骨髓增殖性肿瘤分子靶向治疗策略

骨髓增殖性肿瘤以一系或多系髓系细胞增殖为特点,近年来发现的活化酪氨酸激酶突变JAK2V617F在某些类型骨髓增殖性肿瘤的分子发病机制中可能发挥关键作用,该发现极大地推动了选择性JAK2抑制剂用于治疗骨髓增值性肿瘤的研究发展。该文总结了JAK2抑制剂在骨髓增殖性肿瘤靶向治疗中的地位,并分析了其可能带来的益处和面临的挑战。     

急性分离脑部神经元的膜片钳技术研究概况

膜片钳是研究离子通道的重要手段,而急性分离技术是标本制备的主要方法。我们对以往的相关方法进行综述,试图寻找一种有效、简洁、可行的标本制备技术。     

基于知识服务理念的护理知识服务模式探析

知识服务是知识社会网络化环境下的产物,以帮助服务对象解决问题为宗旨,提供有针对性、全面、延续性的服务过程。提出构建自助服务、专职顾问服务及个性化服务的护理知识服务模式,并以此为基础从健康教育向知识服务迈进。     

肺栓塞合并尿路感染并发类白血病反应1例

患者男,81岁,因左侧股骨颈骨折入院。入院查体:左下肢屈曲外旋畸形,左髋部活动障碍,血运、感觉未见明显异常。查血常规示白细胞13.2×109/L,NE90.2%,尿常规示上皮细胞计数增高,白细胞、红细胞计数均正常范围。考虑血白细胞异常为外伤后机体正常反应,入院2d后复查血常规白细胞回复基本正常范围,拟于第2日行手术治疗。当晚患者无明显诱因突然出现呼吸     

胃癌组织中CD44v6、VEGF、PTEN的表达与临床意义

目的探讨胃癌组织中CD44v6、VEGF、PTEN的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学（免疫组化）方法检测85例胃癌组织中的CD44v6、VEGF、PTEN表达情况。结果 85例胃癌组织中CD44v6、VEGF和PTEN的阳性表达率分别为72.94%、49.41%和56.47%,有无淋巴结转移及不同临床分期之间CD44v6、VEGF、PTEN阳性表达率差异有统计学意义（P〈0.05）,肿瘤细胞不同分化程度之间CD44v6、PTEN的阳性表达率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。CD44v6与VEGF之间的阳性表达呈正相关（P〈0.05,r=0.2664）,CD44v6、VEGF与PTEN呈负相关（P〈0.01,r=-0.4044;P〈0.01,r=-0.3189）。结论胃癌组织中CD44v6、VEGF和PTEN的表达与胃癌细胞分化、浸润和转移有着密切关系,CD44v6、VEGF过度表达和PTEN低表达预示着淋巴结转移,CD44v6、VEGF和PTEN免疫组化检测对评估胃癌预后具有重要意义。     

腹腔妊娠出血及输卵管卵巢积脓小肠内瘘引发危重急腹症的救治(附2例病例分析)

妇产科危重急腹症有时易与外科急腹症相互混淆转化,难以鉴别.若判断准确,抢救及时,患者将能迅速康复转危为安.现将临床上遇到的2例特殊妇产科危重急腹症患者的急诊急救经过进行分析总结如下.     

温阳通脉颗粒治疗脾肾阳虚型缺血性中风疗效观察

目的 观察常规方案联合温阳通脉颗粒口服治疗脾肾阳虚型缺血性中风患者的临床疗效.方法 选择60例符合中医辨证为脾肾阳虚型的缺血性中风患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.两组均给予西医常规治疗,观察组同时加服温阳通脉颗粒,疗程均为4周.观察两组治疗后中医证候积分、临床疗效、神经功能缺损程度[中国卒中量表评分(CSS)]、日常生活能力状态[巴塞尔指数(BD]以及凝血指标的变化情况.结果 观察组中医证候改善的愈显率和总有效率均明显高于对照组(愈显率:82.8％比44.4％,总有效率:96.6％比74.1％,P＜ 0.01和P＜0.05);治疗2周后中医证候总积分(分)均较对照组明显改善(36.87±7.95比42.87±9.59,P＜0.05),临床疗效愈显率较对照组明显升高(62.1％比40.7％,P＜0.05).观察组在减少CSS、增加BI、延长凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)方面与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 温阳通脉颗粒治疗缺血性中风疗效显著,在改善临床症状的同时,能够减轻神经功能缺损程度,提高日常生活能力,并对凝血指标有积极影响.     

