食管测压下估算食管长度研究

1 对象和方法 1.1 对象 2007-05/2008-04在我院进行食管测压的患者138(男70,女68)例,年龄(49.3±14.6)岁.     

肺结核患者发现成本效果分析

目的探讨成本效果好的肺结核患者发现方法,提高肺结核患者发现率。方法对永城市结防所结核病门诊2005年1月至2005年12月《初诊结核病人登记本》登记的初诊患者资料进行成本效果分析。结果A(咳嗽咳痰>=3周)、B(咯血或血痰)、C(咳嗽咳痰<3周)、D(其它)四种不同症状者构成比分别为58.7%、8.7%、12.4%、20.2%;A、B、C、D四种不同症状中涂阳肺结核患者构成比分别为74.7%、16.2%、6.1%、9.0%;A、B、C、D四种不同症状中涂阳肺结核患者检出率分别为16.1%、26%、6.9%、10%;A、B、C、D四种不同症状中发现涂阳肺结核患者成本效果(CER)分别为185元/例、115元/例、437元/例、484元/例,成本效果最好的为咯血或血痰60岁以上者(88元/例)。结论应加强对有咳嗽、咳痰≥3周或咯血或血痰症状患者的结核病发现工作,对就诊的老年可疑肺结核患者应作为结核患者发现的重点。     

换血疗法在新生儿高间接胆红素血症的应用

高间接胆红素血症是新生儿常见临床症状,重者可致核黄疸,造成中枢神经系统后遗症。换血是治疗高间接脸红素血症迅速,有效的方法。我院自1990年1月至1996年1月通过换血疗法治疗30例高胆红素血症患儿,结果报告如下。 1.一以资料本组男20例,女10例。足月儿20例,早产儿8例,过期产儿2例。出生体重2000～390()。入室日龄为生后14小时～5天。黄疸患儿中血型不合者26例(其中Rh血型不合者8例,ABO血型不合者18例),败血症患儿 4例,血清总胆红素浓度均值为(410.4士 68.4)μmg/L,以未结合胆红素为主。 2.换血治疗换血术前均进行蓝光照射并纠正酸中毒,输…     

肌麻痹疗法抢救重型破伤风

肌麻痹疗法即应用肌肉松弛剂和呼吸机控制通气治疗重型全身痉挛性疾病的一种方法[1] 。我们用此方法成功抢救 1例经应用大剂量镇静止痉仍无法控制全身肌痉挛的重型破伤风病人 ,现总结报告如下。1　临床资料患者男 ,5 8岁。 1997年 10月 13日因“左足背被水泥预制板砸伤 2小时”而入院。诊断 :左足 1、3趾骨开放性骨折。入院后清创缝合 ,石膏固定 ,抗感染等处理。 10月 16日患者诉颈部活动不适。 10月 19日出现苦笑面容 ,牙关紧闭 ,颈项强直 ,全身肌力增强。间断抽搐 ,每次持续 10秒钟左右。诊断破伤风。立即局部清创引流。镇静止痉 :安定 10…     

以脑梗死为首发症状的桥本氏脑病1例

1966年Brain等[1]首次描述了一类与自身免疫性甲状腺疾病相关的伴有甲状腺抗体增高的脑病,主要表现为难以解释的复发性、可自行缓解的卒中样发作及昏迷,此异常表现仅见于桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s Thyroditis,HT）,称为桥本氏脑病（Hashimoto’s encephalopathy,HE）。     

胃食管反流病中医证候流行病学研究

目的 运用临床流行病学方法 研究胃食管反流病(GERD)在消化病中的构成比,揭示胃食管反流病的证候特点,从流行病学角度证实并阐明其中医病因病机,以更好地提高临床诊疗水平.方法 本研究随机抽取1 000例就诊于北京中医医院和北京大学第三医院消化科的病人,采用问卷调查方式调查其一般资料、相关症状以及舌苔脉象资料.由经过培训的医务人员亲自询问填写问卷,并分别根据西医及中医诊断标准作出GERD诊断并辨证分型.由SPSS统计软件处理,对两所医院消化科病人中的GERD患病构成比及其中医辨证分型特点进行分析.结果 1 000例消化病人中有胃食管反流病患者294人,GERD患病构成比为29.4%.GERD患者中肝胃不和、肝胃郁热、脾虚气滞证多于脾虚胃热、气虚血瘀证,但肝胃不和、肝胃郁热、脾虚气滞证之间没有显著差别.结论 本研究表明,GERD在消化系统疾病中占29.4%,应引起医学界的高度重视.胃食管反流病肝胃不和、肝胃郁热、脾虚气滞证患者明显多于其他证型的患者,表明胃食管反流病的病机以脾胃虚弱、肝气郁滞为关键.     

