周复查超声肾积水均有不同程度恢复,2组比较差异无统计学意义(P0.05);术后并发症、术后住院时间比较,术前CTA组优于常规手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论行肾CTA检查后再实施后腹腔镜肾盂肾窦切开取石术治疗,可以明显减少术中血管相关并发症的发生、减少术中出血量、缩短手术及术后住院时间等,对于提高手术安全性及提高医疗资源应用效率具有较高的应用价值。     

腹腔镜下配合肾盂拉钩行肾盂切开取石术治疗无肾盂积水肾内型肾盂结石：附视频

目的 总结腹腔镜下配合肾盂拉钩行肾盂切开取石术治疗无肾盂积水肾内型肾盂结石初步经验.方法 在腹腔镜下配合肾盂拉钩行肾盂切开取石术治疗无肾盂积水肾内型肾盂结石23例,回顾分析23例病例资料.结果 23例手术均取得成功,手术时间（53±19）min,出血量（50±15） ml,平均住院时间（8±2）d,无一例漏尿,无一例中转开放手术,无输血病例等情况,随访除1例肾下盏残留0.7 cm结石外,其余无结石残留.结论 腹腔镜下配合肾盂拉钩行肾盂切开取石术治疗无肾盂积水肾内型肾盂结石可行,选择合适病例,术中操作快速,适当游离、牵拉暴露肾内型肾盂,可以有效避免开放手术、经皮肾镜等手术重创,此种手术方式术后恢复快、疗效确切,值得推广.     

中药内服联合保留灌肠为主治疗盆腔炎性疾病后遗症40例疗效观察

盆腔炎性疾病后遗症是指盆腔炎性疾病未得到及时正确的治疗,发生的一系列后遗症,主要的病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成,可导致不孕、异位妊娠及慢性盆腔痛等［1］。盆腔炎性疾病后遗症以往称之为慢性盆腔炎,是妇科的常见病,近年来该病发病率逐年升高,不仅给患者带来痛苦与不便,同时也增加了社会负担。2012-03-2013-03,我们采用桂枝茯苓丸合五味消毒饮加味内服配合中药保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症40例,并与盐酸左氧氟沙星胶囊加苯酰甲硝唑分散片治疗40例对照观察,结果如下。     

如何防治老年瘙痒

在我国的老年人口中,皮肤瘙痒症的患病率高达10%以上。中医认为,皮肤瘙痒症为风、湿、热、虫或血虚风燥所致,肌肤气血不和也是瘙痒产生的病因。现代医学研究表明,老年人一般都会出现皮肤萎缩、变薄、汗少、干燥,缺乏皮脂润滑的现象,     

气导听觉剥夺大鼠螺旋神经节NSE表达及凋亡

目的 观察发育期气导听觉剥夺大鼠螺旋神经节神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达及细胞凋亡变化.方法 60只新生SD大鼠随机分为听觉剥夺组和对照组,每组30只,听觉剥夺组于出生后早期行外耳道隔离,饲养于密闭隔音室,对照组正常食水、声音环境饲养;42 d后进行听觉脑干诱发电位(ABR)检测,耳蜗切片进行螺旋神经节NSE染色神经元计数及细胞染色观察.结果 听觉剥夺组大鼠ABR反应阈值[(38.18 ±5.54)dB SPL]较对照组[(26.67±3.89) dB SPL]增高(P＜0.01);NSE免疫组化染色神经元着色浅淡,神经纤维着色基本正常;听觉剥夺组大鼠神经元计数[(7.883 ±0.987)个/视野]较对照组[(10.643±1.104)个/视野]减少(P＜0.05);听觉剥夺组大鼠螺旋神经节可见散在凋亡细胞.结论 发育期气导听觉剥夺可造成大鼠螺旋神经节Ⅰ型NSE表达下降,神经元数量减少,出现细胞凋亡.     

前列腺间叶性肿瘤14例临床病理分析

目的分析和探讨前列腺间叶性肿瘤的临床病理特征。方法对14例前列腺间叶性肿瘤的临床病理特征进行形态学观察、免疫组化染色以及术后随访。结果 10年中共行前列腺穿刺活检1072例,诊断前列腺间叶性肿瘤14例(1.3%),其中原发性间叶性肿瘤12例(86%),包括前列腺特殊间质肿瘤4例(1例恶性潜能不确定的间质肿瘤,3例间质肉瘤)、孤立性纤维性肿瘤3例、胃肠间质瘤1例,梭形细胞肉瘤(倾向为间质肉瘤)4例;继发性间叶性肿瘤2例(14%)。临床表现为进行性排尿困难12例,所有患者经直肠指诊均可触及前列腺明显增大;12例血清PSA 0.06～3.87 ng/ml,平均1.67 ng/ml。结论前列腺间叶性肿瘤主要为原发性间叶性肿瘤,前列腺特殊间质来源肿瘤是前列腺间叶性肿瘤中最常见的肿瘤类型,其次为孤立性纤维性肿瘤,患者往往较年轻。     

肺肉瘤样癌六例临床分析

目的通过分析肺肉瘤样癌的临床表现、影像学和病理特点及治疗转归,提高对其的认识。方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院经病理证实的6例肺肉瘤样癌患者的临床资料。结果 6例患者中男5例,女1例。发病年龄40～77(56.2±8.2)岁,主要表现为咳嗽、咳痰、痰中带血及呼吸困难、低热、乏力等症状。胸部CT以周围型肿块常见,肿块平均直径(4.7±1.7)cm,多有毛刺征及分叶征,也可表现为厚壁空洞、胸腔积液及肺不张等。HE染色结合免疫组化染色可见上皮性癌成分及肉瘤样成分并存。6例患者中Ⅰb期1例,Ⅲa期2例,均行根治性手术及术后化疗,Ⅰb期患者长期存活,2例Ⅲa期患者出现复发及转移后死亡。Ⅳ期3例,1例予表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗后存活7个月,另2例确诊后即死亡。结论肺肉瘤样癌是一种极少见的高度恶性肿瘤,临床表现及影像学无特异性,主要依靠病理和免疫组化染色明确诊断,预后差,术后容易出现复发及转移。     

辐射诱导pEgr-sHemopexin在MCF-7细胞的表达和侵袭能力及人脐静脉内皮细胞小管形成的影响

将治疗基因克隆于可被辐射诱导激活的Egr-1启动子下游,利用Egr-1基因的调控序列可被辐射刺激的特点,形成基因和射线对肿瘤的双重杀伤作用,是近年来放射治疗研究的热点[1-2].下游目的基因的选择,对提高肿瘤基因放射治疗疗效至关重要.基质金属蛋白酶2(MMP-2)C端血色素结合蛋白样片段PEX可阻断血管生成和细胞外基质的降解,从而抑制肿瘤的生长、侵袭和转移[3-5].本研究根据Egr-1基因启动的辐射激活特性和PEX的抗血管生成和阻断细胞外基质的降解作用,将肿瘤抑制基因治疗和放射治疗二者联合起来,在构建pEgr-sHemopexin(pEgr-sPEX)重组表达质粒的基础上,观察体外pEgr-sPEX重组质粒辐射诱导表达特性,检测辐射诱导pEgr-sPEX对MCF-7细胞侵袭能力及人脐静脉内皮细胞(HUVEC)小管形成的影响,探讨抑癌作用.