芬太尼镇痛对严重烧伤患者休克期应激反应和免疫功能的影响

目的 探讨严重烧伤患者休克期芬太尼静脉自控镇痛的安全性、有效性,及其对应激反应和免疫功能的影响.方法 40例严重烧伤患者于伤后24 h内入院,随机分为传统镇痛(CAT)组、静脉输注芬太尼自控镇痛(PCIA)组,每组20例.在积极抗休克的同时,CAT组根据需要肌肉注射哌替啶50 mg和异丙嗪25 mg.PCIA组给予芬太尼镇痛,配方:芬太尼10 μg/mL+氟哌利多50 μg/mL,负荷剂量3 mL,背景输注剂量2 mL/h.对镇痛开始前、后两组患者疼痛程度和镇静状态通过视觉模拟标尺(VAS)进行评分,并观察有无恶心、呕吐、幻觉、呼吸抑制等不良反应;检测镇痛前、后血浆应激激素(ACTH、Cor、E和NE)以及细胞因子(IL-1、IL-6和TNF-α)的浓度.结果 PCIA组镇痛效果明显优于CAT组(P＜0.01).两组均未出现明显的恶心、呕吐、幻觉及呼吸抑制等不良反应;PCIA组镇痛开始后血浆中应激激素及细胞因子的水平大部分明显降低(P＜0.05),与CAT组各时点比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 严重烧伤患者采用芬太尼静脉自控镇痛能明显降低机体的应激反应,抑制炎性细胞因子的释放,发挥免疫调节作用.     

前列腺体积在选择穿刺活检方案中的作用探讨

目的 回顾性分析比较前列腺10点穿刺中的8点、6点及经典6点法以及10点在不同的前列腺体积中前列腺癌的检出率,寻找出合理的前列腺活检方案.方法 研究对象为直肠指检阳性和(或)前列腺特异抗原(PSA)检测在4 ng/ml的可疑病人461例.按前列腺体积分成4组:≥15ml、≥35ml、≥55ml和≥75ml.所有病例都接受10点活检法,并分析比较其中的10点、8点、6点组合穿刺方案.若声像图发现外周带边界清晰的低回声病灶再靶向穿刺1～3针.结果 148例(32.1%)患者确诊前列腺癌.前列腺癌的阳性率随前列腺体积增大而减少,从49.6%降为21.8%.在边界清晰的可疑病灶中,PCa的阳性率最低,为10.3%.在前列腺癌组中,偏外侧的6点组合系统穿刺方案癌肿检出率为84%～90%,体积最小组中,包括尖部/中部/外侧中部/外侧底部的8点穿刺的癌肿检出率为96%,仅比10点组合方案低2%;而前列腺体积在35 ml以上组中,10点组合方案比包括尖部/底部/外侧中部/外侧底部8点组合方案的检出率高3%～5%.结论 经典的6点组合系统穿刺方案不适合所有前列腺的穿刺,前列腺体积为15～35 ml者建议使用包括尖部、中部、外侧中部及外侧底部的8点组合穿刺方案,而体积＞35 ml者使用10点组合方案更合适.     

靶向β-catenin的shRNA真核表达质粒的构建及鉴定

目的:针对β-连环蛋白(β-catenin)基因的不同部位,构建靶向β-catenin的shRNA真核表达质粒,鉴定并筛选出最佳抑制效率的表达质粒.方法:针对β-catenin基因的不同部位设计3对短发卡RNA(shRNA)的寡核苷酸片段,克隆到真核表达载体pGPU6中,构建靶向β-catenin的shRNA真核表达质粒pGPU6-β-catenin-shRNA-1、2、3.利用脂质体转染人胃癌细胞株AGS,Western blot法检测并筛选最佳抑制效率的shRNA表达质粒.结果:3个靶向β-catenin的shRNA真核表达质粒pGPU6-β-catenin-shRNA-1、2、3经限制性酶切和测序确实基因插入正确,Western blot法证实pGPU6-B-catenin-shRNA-3明显降低细胞内β-catenin蛋白的表达.结论:成功构建了靶向β-catenin的shRNA真核表达质粒pGPU6-β-catenin-shRNA-1、2、3,并筛选出最佳抑制效率的表达质粒,为进一步研究Wnt/β-catenin信号通路在胃癌中的作用奠定了基础.     

下肢肌腱端病超声诊断

目的 探讨血清阴性脊柱关节病（SPA）和类风湿关节炎（RA）下肢肌腱端病的声像图特征。 方法 回顾性分析经临床确诊的43例SPA患者（SPA组）双下肢5处肌腱端声像图特征,并与40例RA患者（RA组）和30例健康志愿者（HC组）的检查结果进行比较。发现具有肌腱端增厚、肌腱端深部滑囊积液、肌腱端内钙化灶、肌腱端骨赘形成或骨侵蚀、肌腱端彩色血流信号阳性,即可判定为肌腱端异常。 结果 SPA组、RA组和HC组分别有93%、85%和23%的患者检测到至少一处肌腱端异常,SPA组与RA组肌腱端异常的超声检出率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但均高于HC组的检出率（P<0.05）。SPA组滑囊积液累及的肌腱端所占比例少于RA组（8.6％vs 14.0％,P<0.05）,且SPA组滑囊积液的程度轻于RA组[（3.92±1.79 ）mm vs（5.97±2.63）mm,P<0.05];而其他声像图异常所累及的肌腱端所占比例,SPA组与RA组比较差异无统计学意义（P>0.05）。HC组常见的异常是跟腱附着点远段腱内钙化灶以及骨赘形成,肌腱端均未发现血流信号和滑囊积液。 结论 超声检测下肢肌腱端病的敏感性较高,但声像图表现缺乏特异性;肌腱端深部滑囊积液的严重程度可为病因学诊断提供一定的参考价值。     

