脂蛋白在肺部感染致老年多器官功能不全中的变化

目的 探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]在肺部感染导致老年多器官功能不全(MODSE)患者的变化规律.方法 选择肺部感染导致MODSE患者100例,正常对照40例,常规临床检查,痰培养,应用胶乳凝集比浊法测定其血清Lp(a)变化.结果 多种病原菌可导致老年人肺部感染并发MODSE;对照组患者血清Lp(a)水平为(103.51±76.04)mg/L,老年器官功能不全患者总体Lp(a)水平为(382.16±260.36)mg/L,在心、肾、消化、泌尿、呼吸、脑功能不全组分别为(351.11±288.78)、(286.28±177.35)、(299.53±189.74)、(370.13±280.13)、(254.26±239.85)、(370.13±280.13)mg/L,较对照组差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组患者Lp(a)异常比例为5.0％,在心、肾、消化、泌尿、呼吸、脑功能不全组分别为61.7％、53.3％、48.5％、60.0％、31.0％、35.3％,较对照组差异均有统计学意义(P＜0.05);非条件logistic回归分析显示,Lp(a)、维蛋白原、前蛋白水平与MODSE有关.结论脂蛋白(a)参与老年肺部感染导致多器官功能不全病理过程,其水平升高可能是导致多器官功能不全的机制之一.     

发热患者排查登记表在发热门诊的应用

为及时发现、诊断和报告甲型H1N1流感病例,我院设计了发热患者排查登记表,并在发热门诊使用该表对患者进行排查,取得了较满意效果。1发热患者排查登记表的设计1.1设计依据参照卫生部《甲型H1N1流感监测方案》     

护士血源性职业暴露与防护

随着社会的进步和医药科学迅速发展，新药物、新设备的推广使用，以及高质量医疗服务需求的不断增加，护士群体面对越来越多的职业暴露。如何对这些暴露因素特别是血源性暴露加以有效防护成为近年来国内外探讨的热点之一。本文将重点对护士血源性职业暴露危害及防护措施加以归纳和探讨。     

医院感染流行病学研究进展

医院感染也称医院内感染、院内感染、医院获得性感染或医源性感染。医院感染的定义各国尚不统一,我国定义为“医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或人院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染”。医院感染不但延长患者的住院时间,导致患者死亡或预后不良,还增加患者、医院和公共卫生负担。     

江苏省部分地区吸毒人群HCV感染的流行病学调查

[目的]了解江苏省吸毒人群中HCV感染现状,吸毒方式、性行为特征等和HCV感染的关系,为制定干预措施提供科学依据。[方法]以南京市强制戒毒所587名戒毒人员及无锡市疾病控制中心美沙酮维持治疗（MMT）门诊收治的吸毒患者798名,共计1385例吸毒患者作为调查对象,制定统一的调查问卷进行调查,并采集静脉血检测抗-HCV抗体和肝功能等指标。[结果]1385名吸毒患者中男性占76.6%,女性占23.4%,总的抗-HCV抗体阳性率是75.5%,静脉注射吸毒者（IDUs）的阳性率为88.5%,显著高于肌肉/皮下注射（60.0%）和口服（20.0%）、烫吸（28.6%）（趋势性χ2=440.15,P=0.00）。共用吸毒器具（包括直接共用针管和间接共用稀释液）者HCV感染率显著高于不共用者（χ2=288.92,P=0.00）。有5个以上性伴侣者HCV感染率（86.8%）显著高于有单个性伴侣的感染率（67.7%,χ^2=36.41,P=0.00）。MMT门诊患者HCV感染率（85.6%）显著高于强制戒毒人员的感染率（61.7%,χ^2=104.72,P=0.00）。肝功能分析显示,该人群丙型肝炎患病率为34.9%。[结论]江苏省吸毒人群的HCV感染率较高,丙型肝炎患病率高,肝功能损害严重,共用注射器及稀释液,多个性伴侣,不使用安全套,以及静脉注射吸毒等高危行为存在普遍,应当采取综合干预措施,控制HCV的传播,降低感染率。     

