小儿恶性血液病医院感染危险因素分析

目的探讨小儿恶性血液病医院感染的危险因素。方法回顾性调查近５年在我院住院治疗期间２４２例小儿恶性血液病患者发生医院感染的危险因素。结果医院感染与患儿病情恶化程度、白细胞计数、住院时间长和长期应用抗生素有明显关系。感染的病原菌主要是革兰阴性杆菌，占４５．６１％，其次是真菌，占３１．５８％，革兰阳性球菌占２２．８１％。结论小儿恶性血液病本身、化疗、长期住院、长期应用广谱抗生素是医院感染的危险因素     

儿童急性白血病长期存活相关因素研究

目的　分析儿童急性白血病长期存活的有关因素。方法　对 43例长期存活 5年以上急性白血病患儿的临床资料进行回顾分析。结果　自改进化疗方案后有 43例存活 5～ 2 3年以上 ,中位存活期 13 5年。37例急性淋巴细胞白血病 (ALL)中有 32例 (86 5 % )强烈化疗≤ 4周完全缓解 (CR) ,至今仍长期存活 ;>4周达CR 5例 (13 5 % )中 2例存活 5年后复发死亡。若起病时白细胞数虽高 ,如能在 2～ 4周获CR后坚持规范治疗 ,仍可改善预后。 37例ALL中 18例应用大剂量甲氨蝶呤 (HD MTX)后无一例发生髓外白血病。 43例中有 9例行干细胞移植治疗。结论　小儿ALL多药联合诱导若 2～ 4周内获CR有益于预后。积极稳妥开展HD MTX有益于髓外白血病防治。对化疗难以根治的白血病患儿可选用干细胞移植     

小儿自体外周血造血干细胞移植(ABSCT)治疗白血病及恶性肿瘤9例

1991年1月我们首先在国内开展了ABSCT治疗白血病及恶性肿瘤的工作,至1992年4月共治疗9例。AL7例,HK1例,NB1例。男6例,女3例。年龄3.5岁～14岁。CR_15例,CR_23例,PR1例。ABSC采集在CR后3月～11月进行,动员剂采用CY为主的方案,有2例加用rhGM—CSF。用药后10天～14天采集ABSC,2次～4次,以V30型或CS3000型血细胞分离机分离,细胞以DMSO作冷冻保护剂,二步法程序降温,-196℃液氮保存。预处理方案:CY100mg/kg,MCNU150mg/m~2～     

先天性Ⅶ因子缺乏症1例

先天性Ⅶ因子缺乏症十分少见,最近我院收治1例,介绍如下: 患儿男,3个月,因左面颊部隆起12小时,而在门诊采耳血后局部流血不止1小时急诊入院。患儿既往无出血史。父母无出血性疾病。查体:体温36℃,表情淡漠,反应迟钝。中度贫血貌,四肢发凉。左面颊C部有一约5×5cm弥漫性隆起,周界不清,表面苍白,触之软,无灼热感。左球结膜下出血,左耳垂针刺部位出血。心率140次/分,律齐,心音弱、未闻及病理     

急性DIC时皮肤及内脏微循环血流量的变化

健康大耳白兔26只。用激光多普勒血流计测定皮肤与肾脏、肝脏、胃、空肠及结肠表面微循环血流量,随机分为三组:急性DIC组(n=10)、山莨菪碱治疗组(n=10)和对照组(n=6)。以凝血酶(60u/kg)加氨基乙酸(0.4克/kg)静脉输注1小时复制急性DIC模型,实验30、60、120分钟测定上述脏器表面微循环血流量变化。结果急性DIC组皮肤与肾、肝、胃、空肠及结肠微循环血流量在120分钟均较对照组明显降低,三组动物皮肤微循环血流量的变化与上述内脏表面微循环血流量的变化呈高度正相关。结果提示急性DIC时及山莨菪碱治疗后皮肤微循环血流量的动态变化可间接反映肾、肝、胃肠道微循环血流量的变化。     

