自愿咨询体检血液标本进行乙型肝炎病毒血清学、核酸联合检测结果分析

目的 分析自愿咨询检测者血液标本进行乙型肝炎病毒血清学、核酸联合检测的结果。方法 采集商丘市疾病预防控制中心感染科自愿咨询检测者的2 000份血液标本,使用两个不同类型厂家的ELISA试剂对乙肝表面抗原进行检测, 两种试剂均阳性则使用单人份的NAT对HBV－DNA进行检验,当两种试剂表现为均阴性或是单试剂为阳性时,则实施6人份的混样检测,若是混样阳性则实施单人份的拆分检测,对两种检测方法的检出率是否符合进行比较。结果 核酸检测以及血清学检测均阴性的共有1 891份;核酸与血清学的检验均阳性共53份; 血清学检验为阳性而核酸检验为阴性的43份;血清学检测为阴性而核酸检测为阳性的13份。 HBsAg双试剂均为阳性的为93份, HBV-DNA为阳性的52份; HBsAg以及HBV-DNA符合率分别为55.91%、33.33%。结论 在入职体检、健康体检和输血等有关传染病的检测中血清学同核酸二者联合检测能够有效提升准确率,降低漏检率,任何一种检测方式的缺失都会导致血液漏检风险。     

牙周基础治疗联合抗生素对中重度慢性牙周炎患者IL-33、IL-6的影响研究

目的探讨牙周基础治疗联合抗生素对中重度慢性牙周炎患者IL-33、IL-6的影响。方法选取上海市闵行区浦江镇社区卫生服务中心2016年12月—2018年12月接诊的78例中重度慢性牙周炎患者进行研究。根据治疗方法的不同,将其均分为对照组和观察组各39例。对照组采取牙周基础治疗,观察组在对照组的基础上联合抗生素治疗。比较分析两组患者治疗后的有效率,治疗前和治疗后3个月的白细胞介素-33(IL-33)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、牙周指标(牙龈指数、龈沟出血指数、探诊后出血指数以及牙周袋深度)以及不良反应情况。结果观察组患者治疗总有效率(94.87%)明显高于对照组(79.48%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的IL-33、IL-6、CRP、TNF-α、GI、SBI、BOP和PD水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,观察组IL-33、IL-6、CRP、TNF-α、GI、SBI、BOP和PD水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论牙周基础治疗联合抗生素能够改善中重度慢性牙周炎患者的血清炎性因子水平和牙周指标,且预后良好,值得临床上推广应用。     

吴江区2008—2010年恶性肿瘤患者生存分析*

目的 分析吴江区2008—2010年恶性肿瘤患者生存状况,为吴江区肿瘤综合防治提供科学依据。方法 收集、整理吴江区2008—2010年登记报告肿瘤新发病例6 418例的病历资料,随访截止至2015年12月31日。采用寿命表法计算观察生存率,采用Kaplan-Meier法计算平均生存期和中位生存期,采用Log-rank 检验比较不同性别、年龄组患者的生存情况,利用Cox回归模型对肿瘤生存率进行多因素分析。结果 吴江区2008—2010年5年观察生存率前5位肿瘤分别为乳腺癌(62.70%）、卵巢癌(58.36%）、子宫颈癌(58.24%）、甲状腺癌(53.51%）和子宫体癌(42.24%),后5位分别为胰腺癌(4.97%）、肝癌(7.50%）、骨癌(10.09%）、食管癌(10.25%)和肺癌(14.88%)。男性、女性恶性肿瘤患者5年观察生存率分别为19.50%和33.20%,＜55岁患者5年观察生存率为43.54%,55～65岁为31.83%,65～75岁为19.67%,≥75岁为9.99%。女性肿瘤患者死亡风险是男性的0.79倍,≥75岁组患者死亡风险是＜55岁组患者的2.61倍;女性肺癌死亡风险是男性的0.79倍,女性肝癌死亡风险是男性的1.24倍。结论 在吴江区登记的主要恶性肿瘤中,乳腺癌、结直肠肛门癌生存状况较好,胰腺癌、肝癌、肺癌和胃癌生存状况较差;女性恶性肿瘤患者总体生存状况好于男性;随着年龄的增加,恶性肿瘤生存率不断下降;男性肺癌死亡风险高于女性,女性肝癌死亡风险高于男性。     

关节镜辅助手术治疗发育性髋关节脱位患儿效果观察

目的探讨分析关节镜辅助手术治疗发育性髋关节脱位患儿效果。方法以柘城县中医院2010年7月—2013年8月收治的发育性髋关节脱位患儿中选取48例作为研究对象,采用随机数字表法将所有研究对象分为观察组和对照组,每组各24例。对照组采用Ferguson手术法,观察组采用关节镜辅助手术治疗,观察两组两种治疗方法的治疗效果以及手术切开后妨碍骨头复位的因素。结果观察组的总有效为95.83%,明显高于对照组的87.50%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);妨碍骨头复位因素有盂唇内翻、圆韧带拉长和髋臼横韧带肥厚盂唇增厚等,采用关节镜辅助的观察组妨碍骨头复位因素显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用关节镜辅助手术治疗发育性髋关节脱位可以清楚看见妨碍骨头复位因素并给予及时清除,达到有效复位成形关节,治疗效果较为理想,值得临床上推广应用。     

