三维适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察三维适形放疗(3DCRT)同期含铂方案化疗治疗不能手术的III期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、不良反应及生存期。方法:61例III期NSCLC患者31例给予3DCRT同步含铂方案化疗(适形组),30例给予常规放疗(CRT)同步含铂方案化疗(常规组)。两组均采用以铂类为基础的化疗方案先诱导化疗2周期,2周后分别给予3DCRT或CRT。放疗均采用常规分割,总剂量66GY/33F。放疗期间再按期化疗2个周期。结果:两组总有效率分别为87.1%及63.3%,(P<0.05);中位总生存期分别为17个月和14.5月;1、2年局控率分别为77.4%、53.3%和54.8%、29.0%(P<0.05);1年、2年生存率分别70.9%、46.7%(P>0.05)和45.2%、20.0%(P<0.05)。结论:3DCRT同期含铂方案化疗治疗III期NSCLC与常规放疗同步含铂方案化疗相比,能提高有效率和生存率,且放疗相关性不良反应较常规组低。     

临床护理路径在甲状腺癌患者中的效果评价

目的探讨临床护理路径在甲状腺癌患者中的效果。方法将160例患者随机分2组,观察组80例用临床护理路径实施健康教育,对照组用传统方法进行健康教育。结果实验组患者对护士工作满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论应用临床护理路径可提高患者对护理工作的满意度,并可提高护士的业务水平和自身素质。     

SARS-CoV-2对神经系统损害的研究进展

由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)所引起 的2019 冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情在全球大暴发。SARS-CoV-2 感染除了可累及呼吸系统 外,还可导致严重的神经系统损伤。研究表明SARS-CoV-2 可通过血行和跨神经元途径入侵神经系统,并可能通过抑 制细胞免疫、低氧血症及炎症作用,诱导神经元变性与细胞凋亡,以及血管紧张素转化酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)机制造成COVID-19 患者的神经系统损害,导致患者颅内感染、中毒性脑病、急性脑血管疾病、肌 肉损害、周围神经系统损伤、急性脊髓炎、脱髓鞘疾病或其他神经系统疾病。     

雾化吸入防治头颈部肿瘤放疗引起黏膜损伤的疗效观察

目的 观察超声雾化吸入疗法治疗头颈部肿瘤放疗后引起黏膜损伤的疗效,为临床治疗提供依据.方法 病人放射治疗开始后即分为雾化吸入组和对照组.所有病人均给予生理盐水或5%碳酸氢钠溶液漱口,治疗组在漱口后即行超声雾化吸入（生理盐水20 ml＋a-糜蛋白酶4000 U＋庆大霉素8万U＋地塞米松10 mg＋利多卡因50 mg/疼痛时＋肾上腺素1 mg/喉头水肿严重并出现呼吸困难者）,每次10 min,2～3次/d.对照组仅使用生理盐水或5%碳酸氢钠溶液漱口,一日多次含漱清洁口腔.观察两组黏膜反应发生率,发生程度及治疗效果.结果 雾化吸入组总有效率65.9%,对照组总有效率40.9%,雾化吸入组疗效明显优于对照组（P〈0.01）.结论 超声雾化吸入治疗放射性急性黏膜损伤,疗效确切,治疗费用低,同时患者有较高的生活质量.     

雾化吸入防治头颈部肿瘤放疗引起黏膜损伤的疗效观察

目的 观察超声雾化吸入疗法治疗头颈部肿瘤放疗后引起黏膜损伤的疗效,为临床治疗提供依据.方法 病人放射治疗开始后即分为雾化吸入组和对照组.所有病人均给予生理盐水或5%碳酸氢钠溶液漱口,治疗组在漱口后即行超声雾化吸入(生理盐水20 ml+a-糜蛋白酶4000 U+庆大霉素8万U+地塞米松10 mg+利多卡因50 mg/疼痛时+肾上腺素1 mg/喉头水肿严重并出现呼吸困难者),每次10 min,2～3次/d.对照组仅使用生理盐水或5%碳酸氢钠溶液漱口,一日多次含漱清洁口腔.观察两组黏膜反应发生率,发生程度及治疗效果.结果 雾化吸入组总有效率65.9%,对照组总有效率40.9%,雾化吸入组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论 超声雾化吸入治疗放射性急性黏膜损伤,疗效确切,治疗费用低,同时患者有较高的生活质量.     

无汗性外胚层发育不良伴免疫缺陷一例

患儿男,16个月。出生2个月后,反复出现不明原因发热,体温在38 ～ 40 ℃之间,敞开衣物并口服退热药后热退,发热及退热过程中皮肤始终干燥。7个月时行皮肤活检,诊断为无汗性外胚层发育不良。6个月起至今,反复发生上呼吸道感染或肺炎。20 d前,患儿出现舌部破溃糜烂,口周和双手红斑、水疱,伴高热。4 d前,皮疹加重,收入院。皮肤科检查示牙发育不全,仅见2颗门齿,呈上圆下尖的锥形;口唇周围、鼻腔、下颏和双下颌多处破溃糜烂,结厚血痂。臀部、阴囊和下肢见多处溃疡,部分溃疡周围有红斑基础上成簇水疱,中央有脐凹。双手暗紫红色肿胀,伴大量糜烂、结痂和渗出。实验室检查示白细胞和C反应蛋白显著增高,CD3、CD8和自然杀伤细胞降低,IgM降低。I型单纯疱疹病毒IgM抗体阳性。诊断：无汗性外胚层发育不良伴免疫缺陷,播散性单纯疱疹病毒感染。入院后给予更昔洛韦抗病毒治疗和抗生素治疗,辅以营养支持和创面护理,治疗3周后皮疹愈合,痂皮脱落。     

乳腺癌新辅助化疗后改良根治术后放疗开始时间对预后的影响

目的:探讨乳腺癌新辅助化疗后改良根治术后放疗开始时间对预后的影响。方法:将2013年2月～2015年1月收治的80例乳腺癌新辅助化疗后改良根治术后患者按不同放疗开始时间分为对照组与观察组,各40例。对照组改良根治术后15周放疗,观察组改良根治术后≤15周放疗,比较两组并发症发生率、局部复发率、无进展生存期及生活质量。结果:两组放射性皮炎、放射性肺炎、口腔黏膜反应、消化道反应、血液学毒性等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组随访3年局部复发率低于对照组,无进展生存期长于对照组(P0.05);观察组术后6个月的躯体功能、社会功能、情绪功能、角色功能等癌症患者共性核心量表评分均高于对照组(P0.05)。结论:乳腺癌新辅助化疗后改良根治术后15周和≤15周放疗并发症发生率无显著性差异,但改良根治术后15周内进行放疗,能降低并发症发生率和局部复发率,延长无进展生存期,提升患者生活质量。