腹腔开放技术在胃肠外科中的应用分析

目的探讨腹腔开放技术在胃肠外科中的实用价值。方法回顾分析医院应用腹腔开放技术治疗患者60例的临床资料,总结应用腹腔开放技术的效果。结果通过应用腹腔开放技术对患者的感染进行控制,保护创面,经二次手术治疗,患者恢复较好,无继发脓肿、肠瘘、切口疝等并发症发生。结论在胃肠外科应用腹腔开放技术控制较为严重的腹腔创伤、感染及治疗肠瘘较为安全有效。     

3例脑膜癌病的临床分析

脑膜癌病(meningeal carcinomatosis,MC)是因大量癌细胞转移浸润脑脊髓膜或脑脊液腔的一种疾病,颅内无占位性病灶.因其临床表现与脑膜炎相似,被称为癌性脑膜炎.其临床表现无特异性,不易诊断.现对我科近年收住院的3例脑膜癌病患者的临床表现、影像学检查、脑脊液资料进行分析,旨在提高对本病的认识.     

醒后卒中治疗新策略:静脉溶栓与血管内治疗

正由于在睡眠中起病,因此难以确定发病时间,所以醒后卒中往往被排除在静脉溶栓或血管内治疗之外。然而近些年越来越多的研究显示醒后卒中的患者可通过影像学评估手段筛选出适合接受血管再通治疗的患者,特别是一些大型随机对照研究显示醒后卒中可通过血管再灌注治疗获得较好的临床转归。本文总结了近些年发表的相关研究,旨在引发大家对醒后卒中能否接受血管再通治疗这一问题的关注。1醒后卒中的定义醒后卒中是指入睡时患者无主观症状,睡醒后患者出现     

介入性超声治疗新进展

介入性超声在脓肿引流、囊肿硬化治疗、造瘘引流、肝癌硬化治疗等方面的临床应用价值已受到临床医学界的关注,并发挥其重要作用。现将近年来介入性超声治疗的另一些新进展介绍如下。     

胎儿超声心动图筛选检查胎儿先天性心脏病的临床应用

目的 :探讨胎儿超声心动图产前筛选检查胎儿先天性心脏病 (CHD)的有效性。材料和方法 :采用四条基本法则和六组基本断面的胎儿超声心动图筛选新概念 ,对 2 3 12例孕妇进行胎儿CHD产前筛选。结果 :发现胎儿CHD2 3例 ,经尸检和产后超声心动图随访 ,其准确性 88.5 % ,敏感性 95 .8% ,特异性 99.9% ,阳性预期值 92 .0 % ,阴性预期值 99.96%。结论 :胎儿超声心动图是产前筛选胎儿CHD的有效方法。     