无锡市美沙酮维持治疗门诊患者药物滥用相关行为学特征调查

目的了解无锡市药物滥用人员人口学特征、吸毒方式、性行为情况。方法以无锡市疾病预防控制中心药物维持治疗门诊收治的美沙酮维持治疗（MMT）吸毒患者作为调查对象，制定统一问卷进行调查。结果798名患者中，男性82．1％，平均年龄35．39±6．32岁，女性7．9％，平均年龄33．06±5．57岁。无业者75％，小学及初中文化程度者71．9％。首次吸毒平均年龄男性为25．43±6．32岁，女性为23．72±5．57岁。所有对象均滥用海洛因，多药滥用占46．37％。91％静脉注射海洛因，其中55．9％的人与他人共用吸毒器具。注射吸毒持续时间平均4．00±2．39a。67％的人有多性伴，与配偶和商业性伴侣性交从不使用安全套的比率分别为89．0％、36．4％。结论静脉注射为该地MMT患者的主要吸毒方式，共用针具情况常见，吸毒者性行为中不使用安全套的高危性行为相当普遍，对吸毒者高危行为改变的防治任重道远。     

军队医院新版病案首页信息填写存在问题及建议

目的保证病案首页的及时性、准确性和完整性。方法通过运用2010版军队医院数据核查软件和核查条件,对新版病案首页的填写重新核查,从中发现问题、指出正确填写标准。结果新版病案首页增加了病人基本信息内容,完善并规范了某些专业术语,增加了医师身份确认等项目。新版病案首页使用中在基本信息部分和病人医疗信息部分尚存在若干问题。结论加强工作人员培训、质控员的审核是提高病案首页填写质量的关键。     

可视化径道检视仪联合ATP生物荧光检测在腔镜器械清洗质控中的应用

目的 可视化径道检视仪联合ATP生物荧光检测法在腔镜器械清洗质量控制中的应用效果。方法 选择2021年6-12月解放军总医院第七医学中心手术室术后腔镜器械中的管腔器械600件，采用随机数字表法分为A、B、C三组，每组200件器械。分别于预处理前、预处理后、清洗消毒后检测清洗质量，A组进行ATP生物荧光检测，B组进行可视化径道检视仪检测，C组两种检测方法联合使用检测。结果 A、B、C三组在预处理前，管腔器械内、外及轴节污染状况比较无统计学差异。经过预处理后，A、B、C三组的管腔器械内部及轴节清洁状态比较无统计学差异，但外表面经过预处理后，A、B、C三组的比较有统计学差异(χ²=84.445,P<0.001)。清洗消毒后，A、B、C三组的整把管腔器械的清洗合格率比较有统计学差异(χ²=6.957,P=0.031)。结论 可视化径道检视仪联合ATP生物荧光检测能够有效提高腔镜器械的清洗效果。     

消毒供应中心集中化管理对小儿支气管镜清洗效果的影响

目的 探讨小儿支气管镜在消毒供应中心集中化管理下的清洗效果。方法 选取解放军总医院第七医学中心儿科医学部2017年1月-2020年12月随机抽取的200条次小儿支气管镜为研究对象，其中2017年1月-2018年12月随机选取的100条次小儿支气管镜为对照组，2019年1月-2020年12月随机选取的100条次小儿支气管镜为研究组。研究组按照消毒供应中心集中化管理来清洗，对照组按照未集中化清洗(临床科室自行清洗),用目测法、腔镜通道检查系统和ATP生物荧光检测法来检测小儿支气管镜活检管道的清洗质量，同时统计临床科室满意度。结果 目测法和腔镜通道检查系统检测法结果显示，研究组清洗合格率均高于对照组(P<0.05);两组清洗前、后ATP生物荧光检测法结果显示，清洗前两组相对光单位(RLU)平均值比较，无统计学差异，清洗后研究组RLU值小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);儿科医学部对研究组的医护满意度为100%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 消毒供应中心集中化管理可以提高小儿支气管镜的清洗效果，防止医院感染发生，且运用目测法、腔镜通道检查系统和...     

呼吸机外置管路清洗消毒预处理方法比较

目的 比较3种预处理方法对老龄气管切开患者使用后呼吸机外管路的清洗消毒效果。方法 将2022年1—6月份老年医学科复用呼吸机外置管路600套，采用随机数字表法分为3组，包括无预处理组、清水冲洗组，泡沫保湿预处理组。预处理后回收至消毒供应中心集中清洗消毒后，用目测法、径道检视仪法、ATP生物荧光法、BCA蛋白残留法、微生物培养法检测呼吸机外置管路清洗消毒质量。结果 目测法、径道检视仪法和ATP生物荧光法检测结果均显示泡沫保湿剂预处理组清洗效果最好，对呼吸机外置管路清洗效果合格率均达到98%以上，不进行预处理和清水预处理组对呼吸机外管路清洗效果合格率均比较低。结论 泡沫保湿预处理方法可以显著提高呼吸机外置管路的清洗效果。