什么样的发展才是高质量发展

全国两会期间,“高质量发展”无疑是各行各业都关注的高频词汇.今年2月19日,中央全面深化改革委员会第十八次会议审议通过了《关于推动公立医院高质量发展的意见》,这份即将印发的文件引起了全行业的高度关注和深切期待.近日,由《中国卫生》杂志社、健康报社共同主办,西安杨森制药有限公司公益支持的“两会精英汇”线上座谈会召开,与会...     

前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌保腋窝治疗中的应用

目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentonel lymph node biopsy,SLNB）对SLN阴性者进行保腋窝的可行性。方法：联合应用专利蓝（patent blue-v）和^99mTc标记的硫胶体（^99mTc-Sulphur colloid,^99mTc-Sc）行乳腺癌前哨淋巴结活检术。对SLN阴性并同意保腋窝者免除腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection,ALND）,对SLN阳性或虽SLN阴性但不同意保腋窝者仍行ALND。结果：2002年3月～2006年3月入组临床分期T1～2N0M0乳腺癌患者135例,均行SLNB。SLN阳性44例,其中42例行ALND,2例镜下有微小转移灶者仅行SLNB术后加腋窝淋巴结区域放疗;SLN阴性91例（67.4%）,其中的39例仅行SLNB,52例仍行ALND。全组SLNB准确率97.8%（132/135）,假阴性率6.8%（3/44）。全组中位随访43个月（24～72个月）,SLNB保腋窝者术后并发症明显低于ALND者（P〈0.05）,区域淋巴结无复发,ALND者区域淋巴结亦无复发。结论：SLNB保腋窝近期疗效满意具有良好的微创效果。     

乳腺癌细胞抗原负载的自体树突状细胞体内诱导特异性T细胞应答

Objective To explore the potential of autologous dendritic cells (DCs) loaded with breast tumor cells antigen in inducing tumor-specific T cells response in vivo. Methods Fresh tumor samples from patients with breast cancer were collected and made into apoptotic heat shock tumor cells. Peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) were isolated. DCs were induced from monocytes with granulocytemacrophage colony-stimulating factor (rhGM-CSF) and interleukin-4 (rhIL-4) combination for 5 days. DCs were co-cultured with autologous apoptotic heat shock tumor cells for 48 h. Twenty-four patients with breast cancers received four vaccinations of auto-DCs at 1 st, 2nd, 4th, and 6th week with cell number from 4×106 to 6×106. Results The vaccinations were well tolerated, and most patients experienced improved quality of life after DC immunization. Cytokine levels including IL-2, IL-12, TNF-α and IFN-γ in sera were obviously increased after DC vaccination [(68. 5±12. 4), (118. 2±31. 5), (78. 3±11.5) and (92. 6±14. 9) ng/L respectively] as compared with those before vaccinations [(33. 8±7. 2), (48. 5±10. 9), (18. 7±5. 3 ) and (20. 5±6. 3) ng/L respectively]. Both antigen specific delayed type hypersensitivity (DTH) reaction and the frequency of antigen specific IFN-gamma+CD8+T lymphocytes were examined after 4 times of DC vaccinations. The DTH tests were positive in 7 out of 10 patients. The frequency of IFN-γ+CD8+T cells was enhanced in 4 out of 10 patients. One out of 24 patients experienced a progressive disease, while the others showed no progress during a follow-up period of 34 months. Conclusion Autologous DCs loaded with heat-shocked apoptotic breast cancer cells antigen elicit specific anti-tumor T cell immune responses companying with high levels of Thl type cytokine secretion. DCs vaccination after surgery may be a novel and effective combination tool for tumor treatment.     

用基因芯片筛选乳腺癌细胞耐药相关基因

摘要：目的：通过挖掘基因芯片数据,识别可能与乳腺癌细胞耐药相关的基因。 方法：从基因表达数据库（Gene Expression Omnibus,GEO）中下载编号为GSE28784基因芯片数据,分析乳腺癌敏感细胞系MDA-MB-231/S和多西紫杉醇耐药细胞系MDA-MB-231/Doc中基因表达差异,获得差异表达基因,并对这些基因进行生物信息学分析。 结果：得到639个表达差异的基因,与敏感细胞系相比,分别有220和419个基因在耐药细胞系中表达下调或上调;这些基因主要参与调控细胞死亡、凋亡、迁移和免疫效应等过程;表皮生长因子受体（EGFR）、JUN、白介素6（IL-6）、蛋白酪氨酸激酶2（PTK2）和多药耐药蛋白1（ABCB1）等已知与耐药相关的基因可能参与了乳腺癌细胞对多西紫杉醇的耐药。 结论：基因芯片数据的挖掘为进一步研究乳腺癌细胞的耐药机制提供了方向。     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后阴性淋巴结数目的临床意义