帕金森病伴便秘与功能性便秘的直肠肛门测压特点分析

 目的观察帕金森病(PD)伴便秘患者与功能性便秘(FC)患者的直肠肛门动力和感觉功能及其异同。方法顺序纳入男性PD伴便秘患者15例及男性FC患者45例,均经全结肠镜或结肠钡灌肠除外肠道器质性疾病。经直肠肛门测压,分析患者直肠肛门动力参数及感觉参数,将排便障碍患者进一步分为排便协同障碍(F3a)及排便推进力不足(F3b)两种亚型。结果PD伴便秘组年龄(70±11)岁,FC组年龄为(68±11)岁,差异无统计学意义。PD伴便秘组直肠静息压较FC组偏高[9.0(4.0,15.0)mmHg比6.0(3.0,9.5)mmHg,1mmHg=0.133kPa],但差异无统计学意义(P=0.082);两组肛管静息压的差异无统计学意义[(51.2±17.2)mmHg比(59.7±20.4)mmHg,P=0.152]。缩紧肛门时,PD伴便秘组的肛管最大缩榨压及持续缩榨曲线下面积均显著低于FC组[(136.9±43.8)mmHg比(183.0±62.1)mmHg,P=0.010;(823.5±635.7)mmHg·s比(1392.4±939.9)mmHg·s,P=0.033]。模拟排便时,PD伴便秘组的直肠力排压及肛管力排剩余压也明显低于FC组[22.0(15.0,30.0)mmHg比42.0(31.0,55.0)mmHg,P=0.000;(46.3±23.3)mmHg比(77.9±35.1)mmHg,P=0.002];两组力排时的直肠肛管压差均为负值,异于正常排便压差,但两组间差异无统计学意义。PD伴便秘患者排便障碍以F3b型为主(10/15);FC组中以F3a型多见[46.7%(21/45)];但两组的排便障碍类型构成比的差异无统计学意义(P=0.120)。PD伴便秘患者及FC患者的直肠扩张初始感觉阈值分别为(91.3±56.9)ml与(67.2±38.9)ml,均高于正常参考值,但两组间差异尚无统计学意义(P=0.074)。结论PD伴便秘患者及FC患者均存在直肠肛门动力和感觉异常。与FC患者相比,PD伴便秘患者的缩肛及力排的重要参数值明显降低,且测压分型以F3b型为主,感觉阈值有升高趋势。上述指标可作为PD伴便秘患者直肠肛门测压的特征参数,对PD发病机制的理解及其与相关疾病的鉴别可起重要作用。     

腹泻便秘反复交替

问：我今年35岁，近两个月来便秘严重，腹涨难受，坐立不安，最后不得不用开塞露或含纤维素的通便药解决。然而排空后又转为腹泻，一天数次，第二天没有大便，接下去又是便秘。如此反复，总是没有正常的排便状态。这可怎么办呢？     

综述：对初诊消化不良患者行即刻内镜检查并非经济有效的策略

问题：在初诊的消化不良患者中。行即刻内镜检查与化验后进行经验性治疗相比，哪一个方案对减轻其症状的费用-效果比更好？[编者按]     

全科医师课堂：消化不良症与幽门螺杆菌

消化不良症十分常见，在英国成年人中，有相关症状者高达40％。每名全科医生平均每年接诊消化不良症患者210名，占全部患者的4％，其中约有十分之一转诊做进一步检查。经内镜检查，在服用非甾体抗炎药的人群中，大约有10％～20％患有消化性溃疡。而英国每年用于抑酸剂的花费高达五亿英镑。