阵发性心房颤动射频消融术后并发食管溃疡伴穿孔一例

射频消融是阵发性心房颤动的主要治疗方法之一,术后可引起消化道损伤,多数损伤可在10 d内自愈,但部分较深损伤难以愈合,严重者可形成心房食管瘘,威胁生命,而食管溃疡被认为可能是导致心房食管瘘的最初损伤,但由于其发生率较低,治疗经验少。本文报道1例阵发性心房颤动患者射频消融术后并发食管溃疡并穿孔患者,经药物治疗后最终痊愈,为临床此类患者的处理提供参考和借鉴。     

现代社会更需要情感交流

1986年3月28日，日本著名科学城筑波，发生了震惊世界的一批科技人员自杀的惨案，近20名科技人员相继自绝于世。经过调查，造成这些惨案的主要原因是人们忍受不了彼此之间的相互隔绝，情感交流几乎降到最低限度，而相互间的竞争却日加激烈，他们各自封闭，老死不相往来，死水一潭，窒息了人的生机和生活希望。当然，这是一个极为特殊的例子，但不能不承认，紧张的现代生活的确减少了人们之间感情交流的机会。     

胆总管切开探查术后胆管一期缝合与T管引流治疗结果比较

目的 :探讨胆总管切开探查术后胆管一期缝合的可行性及临床应用价值。方法 :10 3例胆总管结石患者按照胆管探查术后处理方法分成胆管一期缝合组 (19例 )和T管引流组 (84例 ) ,比较两组治疗结果。结果 :与T管引流组相比 ,一期缝合组在术后胆汁引流量、带管时间、术后住院时间、术后近期并发症方面具有极显著差异 (P <0 .0 1) ,在术中失血量、手术时间、手术死亡率方面无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :胆总管探查术后胆管一期缝合不延长手术时间 ,不增加手术死亡率 ,可缩短术后住院时间 ,减少胆汁丧失量 ,避免因放置T管引起的各种并发症 ,是安全可行的     

经鼻气管插管机械通气抢救呼吸衰竭97例临床分析

目的探讨经鼻气管插管机械通气治疗呼吸衰竭的应用价值。方法对97例慢性呼衰急性加重或急性呼衰患者行纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗。结果88例抢救成功，顺利脱机拔管，死亡9例。抢救成功率90．7％。结论通过该法建立人工气道并机械通气抢救呼吸衰竭疗效满意。     

免疫组织化学法在口腔黏膜白色病变病理诊断中的意义研究

目的：研究免疫球蛋白（Ig）和补体（C）在口腔扁平苔藓（OLP）、盘状红斑狼疮（DLE）和慢性增殖型念珠菌病（CHC）中的表达,以期找出对口腔黏膜白色病变有辅助检查意义的更简便、有效的方法。方法：运用免疫组织化学非生物素二步法对OLP、DLE和CHC进行检测,并将结果进行统计学分析。结果：免疫组织化学染色显示免疫复合物在三组基底膜区和结缔组织中单核细胞的阳性表达率有统计学差异（P〈0.05）。DLE组的基底膜区有免疫复合物的多元沉积。结论：运用免疫组织化学非生物素二步法检测Ig和C在口腔黏膜白色病变中的表达对其鉴别诊断有一定的辅助意义。     

联合益生菌的快速肠道准备对结直肠癌术后肠道黏膜屏障功能的影响

目的 观察联合益生菌的快速肠道准备方法的有效性及对结直肠癌术后肠道黏膜屏障功能的影响.方法 将60例行择期结直肠癌根治性手术的患者按硬币法随机化原则分为试验组（30例）和对照组（30例）.对照组采用传统的3 d肠道准备方法,试验组在使用恒康正清快速1 d肠道准备的基础上添加益生菌口服,2g/d,至少5 d.术后接受等氮量等热卡营养支持.术中观察肠道清洁度;光镜下观察肠黏膜形态学变化;免疫组织化学染色检测肠黏膜occludin蛋白和IgA的表达;检测术后第1天和第7天全血细菌DNA片段及术后第7天血清C反应蛋白浓度;观察体温、心率、外周血白细胞计数以及全身炎性反应综合征（SIRS）和吻合口瘘的发生情况.结果 试验组和对照组清肠效果的优、良率分别为90.0%和93.3%（P=0.314）;两组手术标本黏膜形态、绒毛高度、隐窝深度的差异无统计学意义.术后第7天PCR检测全血细菌DNA阳性者试验组2例（3.3%）,对照组有8例（26.67%）,差异有统计学意义（P=0.003）.试验组和对照组手术标本中结肠上皮occludin表达分别为（19.32±2.40）%和（16.21±2.54）%（P=0.025）;IgA表达分别为（7.60±1.48）%和（5.29±-1.57）%（P=0.031）;差异均有统计学意义.两组术后分别有24例（80.0%）和26例（86.7%）出现SIRS,分别各有2例（6.67%）出现吻合口瘘,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 联合益生菌的快速肠道准备方法有效可行,且有利于结直肠癌术后肠道黏膜屏障功能的保护,减少术后早期炎性反应.     

加替沙星治疗下呼吸道感染100例临床观察

目的：观察加替沙星对下呼吸道感染的治疗作用。方法：下呼吸道感染患者100例,给予加替沙星100ml静滴。结果：100例中总有效率87％,痰菌转阴率69．4％。结论：加替沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效良好,且安全。     

益肾软坚法对子宫内膜囊腺型增生性功血患者子宫内膜雌、孕激素受体及超微结构的影响

采用放免分析技术、SP免疫组化半定量检测技术和电镜对20例子宫内膜囊腺型增生性功血患者治疗前及治疗后3个月进行血清激素6项,子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及子宫内膜超微结构检测,并定期B超监测子宫内膜厚度。结果证明,益肾软坚法可改变子宫内膜异常的ER、PR含量及ER/PR比值,使其向生理状态改变,可以改善子宫内膜的增生过度,减少月经量,可以改善子宫内膜局部血循环状态,改善间质血管内凝血。     

医疗纠纷中混合过错的确认

案情 某女婴，七个月，1993年10月7日上午8时因发烧入某厂职工门诊部。医生甲问明病情后即开处方，并为婴儿臀部肌肉注射一针，药品名不详。婴儿回家后持续发烧多日，此间曾经他人注射治疗，但高烧仍不退。1993年10月8日下午入省医院住院治疗，住院4日后婴儿于1993年10月12日17时死亡，医院死亡报告的结论是：由右臀部感染引起绿脓杆菌败血症，合并多脏器功能衰竭导致死亡。婴儿死后未做尸检。     

高甲硫氨酸饮食下血浆P-选择素和11-去氢血栓烷B_2的变化以及血小板聚集和形态的变化

高丰胱氨酸为甲硫氨酸的中间代谢产物,文献报道它具有很强的致栓作用。甲硫氨酸为人体必需氨基酸,每天需要量子均为13 mg/kg体重。由于饮食结构改变,大多数人每日摄入量高达2 g。高甲硫氨酸摄入对动脉的损伤已在本实验得到证实(另文报导),其致栓作用究竟是继发于血管的损伤抑或是对血小板的激活作用则目前尚不清楚。本实验利用高甲硫