蝮蛇抗栓酶治疗小儿脑炎后遗症临床疗效及其作用机理的实验研究

应用蝮蛇毒制剂——蝮蛇抗栓酶治疗小儿脑炎后遗症20例,总有效率为75％。实验研究表明:该制剂之所以具有去纤、溶检、扩血管、改善微循环等作用,与其提高血中的6-酮-前列腺素F_1α(6-k-PGF_1α)有关。     

恶性肿瘤患儿外周血T细胞核仁形成区嗜银蛋白的测定

监测恶性肿瘤患儿Ｔ细胞银染色核仁组织区 (Ａｇ ＮＯＲｓ)酸性非组蛋白转录活性 ,可反映机体细胞免疫水平、肿瘤状态及体内肿瘤因素与免疫功能间的相互作用关系。一、材料和方法1 .研究对象 :2 0 0 1年 4～ 9月本院儿科收治的肿瘤患儿71例 (淋巴瘤 2 1例 ,白血病 2 3例 ,神经母细胞瘤 7例 ,肾母细胞瘤 6例 ,恶性组织细胞增生症 3例 ,其他 1 1例 ) ,均经病理或骨髓穿刺确诊 ;其中伴感染者 1 5例 (肺部感染 8例 ,胃肠道感染 5例 ,泌尿系感染 2例 )。良性非感染性疾病 2 9例。健康体检儿童 1 0 7名。2 .主要试剂 :ＲＰＭ 1 640培养液、5 %硝酸…     

单倍体造血干细胞移植治疗儿童重型再生障碍性贫血

本研究分析非体外去T细胞亲缘单倍体造血干细胞移植(hi-HSCT)治疗儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效。我院于2010年10月-2013年3月对2例SAA/极重型再生障碍性贫血(VSAA)患儿进行了非体外去T淋巴细胞的父亲2个HLA位点不合的HSCT。2例在病程4个月内用环孢素A(CsA)+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗无效,有活动或重症感染,输血依赖,无HLA全合的同胞供者或非血缘供者。移植前预处理用福达拉滨(Flu)+环磷酰胺(Cy)+抗胸腺细胞球蛋白(ATG)。移植物为G-CSF动员的外周血造血干细胞(PBHSC)和骨髓(BM)。移植物抗宿主病(GVHD)预防用CsA+骁悉(MMF)+短程甲氨蝶呤(MTX)。结果2例患儿均达到100%供者植入,粒细胞植入时间分别为移植后12 d、18 d,血小板植入时间分别为移植后17 d、26 d。2例均出现I度急性GVHD(aGVHD),1例发展为可控制的局限性慢性GVHD(cGVHD)。2年随访期间,2例患儿保持稳定的100%供者植入并有免疫功能的重建。结论:小数量临床研究结果提示在没有同胞HLA全合供者或非血缘HLA全合供者时,亲缘单倍体造血干细胞移植对儿童SAA是适宜的选择,总体生存率(OS)的提高还有待大规模前瞻性临床研究的开展。     

临床路径在小儿神经母细胞瘤治疗中的应用研究

目的:临床路径是一种多学科的综合性的整体管理方式,评价临床路径在神经母细胞瘤患儿治疗中的应用效果。方法:将解放军总医院收治的39例以神经母细胞瘤作为第一诊断的患儿作为观察组,按临床路径接受个体化治疗、护理,同时选取同期39例神经母细胞瘤患儿为对照组,给予传统的治疗护理方式。结果:与对照组比较,观察组患儿住院日明显缩短,住院费用明显降低,患儿家长满意度明显增加,化疗期间并发症减少,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:应用临床路径可减少神经母细胞瘤患儿化疗平均住院日和住院费用,减少并发症的发生,提高护理质量,增加患儿家长的满意度。     

儿童内胚窦瘤临床治疗研究

目的 探讨儿童内胚窦瘤的治疗与转归。方法 回顾性分析2000 年4 月至2013 年7 月收治的12 例内胚窦瘤患儿的临床资料。其中男7 例,女5 例;11 例年龄在1~3.3 岁之间,1 例11 岁。Ⅰ期2 例,Ⅱ期4 例,Ⅲ期2 例,Ⅳ期4 例。1 例采用单纯手术,1 例采用手术联合VAC（长春新碱+ 放线菌素D+ 环磷酰胺）方案化疗,10 例采用手术联合以PEB（顺铂+依托泊苷+博来霉素）方案为主的化疗。结果 成功随访11 例,目前存活10 例,生存期为4.5~66 个月。10 例接受了PEB 方案化疗的患儿,8 例达到完全缓解,1 例达到部分缓解,1 例失访。PEB 方案治疗并发症主要包括骨髓抑制及胃肠道反应,未发现远期并发症。结论 手术联合PEB 化疗方案是有效、安全的治疗儿童内胚窦瘤的方法,但需积累更多病例进一步证实。     