目的：评价早期乳腺癌行腋窝清扫术后阴性淋巴结数目对术后生存的影响。方法：选取病历资料和随访完整的T1-2N0-1M0早期乳腺癌患者,按照淋巴结转移情况分成2组,每组进一步按照阴性淋巴结数目进行分层。将阴性淋巴结数目纳入Cox回归分析影响术后生存的病理学因素,并且比较不同阴性淋巴结数Et对患者术后生存的影响。结果：Cox回归分析显示影响乳腺癌术后生存的病理学因素包括阴性淋巴结数目和激素受体表达。在T1-2N0组,阴性淋巴结数目分别为≤3枚,4枚～5枚,6枚～9枚,≥10枚时,术后中位生存期分别为（82．6±4．1）月、（101．5±1．3）月、（104．7±1．0）月、（110．5±0．9）月;在T1-2N1组,阴性淋巴结数目分别为≤6枚,7枚-8枚,9枚-10枚,≥11枚时,术后中位生存期分别为（95．4±1．9）月、（101．8±1．1）月、（104．9±1．0）月、（106．5±0．9）月;两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期乳腺癌行腋窝清扫术后的阴性淋巴结数目反映淋巴结清扫的彻底性,是乳腺癌术后生存的独立影响因素,能够评价乳腺癌术后分期的准确性。     

术前化疗对乳腺癌组织激素受体及耐药基因蛋白表达的影响

  目的  探讨术前化疗对乳腺癌组织激素受体及耐药基因蛋白表达的影响。   方法  收集2009年1月至2011年12月在江苏省肿瘤医院行术前化疗并手术治疗的92例乳腺癌患者临床资料,对化疗前B超引导下经皮粗针穿刺活检乳腺癌组织以及手术标本采用免疫组织化学SP法检测ER、PR、P-gp、GST-π、TOPO-Ⅱ的表达,比较化疗前后表达差异。   结果   经术前化疗后,ER、PR的阳性表达分别由65.2%、56.5%降为50.0%、52.2%,其中ER表达差异具有统计学意义（P < 0.05）。P-gp、GST-π的表达分别由54.3%、32.6%增高到82.6%、45.7%,前后比较差异具有统计学意义（P < 0.05）,同时两者共表达的乳腺癌患者由化疗前的22例增加为32例,TOPO-Ⅱ的阳性表达则由化疗前的48.9%降为41.3%,前后差异无统计学意义（P>0.05）。   结论  术前化疗影响乳腺癌组织中激素受体及耐药基因蛋白的表达,监测其表达对于选择药物、判断预后以及指导治疗具有参考价值。      

LDR-qPCR法检测miRNA122a的表达及其与乳腺癌雌激素调控的关系

目的建立一种新的基于连接酶依赖性反应的miR-122a实时定量PCR检测方法 (LDR-qPCR);研究乳腺癌细胞MCF-7中miR-122a的表达以及雌激素水平对其的影响。方法以乳腺癌细胞MCF-7为样本、成熟的miR-122a为检测对象,将探针的连接反应和实时荧光定量PCR技术相结合,建立LDR-qPCR法,并开展方法学评价以及不同(有或无激素)培养环境下miR-122a的表达分析。结果 LDR-qPCR法的扩增产物特异,经测序证实为miR-122a;LDR-qPCR法重复性好(cv<10%);检测下限为5pg/μL总RNA,比茎环RT-qPCR法(50pg/μL)敏感10倍。miR-122a在激素饥饿的MCF-7细胞中表达上调,约为常规培养细胞的3.65倍;经5nmol/L雌二醇处理后又出现下调(P=0.040),但未回到常规培养细胞水平。结论 LDR-qPCR法特异、灵敏,检测范围宽;乳腺癌细胞MCF-7可表达miR-122a并受雌激素水平的调节。     

前哨淋巴结活检指导乳腺癌腋窝淋巴结清扫的研究进展

腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection,ALND）对降低乳腺癌患者的复发转移率、延长乳腺癌患者生存期具有重要意义,临床上绝大部分前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）结果阳性的乳腺癌患者均接受ALND。但现有研究显示,部分前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者并没有因ALND而取得生存获益,这就引发了对于SLNB阳性的乳腺癌患者是否必须行ALND问题的思考。本文就近年来SLNB指导乳腺癌患者ALND相关研究的新进展进行综述。     

立足当今、面向未来

从今天起，中国医学期刊大家庭中，又多了一个成员——《中国肿瘤外科杂志》，本刊由中华人民共和国卫生部主管。