非酒精性脂肪性肝病患者肝脏声辐射力脉冲成像的临床观察

目的探讨声辐射力脉冲成像（ARFI）技术评价非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝脏弹性的临床价值。方法分别对76例NAFLD患者和30例健康对照者应用声辐射力脉冲成像技术进行肝脏弹性的检测,比较并分析各组间肝脏弹性定量参数的差异。结果 NAFLD组与对照组间ARFI测值差异具有统计学意义（P〈0.01）,NAFLD不同程度组间ARFI测值差异具有统计学意义（P〈0.01）,重度与轻、中度组比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）。随NAFLD患者脂肪肝程度的加重,肝脏的ARFI测值也逐渐增高,两者存在正相关（r=0.453,P〈0.01）。结论声辐射力脉冲成像技术不仅无创,更可较准确的对NAFLD患者肝脏弹性进行定量评价。     

亚砷酸联合小剂量阿糖胞苷治疗慢性髓系白血病的临床疗效观察

目的 观察亚砷酸(As2O3)联合小剂量阿糖胞苷(Ara-C)治疗慢性髓系白血病(CML)的临床疗效和不良反应.方法 选择确诊为CML病例16例,其中慢性期(CML-CP)11例,加速期(CML-AP)5例;分别给予As2O3 治疗28 d,同时给予小剂量Ara-C治疗14 d,总疗程28 d;每个病例均完成治疗.结果 16例中13例有效,3例未缓解.结论 As2O3联合小剂量Ara-C治疗CML的临床疗效好,不良反应较少.     

SMIS检测分枝菌酸在分枝杆菌菌种鉴定中的作用

目的 评估用SMIS检测分枝菌酸在分枝杆菌菌种鉴定中的作用.方法 收集北京市结核病胸部肿瘤研究所2007年1-12月的分枝杆菌118株,通过PNB培养基初筛,其中结核分枝杆菌复合群25株,非结核分枝杆菌93株.同时用测序方法和SMIS分析分枝菌酸方法鉴定118株分枝杆菌,以16S rDNA和16-23S rDNA ITS测定作为菌种鉴定的标准,评估利用SMIS分离分枝菌酸鉴定分枝杆菌菌种的符合率及一致性;并验证以上两种方法鉴定结果分别与PNB初筛分结核分枝杆菌复合群和非结核分枝杆菌结果的符合率及一致性.结果 SMIS与测序鉴定分枝杆菌相比的符合率为92%(108/118),其中结核分枝杆菌复合群鉴定的符合率为95%(35/37),非结核分枝杆菌为90%(73/81),Kappa分析显示两种方法鉴定结果的一致性很好(Kappa=0.%).回顾验证初筛结果显示,SMIS与PNB培养基方法鉴定结果符合率90%(106/118),一致性较好(Kappa=0.73);测序方法与PNB培养基方法鉴定结果符合率也为90%(106/118),一致性较好(Kappa=0.74),但有11株测序和分枝菌酸菌种鉴定方法结果相同的结核分枝杆菌复合群与PNB实验结果不一致.结论 利用分枝菌酸对临床分离的分枝杆菌进行菌种鉴定是一种快速、简便和准确的方法,对处置应急和突发公共卫生事件中的分枝杆菌菌种鉴定具有一定的参考价值,是分枝杆菌菌种多相鉴定策略的重要组成部分.

Abstract：

Objective To evaluate the usefulness of mycolic acid for identification of Mycobacterium species using SMIS. Methods One hundred and eighteen clinical Mycobacterium isolates collected from Beijing Tuberculosis and Thoracic Tumor Research Institute through whole year of 2007 were analyzed. The 118 isolates contain 25 isolates of Mycobacterium tuberculosis and 93 non tuberculosis Mycobacterium identified by PNB method. Mycolic acid analysis using SMIS is evaluated for identification of a broad range of Mycobacteria in comparison with 16S rDNA , 16-23S rDNA ITS sequencing to measure the concordance rate and agreement, and verify the concordance rate and agreement among results of mycolic acid, sequencing and PNB in identifying Mycobacterium tuberculosis and non tuberculosis Mycobacterium. Results The concordance rate between mycolic acid method analysis and DNA sequencing is 92% ( 108/118), of which concordance rate in Mycobacterium tuberculosis complex and non tuberculosis Mycobacterium are 95% (35/37) and 90% (73/81) respectively, agreement of both is great( agreement Kappa value is 0. 96). Through retrospective analysis, the concordance of results between SMIS and PNB method analysis is 90% (106/118)and agreement is well( agreement Kappa value is 0. 73 ), the concordance of results between sequencing and PNB method analysis is also 90% ( 106/118 ) and agreement is well (agreement Kappa value is 0. 74 ),despite the identification results of 11 isolates by PNB method are discordant. Conclusion Mycolic acid analysis by SMIS enables rapid identification of a broad range of clinical Mycobacterium species, which could play an important role in polyphasic identification of Mycobacterium species.