高危神经母细胞瘤的治疗

高危神经母细胞瘤由于其恶性程度高,治疗十分困难,目前认为综合治疗仍是该病的主要治疗方法,包括大剂量联合化疗、手术切除、造血干细胞移植、放射治疗、生物治疗、免疫治疗及靶向治疗等。近年来免疫治疗取得了一定进展。该文介绍了一些高危神经母细胞瘤常用治疗方法,希望对该病的临床诊治有所帮助。     

复方苦参注射液联合化疗治疗儿童实体瘤

目的：在儿童晚期肿瘤患者中观察复方苦参注射液作为化疗辅助药物的疗效。方法：57例患者随机分为两组,即化疗加复方苦参注射液组（治疗组）29例,和单纯化疗组（对照组）28例,比较两组化疗相关消化和血液系统急性毒性的发生、外周血的恢复和疼痛症状的变化。结果：ⅡI、IV级消化和血液系统急性毒性的发生,治疗组为21%和41%,低于对照组的39%和57%。外周血ANC和plt恢复时间治疗组为11.3天和12.6天,短于对照组的13.9天和15.7天。结论：复方苦参注射液减轻化疗相关消化和血液系统急性毒性。     

先天性Ⅶ因子缺乏症1例报告

患儿,男,3个月,因发现左面颊部隆起21小时,采耳血后局部流血不止1小时入院。既往及家族无出血史。查体:淡漠,四肢凉,中度贫血貌。左面颊部有一5×5cm~2隆起,软,不红,无灼热感。淋巴结不大。左球结膜下出血,左耳垂采血处渗血。心率140次/分,心音弱,律齐,无杂音。肝肋下1.0cm,脾不大。Hb8.0g%,血小板23万/mm~3,出血时间3分。血块收缩良好,ADP 诱导血小板聚集率45%,试管法凝血时间8分。KPTT52秒。一期法凝血酶原时间>1分,凝血酶原纠正试验,正常对照21.5秒;患者血浆+贮存血浆21.5秒;患者     

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目的分析儿童横纹肌肉瘤的临床特点,提高其诊治水平。方法对中国人民解放军总医院1998年1月至2002年10月收治的8例横纹肌肉瘤患儿临床资料进行分析。结果8例患儿中,男5例,女3例;发病年龄7个月至11岁,<5岁者3例;依据美国横纹肌肉瘤研究组(IRS)的分期标准I期2例、Ⅱ期2例、Ⅲ期1例,Ⅳ期3例;原发于头颈部4例、四肢2例,泌尿、消化系统各1例。病理类型胚胎型7例,腺泡型1例。临床表现随原发部位不同有很大差异,基本为肿瘤组织占位、侵蚀后引起。明确诊断依靠病理,治疗以手术、化疗和放疗相结合,放疗总量40～50Gy,化疗共有3种方案VDCA、VAC和VadrC。对Ⅰ、Ⅱ期手术彻底切除肿瘤患儿行VAC、VadrC方案交替共2年,Ⅲ、Ⅳ期患儿前14周用VDCA方案,后VAC、VadrC方案交替共2年。全部患儿2年生存率为37.5%(3/8)。结论儿童横纹肌肉瘤是多发于头颈部,病理多表现为胚胎型的极度恶性软组织肿瘤,早期诊断,合理应用手术、化疗与放疗结合的综合治疗,是提高该肿瘤患儿生存率的关键。     

小儿成神经细胞瘤的诊治(附38例报告)

成神经细胞瘤 (Ｎｅｕｒｏｂｌａｓｔｏｍａ ,ＮＢ)是儿童胚胎性交感神经系统的恶性肿瘤 ,发生部位隐匿 ,且恶性程度高 ,易发生早期多部位转移 ,症状表现各异 ,早期诊断困难。我们对 38例成神经细胞瘤患儿的临床特征、诊断及治疗的结果进行总结 ,报告如下。1　对象及方法我院 1