外固定架联合髂腰固定术治疗垂直不稳定型骨盆骨折

目的 探讨应用外固定架联合髂腰固定术治疗垂直不稳定型骨盆骨折的临床效果.方法 对2008年1月至2009年3月收治的9例垂直不稳定型骨盆骨折患者进行手术治疗.男4例,女5例;年龄19～56岁,平均37岁.9例均为Tile C型骨折,其中C1.2型3例,C1.3型6例.采用后路患侧下腰椎旁切口入路,垂直移位复位后,椎弓根钉棒系统固定L4.5椎体和髂后上棘,前路双侧髂前上棘组合式外固定器固定.结果 9例患者术后获得12～18个月随访,平均14.3个月.术后X线片均示骨盆骨折复位满意,后环形态恢复良好;根据Matta骨盆骨折复位评定标准,优6例,良3例.术后2例患者骶丛损伤压迫症状解除,未出现医原性神经、血管损伤.下肢行走、蹲屈功能恢复满意.术后12个月Majeed评分:优7例,良2例.结论 外固定架联合髂腰固定术治疗垂直不稳定型骨盆骨折疗效满意,且具有操作简便、并发症少的特点.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical outcomes of external fixator with lumbopelvic distraction spondylodesis in treatment of vertically unstable pelvic fractures. Methods From January 2008 to March 2009, 9 patients (4 males and 5 females) with a vertically unstable pelvic fracture were treated with modular external fixator with lumbopelvic distraction spondylodesis. According to the classification of Tile, 9fractures were classified as type C. This fixation construct comprises a vertical lumbopelvic distraction component which fixed L4.5 and the posterior superior iliac spine and a transverse fixation which fixed anterior iliac spine with external fixator. Results All patients were followed up 12-18 months after surgery, with an average of 14.3 months. Postoperative X-ray showed satisfactory reduction of pelvic fracture. Pelvic fractures healed in all patients without loss of reduction 3-6 months after operation. According to Matta reduction evaluation criteria, 6 patients were excellent and 3 good. For the two patients with sacral neurological injuries,appropriate surgical decompression was performed to improve the symptom and minimize the deformity. No iatrogenic complications of neurovascular injury occurred. Patients now walk unassistedly without pain in the waist or legs, and with no shortening of lower limbs or claudication. By considering symptom and satisfactory scores, the Majeed functional assessment revealed that seven patients had excellent results and two good at one year. Conclusion External fixator with lumbopelvic distraction spondylodesis that allowed early mobilization and ambulation, with general applicability and definite safety, is an effective surgical technique for the treatment of vertically unstable pelvic fracture.     

介绍一种新的尿糖定性试验(过筛)法——重铬酸钾法

反应原理:重铬酸钾和硫酸作用生成重铬酸,重铬酸脱水形成铬酐,6价铬离子被葡萄糖还原成3价铬离子呈绿色。故可以判断尿糖的含量。材料和方法:①试剂:取500毫升烧杯1只,称取重铬酸钾10毫克溶于20毫升蒸馏水中,加热溶解     

改良腹直肌旁斜切口手术治疗骨盆髋臼骨折

目的探讨改良腹直肌旁斜切口手术治疗骨盆髋臼骨折的临床应用。方法本院自2010-05—2012-11采用改良腹直肌旁斜切口入路治疗21例骨盆髋臼骨折。其中13例患者按Tile分型:B2型5例,B3型3例,C1型3例,C2型2例;单独使用改良腹直肌旁斜切口入路7例,联合髂窝入路5例,联合经皮骶髂螺钉1例。8例Letournel分型:前柱骨折3例,横行骨折1例,T形骨折2例,双柱骨折和前加后半横行骨折各1例,其中2例用联合Kocher-Langenbeck入路,6例单独使用改良腹直肌旁斜切口入路。结果 19例获得了平均15.6(6~30)个月随访,骨折平均在2.9个月后全部获得骨性愈合。根据Matta复位标准,术后解剖复位13例,复位良好7例,复位较差1例。1例患者手术切口脂肪液化,经换药后愈合,无感染、股神经或股血管损伤、静脉血栓、异位骨化及骨关节炎和股骨头缺血性坏死等并发症发生。结论改良腹直肌旁斜切口具有切口小、解剖清晰、固定操作简便等优点,作为髂腹股沟入路之外的选择,在治疗骨盆髋臼骨折时具有较好应用价值。     

吻合血管的阔筋膜瓣移植修复手指软组织缺损

目的 总结吻合血管的阔筋膜瓣移植修复手指软组织缺损的临床应用结果.方法 修复8例手指软组织缺损,行一期阔筋膜瓣移植加中厚网状游离植皮,供区直接缝合,阔筋膜瓣的血管蒂与受区的血管行端端吻合.结果 1例术后发生远端小片植皮坏死,经更换敷料逐渐自行愈合.7例术后经过顺利,全部成活,取得了满意的治疗效果.结论 该筋膜瓣以旋股外侧动脉降支为血供,血运丰富、血管解剖恒定、血管蒂长易于切取,而且较薄,适宜修复手指软组织缺损.