美国儿童急性淋巴细胞性白血病治疗方案介绍

目前美国儿童肿瘤协作组将儿童白血病分为标危B细胞ALL、高危B细胞ALL、T细胞ALL和婴儿ALL。标危B细胞ALL又分为低危、中危、高危和非常高危ALL。现就临床常见的标危、高危和婴儿白血病治疗方案作一介绍。     

不同方法解救大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的临床研究

甲氨蝶呤ethotrexate，MTX）用于治疗儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphocytic eukaemia，ALL）已有40余年，是缓解后巩固维持治疗的关键药物，大剂量甲氨蝶呤（high dose methotrexate，HD—MTX）尤其对髓外白血病的预防有重要作用，但该疗法毒副作用的发生率较高。本研究改变水化碱化液静滴方式及速度控制，在动态监测MTX血药浓度的基础上决定甲酰四氢叶酸钙（calcium formyltetrahydrofolate，CF）的解救次数和剂量，进行毒副反应的观察，现报告如下。     

肿瘤脂类提取物对肿瘤病人NKT细胞激活作用的实验研究

目的 :研究神经母细胞瘤 (neuroblastoma ,NB)脂类提取物对神经母细胞瘤病人外周血NKT细胞增殖程度和对NKT细胞介导的对自身肿瘤细胞的细胞毒作用的影响。方法 :甲醇 /氯仿法提取神经母细胞瘤脂类提取物作为刺激物 ,采集神经母细胞瘤病人外周血单核细胞 ,加入IL 4 /GM CSF培养出成熟的树突细胞 ,采集并分离同一个体外周血T细胞与树突细胞共同培养 ,加入脂类提取物 ,MTT法检测T细胞增殖程度的变化 ,流式细胞仪检测NKT/T比例并分选出NKT细胞 ,MTT法检测NKT细胞对NB细胞毒作用。结果 :肿瘤脂类提取物刺激组T细胞增殖程度是对照组的 1 3倍 (P =0 0 0 1) ,NKT/T比例是对照组的 3 3倍 (P =0 0 0 3) ,NKT细胞毒作用高于对照组 19 84 % (P =0 0 4 9)。结论 :NB脂类提取物可以有效激活NKT细胞 ,发挥对自身肿瘤细胞的细胞毒作用。     

自体外周血造血干细胞移植在小儿恶性血液肿瘤的应用研究

目的　对 2 6例自体外周血干细胞移植 (APBSCT)治疗的小儿恶性血液肿瘤患儿有关材料进行总结分析。方法　自1989-0 1～ 2 0 0 3 -0 62 6例恶性血液肿瘤患儿 (急性淋巴细胞白血病 11例、急性髓系白血病 3例、恶性淋巴瘤 7例、神经母细胞瘤 5例 ) ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 3 5～ 12 (平均 7 4)岁 ,在其完全缓解 ( 2 4例 ) ,部分缓解 ( 2例 )后进行了APBSCT治疗。移植时病程中位时间 12月 ( 6-64 )。 18例用化疗加rhGM -CSF或rhG -CSF动员 ,8例采用常规化疗方案作为动员剂。预处理方案中 19例基本方案为全身放疗 (TBI)加环磷酰胺 (CTX)。 7例未用TBI ,仅以马法兰为主做为预处理方案 (马法兰 +卡铂 +足叶乙甙 4例 ,白消胺 +马法兰 3例 )。结果　移植后白细胞 >0 5× 10 9/L、>1 0× 10 9/L、血小板 >2 0× 10 9/L的中位时间分别为 12 ( 8～ 2 0 )d、17d( 10～ 2 8)、2 1( 7～ 78)d。中位随访时间 7 3年 ( 1月至 14年 )。至今无病生存 70 %( 18/2 6) ,死亡 3 0 %( 8/2 6) ,其中移植相关死亡 2例 ( 7 7%)。结论　化疗联合G -CSF是一高效、低毒的动员方案 ;APBSCT是治疗小儿血液系统肿瘤 ,改善其预后的重要手段之一。