沂蒙名医朱晓鸣

沂蒙名医朱晓鸣朱晓鸣（１９３８～），男，江苏省昆山市人，１９６３年毕业于上海中医药大学医疗系，现任临沂市中医医院副院长，主任中医师，临沂市中医药学会名誉理事长，是市卫生局拔尖人才。现从事专家门诊及中医带徒工作。业医３０余年来，工作认真，严以律己，医德...     

中医“四大经典”教学效果及学员运用经典能力的调查

目的：找出中医“四大经典”培训活动的效果及其规律,分析研究接受四大经典培训的学员,对于中医药服务能力和临床水平的影响,找出其规律,为“学好经典、做好临床”提供科学依据。方法：对近年来参加“中医经典”培训的学员进行随机抽样调查,将得到的数据进行统计分析。结果：本项目取得了很好的培训效果,学员普遍反映加强了对四大经典著作的认识,夯实了中医理论基础知识,提高了中医辨证论治能力。结论：研读经典是提高中医临床水平的必然途径;熟读经典为培养名优中医创造了良好的条件;学好经典,是做好中医传承与发展的重要源泉。     

团体正念减压疗法对慢性阻塞性肺疾病稳定期合并抑郁状态患者的影响

背景 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的慢性呼吸系统疾病,COPD患者多伴有焦虑抑郁等负性情绪,对预后存在不良影响。团体正念减压疗法（MBSR）是一种逐渐受到关注的非药物治疗方法,该方法在COPD合并情绪问题中的研究较少。目的 探讨团体MBSR对COPD稳定期患者抑郁状况、正念水平及肺功能等的影响,为团体MBSR在COPD患者中的应用提供参考。方法 连续选取2019年1月-10月在绵阳市第三人民医院呼吸与危重症医学科门诊随访的97例COPD稳定期患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组（n=50）和对照组（n=47）。两组均接受药物治疗和为期8周的常规健康教育,研究组在此基础上接受8周团体MBSR干预。于干预前、干预4周和8周后进行抑郁自评量表（SDS）、五因素正念量表（FFMQ）以及慢性阻塞性肺疾病评估测试表（CAT）评定,并测定肺功能情况。结果 研究组共41例完成研究,对照组为42例。两组SDS、FFMQ以及CAT评分组别×时间的交互作用均有统计学意义（F=54.858、86.161、69.862,P均<0.01）。干预前,两组SDS、FFMQ和CAT评分均无统计学意义（...     

胰腺癌梗阻性黄疸患者经皮穿刺胆管引流术后发生胰腺炎的危险因素分析

目的 探讨胰腺癌梗阻性黄疸患者经皮穿刺胆管引流术(PTBD)后发生胰腺炎的危险因素。方法 选取行PTBD治疗的135例胰腺癌梗阻性黄疸患者。记录术后胰腺炎发生率，并分析胰腺炎发生的危险因素。结果 135例胰腺癌梗阻性黄疸患者PTBD后发生胰腺炎的共有62例，发生率为45.93%(62/135)。单因素分析显示：年龄、性别、血红蛋白水平、合并糖尿病与胰腺癌梗阻性黄疸患者PTBD后胰腺炎的发生无关(P>0.05);而体质量指数(BMI)、通过胆管梗阻段困难、胰管显影、鼻胆管引流、引流方式与胰腺癌梗阻性黄疸患者PTBD后胰腺炎的发生相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示：BMI≥28 kg/m²、通过胆管梗阻段困难、胰管显影、内外引流、鼻胆管引流是胰腺癌梗阻性黄疸患者PTBD后发生胰腺炎的主要危险因素(P<0.05)。结论 胰腺癌梗阻性黄疸患者经PTBD治疗后发生胰腺炎的风险较高，而BMI≥28 kg/m²、通过胆管梗阻段困难、胰管显影、鼻胆管引流、内外引流是术后胰腺炎发生的主要影响因素，临床需予以重视，并施行个...     

基于加速康复外科理念护理干预对腹腔镜胆道探查取石老年患者术后康复及并发症风险的影响

目的 探讨基于加速康复外科(FTS)理念护理干预在腹腔镜胆道探查取石术后老年患者中的应用效果。方法 选取我院2019年6月～2021年8月92例腹腔镜胆道探查取石老年患者进行研究,按入院顺序分组,各46例。对照组采取常规护理,观察组采取基于FTS理念的护理干预。对比2组患者术后康复效果、并发症发生率、疼痛程度、家属服务质量评价。结果 观察组引流管放置时间、术后进食时间、住院时间、下床活动时间短于对照组(P＜0.05)；观察组并发症发生率4.35%(2/46)低于对照组21.74%(10/46)(P＜0.05)；术后第3d观察组疼痛程度低于对照组(P＜0.05)；观察组反应性、保证性、可靠性、有形性、移情性评分高于对照组(P＜0.05)。结论 基于FTS理念的护理干预有良好护理效果,可促进腹腔镜胆道探查取石老年患者术后快速康复,减少并发症,缓解疼痛程度,提升家属对护理服务的满意度。     

前交叉韧带重建术后界面螺钉排异微创治疗1例

前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）对维持膝关节稳定性有重要作用，但受伤后的恢复能力很差，且保守治疗效果不佳，不实施重建手术一般无法治愈[1]。关节镜进行前交叉韧带重建手术具有伤口小，位置准确，促进患者早期康复的优点。随着运动医学的发展，前交叉韧带重建手术失败病例也越来越多。现报道1例前交叉韧带重建术后聚醚醚酮 (polyether ether ketone,PEEK)界面螺钉发生排异反应并用微创治疗案例，希望引起临床重视，了解术后排异反应和翻修手术的代替治疗。     

四川省阿坝州红原县年龄≥40岁常住居民慢性阻塞性肺疾病患病情况调查及影响因素分析

目的 调查四川省阿坝州红原县年龄≥40岁常住居民慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病情况，并探讨其影响因素。方法 通过随机抽样法抽取四川省阿坝州红原县年龄≥40岁常住居民，采用入户调查的方式对调查对象进行肺功能检测及问卷调查，确定COPD患病情况。比较不同调查因素的COPD患病率，对有显著差异的因素行多因素Logistic回归分析，确定患COPD的独立影响因素。结果 共抽取红原县年龄≥40岁常住居民456例，436例质控合格，其中53例确诊COPD,COPD总患病率为12.16%。调查对象不同性别、民族、年龄、吸烟状况、吸烟年限、文化程度、取暖方式、肺结核病史、BMI患病率差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，COPD患病的独立影响因素包括民族、年龄、吸烟状况、取暖方式、文化程度和肺结核病史（P均<0.05）。结论 四川省阿坝州红原县年龄≥40岁常住居民COPD患病率为12.16%，高于全国患病率；民族、年龄、吸烟状况、取暖方式、文化程度和肺结核病史是红原县COPD患病的独立影响因素。