1998—2016年红河州HIV/AIDS病例死亡特征分析

目的 了解红河州艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（HIV/AIDS）死亡流行病学特征,为制定下一步艾滋病防控工作策略提供科学依据。方法 使用SPSS 19.0软件分析“艾滋病综合防治信息系统”中 HIV/AIDS病例报告、随访检测和抗病毒治疗随访资料。结果 红河州自1998年报告首例HIV/AIDS死亡病例以来,截止2016年底,累计报告5 379例死亡病例。80%死亡病例病程进展为AIDS,平均年龄为（45.76±14.71）岁;54.50%的死亡病例通过性传播感染,41.40%的通过注射吸毒传播感染;31.30%的死亡病例接受过抗病毒治疗。死亡病例在不同死亡年份、不同死因分类和是否抗病毒治疗等情况间差异有统计学意义（P＜0.05）。HIV/AIDS病死率近四年呈下降趋势。结论 及早发现病例和扩大抗病毒治疗覆盖面,规范地开展治疗仍然是红河州当前应该采取的重要措施。     

老年髋部骨折患者术后谵妄护理的研究进展

随着老龄化社会的不断深入,老年髋部骨折术后谵妄的发病率不断增加。本研究根据术后谵妄的危险因素及评估诊断工具进行综合阐述,并针对病因,综合国内外有关研究提出护理干预,旨在降低术后谵妄的发生率及严重程度,缩短住院时间,改善老年髋关节骨折术后谵妄患者生活质量,减轻家庭及社会负担。     

重视医学人文精神建设努力提升优质服务能力

近年来,医学人文精神的缺失已经是一个不争的事实,随着社会迅速发展、行业竞争激烈和心理压力增大,人们更加需要健康的身体,也更注重健康和生命的价值。由于缺乏医学人文关怀,一旦在诊疗过程中发生不理解和医疗纠纷时,往往使医患双方相互不能体谅与理解,而且会激化矛盾和引发社会不稳定因素。医学人文是知识经济时代医学发展的必然趋势,医疗卫生行业必须避免服务工作纯利益化,时代的发展呼吁重视医学人文素养,现代医学更需要注重人文精神,如何加强人文建设,提升优质服务能力,已刻不容缓、迫在眉睫。通过针对目前客观存在的现状进行详细分析并提出了一系列合理化的建议。希望通过建议的逐步实施,加强医学人文建设,营造医学人文精神的氛围,努力提升医务人员的人文素养,提供充满人文关爱的优质医疗服务,不断改善医患关系、促进医患和谐,从而推动医药卫生体制改革和卫生计生事业健康发展。     

社区卫生服务机构围绕重大疾病开展单病种诊疗服务时的患者纳入原则探索与实施结果

随着社区卫生服务改革的不断深化,社区普遍主动或被动地开始围绕重大疾病开展单病种诊疗服务的探索,以拓展全科团队的服务范围。该过程中最为关键的环节是,在确定要开展的单病种诊疗服务后,如何以科学、经济和可持续的方式获得或纳入服务对象。对该环节,本研究提出了患者纳入的概念,并归纳出患者纳入环节应遵循的供方角度的覆盖能力、需方角度的可及和诊疗方案上的科学三原则,进一步以颛桥社区卫生服务中心开展的骨质疏松社区诊疗为实例进行验证,检验其简明性、精确性和完备性,进而提出改进意见和建议并推广应用。     

社区卫生服务机构围绕重大疾病开展单病种诊疗服务时的患者“临床判别路径”性能分析

在本文之前的研究中,我们绘制了社区围绕重大疾病开展单病种诊疗服务的ROADMAP,又对患者纳入环节应遵循何种原则进行了探究,提出供方角度的覆盖能力、需方角度的可及和诊疗方案上的科学三原则法,诊疗方案上的科学关键在于明确诊断,其中的核心技术在于,制定科学合理的临床判别路径。本文研究的就是临床判别路径性能分析与未来开发建议。依旧以骨质疏松症社区规范化治疗项目为例,揭示社区目前临床判别路径存在的问题,为今后优化改进临床判别路径提供依据和参考。     

呼吸内科患者实施人性化护理对改善其不良情绪和生活质量的效果

目的探讨人性化护理服务应用于呼吸内科护理中的效果。方法将我院呼吸内科2016年1—12月期间收治的842例患者按照护理方法不同分为对照组与观察组,各426例。其中对照组实施常规护理服务;观察组于对照组护理基础上实施人性化护理服务。分别于护理前、护理干预1个月后采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评价两组患者焦虑、抑郁症状,采用生活质量量表评价两组患者干预前、干预1个月后生活质量。采用呼吸内科自制满意度问卷调查表调查两组患者干预1个月后时满意度情况。结果两组患者干预1个月后焦虑、抑郁评分较干预前显著下降,然观察组焦虑抑郁评分下降较对照组更显著,P0.05;两组患者干预1个月后生活质量评分明显高于干预前,然观察组干预1个月后生活质量评分明显高于对照组,P0.05。观察组患者干预1个月后满意度为97.89%,明显高于对照组90.14%,χ~2=48.40,P=0.00。结论呼吸内科护理中实施人性化护理服务可有助于改善患者焦虑、抑郁情绪,更好的改善患者生活质量,提高患者满意度。