血管细胞粘附分子1的表达与胃癌血管生成、生长和转移的关系

我们对手术切除的胃癌组织中不同区域进行血管细胞粘附分子(VCAM)-1和血管染色,探讨胃癌组织中VCAM-1的表达与胃癌的血管生成、生长和转移的关系. 资料与方法 收集我院1999年3～6月手术切除的胃癌、瘤旁(取自距瘤旁2cm处)及距瘤体5cm处标本各41例,8例良性溃疡及10例正常组织标本通过胃镜取得.患者年龄为42～74岁,男女比例为2.4∶1,28例有转移.     

血管畸形所致胃肠道出血26例临床分析

胃肠道血管畸形 (ＶＭＧＴ)是不明原因消化道出血的一个重要原因 ,现将我院最近 10年收治的 2 6例患者作回顾性分析报告如下。临床资料一、一般资料 :1989～ 1999年期间 ,我院共收治因胃肠道血管畸形致消化道出血患者 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 47 7岁。以Ｔｒｅｉｚｅ韧带为界 ,上消化道出血 10例 ,下消化道出血 16例 ,临床呕血表现者 3例 ,大便潜血阳性者 2 6例 ,间断鲜血便 10例 ,失血性休克 2例 ,病程1周至 9个月 ,血色素低 30 ｇ/Ｌ者 4例。二、检查方法 :行纤维结肠镜检查者 18例 ,行胃镜检查者 12例 ,11例可…     

超声诊断闭合性胸外伤合并膈疝1例

<正>患者男,55岁,因触电后高处坠落致胸痛、胸闷1 h入院。诉右侧胸痛,右上肢活动障碍。体格检查:气管稍左偏,右侧胸壁压痛,胸廓挤压征阳性,右中、下肺呼吸音消失,右上肢活动受限。超声检查:右侧胸腔内可探及类肝脏回声的实性结构,与腹腔内肝左叶相连,位置较固定,不随呼吸运动而滑动,其内血管扩张、走行扭曲,右上方可见胆囊样无回声(图1)。胸、腹     

超声造影微血管成像与常规超声靶向引导前列腺癌穿刺活检的比较研究

ObJective To evaluate the value of contrast-enhanced ultrasonography microflow imaging (MFI) in detecting prostate cancer. Methods Sixty-five patients with serum prostate-specific antigen levels higher than 4.00 μg/L were evaluated with transrectal gray-scale,power Doppler,and MFI ultrasonography and then biopsy guided by ultrasonography. Biopsy was performed at twelve sites in the base,the mid gland and the apex in each patient. In these three transverse sections, when any of the three methods showed abnormality,the biopsy site was directed to the abnormal foci. Diagnostic efficiency of the three methods for prostate cancer detection was compared based on biopsy results according to patient and biopsy site. Results Overall prostate cancers were detected in 230 (29.5 %) of 780 specimens in 36(55.4%) of 65 patients. MFI could detect more patients(34) than gray-scale(26) and power Doppler(28) (P = 0.021, P = 0.031), 6(16.7%)of the 36 patients diagnosed with cancer were identified only by MFI. By biopsy site, MFI had higher sensitivity and overall accuracy (80.0% and 83.0%) than gray-scale (47.0% and 76.8%) and power Doppler (37.4% and 74.6%) ultrasonography(P <0.001, P<0.001 ; P = 0.001, P <0.001), while the specificity of MFI was 84.4%, lower than gray-scale (89.3%) and power Doppler (90.2%) ultrasonography(P = 0.009, P < 0.001). Conclusions MFI could detect more patients and improve sensitivity and overall accuracy by biopsy site than conventional uhrasonography.     

Syndecan-1表达缺失促进胃癌淋巴结转移

目的:探讨Syndecan-1基因在胃癌及癌旁组织中的表达及其与癌淋巴结转移的关系。方法:将44例胃癌手术病例分为伴淋巴结转移组和不伴淋巴结转移组,以相应的癌旁正常组织为对照。应用RT-PCR及免疫组化技术检测Syndecan-1的表达,并同时检测p53表达水平的改变。结果:所有癌旁正常组织均有Syndecan-1基因的表达,而44例胃癌组织中只有10例有表达,阳性表达率为22.7%(10/44),癌旁正常组织中Syndecan-1基因表达率显著高于胃癌组织(χ~2=9.14.P<0.05)。35例伴有淋巴结转移的胃癌组织中,2例有Syndecan-1基因表达,阳性表达率为5.7%(2/35),不伴淋巴结转移的9例胃癌组织中有8例检测到Syndecan-1 mRNA的表达,阳性表达率为88.9%(8/9),伴有淋巴结转移的胃癌组织中Syndecan-1 mRNA的表达率显著低于不伴淋巴结转移者,两组间差异明显(χ~2=23.66,P<0.05)。p53表达阳性的胃癌组织Syndecan-1 mRNA的表达低于p53表达阴性的胃癌组织(χ~2=6.18,P<0.05)。结论:Syndecan-1 mRNA表达缺失促进了胃癌生成及淋巴结转移。