膀胱鳞状细胞癌和膀胱腺癌的临床病理特征及预后分析

目的:探讨膀胱鳞状细胞癌(SqCC)和膀胱腺癌的临床病理特征及预后相关因素。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年10月至2019年1月收治的107例膀胱非尿路上皮癌(NUBC)患者的病例资料。男78例,女29例,男女比例为2.69∶1;中位年龄62.0(51.0,72.0)岁。根据组织学类型将患者分为SqCC...     

刘玉宁教授治疗多发性骨髓瘤肾损害的临床经验

<正>多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是骨髓中浆细胞恶性增殖并异常分泌单克隆免疫球蛋白,引起溶骨性损害、贫血、肾功能不全等临床特征的造血系统恶性肿瘤疾病。其中,肾脏受累最为常见。该病累及肾脏时可有多种表现,临床常见有管型肾病,肾脏淀粉样变,轻链沉积病等,统称为多发性骨髓瘤肾损害。MM的发病率占所有恶性肿瘤的1%,在所有血液系统恶性肿瘤中的比例超过10%。MM所致肾功     

情绪词汇认知加工诱发电位时空模式的脑功能研究

目的应用多通道事件相关电位(event-related potential,ERP)分析技术,探讨正常青年受试者对情绪性词汇认知加工脑神经功能电活动机制。方法应用不同情绪效价的情绪刺激图片对31例健康志愿者进行情绪效价5个水平情绪脑电诱发电位的测试判别,观察受试者对5个情绪效价水平情绪词汇的情绪反应。结果 ERPs统计参数映像图(SPM)结果,对词汇情绪性加工的显著性差异最早可见于刺激后60~200ms;中后期(刺激后420~960ms)极负性和中性情绪反应显著性差异表现为右腹侧记忆-注意整合网络出现刺激负荷效应。极正性和中性情绪反应差异为中期(刺激后320~420ms)的左顶、颞、枕,晚期(刺激后680~1 000ms)见到右额中央负荷效应。极正性和极负性情绪反应差异于刺激后400~1 000ms见于双侧眶额皮层、腹内侧前额皮层、前扣带回皮层和躯体感觉皮层等脑区的广泛记忆-注意整合网络引起更强的激活。结论个体认知行为差异和社会环境背景影响不同情绪效价情绪性词汇的加工,不同情绪效价的情绪性词汇加工过程中存在显著性差异。正负性情绪词汇的加工是双侧半球广泛脑区的记忆-注意整合网络激活效应,并存在脑的偏侧化激活效应。     

结肠原发性粒细胞肉瘤一例

患者女性．48岁．因腹痛不适2年余．体检发现结肠肿物而于2011年1月17日入院．CT检查提示：盲肠及升结肠下段肿块．肠系膜淋巴结肿大。肠镜见肠腔明显狭窄．黏膜肿胀．     

手术患者人性关怀护理需求调查分析

目的了解手术患者的人性关怀护理需求,制定不同专科手术患者人性关怀模式。方法采用自制手术患者关怀需求评估表,调查144例手术患者对关怀性护理行为的重要性评价与期望。结果手术患者对各项关怀性护理行为的需求评分均>4分,其中手术患者希望护士能够仔细核查其身份,确保身份、手术部位、手术方式的安全,此项评分最高(4.81±0.46)分;服务周到、态度温和此项评分位列第二(4.79±0.55)分。82.61%甲乳手术患者期望保持自身形象;75.67%骨科患者希望知晓手术对术后肢体功能恢复的影响。93.75%手术患者认为感受到的关怀对下次就诊医院选择有影响。结论手术患者对护理关怀行为有较高的需求,且收治专科不同,其需求有特殊性。应制定专科人性关怀模式,提高手术室护理人员关怀能力,满足不同专科手术患者关怀护理需求,落实对家属的关怀措施,使手术患者以最佳状态接受手术,提高手术患者满意度。     

阿帕替尼联合雷替曲塞治疗常规治疗失败的结直肠癌肝转移的疗效

目的回顾性分析阿帕替尼(Apatinib)联合雷替曲塞(Retitrexed)治疗常规治疗失败的结直肠癌肝转移(m CRC)中的临床疗效。方法 2012年8月至2018年8月6年间54例常规治疗失败的结直肠癌肝转移患者分为对照组和实验组,均病理证实为结直肠癌肝转移,常规方案治疗后病情进展判定为常规治疗失败.对照组(贝伐单抗+替吉奥) 26例:贝伐单抗5 mg/kg,替吉奥40～60 mg/m2D1～14,3周1疗程;实验组(阿帕替尼+雷替曲塞) 28例:阿帕替尼500 mg/d直至病情进展或无法耐受,雷替曲塞3 mg/m2,3周1疗程.比较2组临床疗效、T细胞亚群及不良反应情况。结果对照组和实验组2组客观有效率(ORR)分别为65.4%和82.1%,疾病控制率(DCR)分别为34.6%和53.6%,2组无疾病进展生存期(PFS)分别为(15.2±7.1)个月和(22.2±6.8)个月,总生存时间(OS)分别为(17.2±7.1)个月和(24.2±6.9)个月;2组ORR、DCR、PFS、OS比较有显著性差异(P <0.05);实验组CD3、CD4、CD8及CD4/CD8水平均高于... 更多     

H2S通过诱导Klotho基因启动子去甲基化改善单侧输尿管梗阻(UUO)小鼠肾脏纤维化

 目的   探讨硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)改善单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)小鼠肾脏纤维化的作用机制。方法   采用C57BL/6小鼠单侧输尿管结扎建立肾脏纤维化小鼠模型。随机分为假手术(Sham)组、UUO组和UUO+硫氢化钠(NaHS)组。ELISA法检测血清H2S浓度;HE染色和Masson染色观察肾脏病理改变;免疫组织化学和Western blot检测Klotho和DNA甲基转移酶1(DNA methyltransferase 1,DNMT1)表达;RT-PCR检测双加氧酶(ten-eleven translocation,TET)表达;比色法检测TET活性;焦磷酸测序检测肾组织Klotho甲基化水平;羟甲基化DNA免疫共沉淀联合实时定量PCR法检测肾组织Klotho羟甲基化水平。结果   与Sham组相比,UUO组血清H2S浓度显著降低［(5.18±0.34)μmol/L vs.(4.23±0.21)μmol/L,P<0.05］。NaHS显著减轻UUO模型小鼠的肾小管间质纤维化(P<0.01),下调α平滑肌肌动蛋白(P<0.05)和纤连蛋白(P<0.05)表达,同时上调UUO小鼠肾组织Klotho表达(P<0.05),下调DNMT1表达(P<0.01),升高TET活性［(0.03±0.01) ngmin-1mg-1 vs.(0.43±0.08) ngmin-1mg-1,P<0.05］,降低Klotho基因启动子甲基化水平(11.83%±0.53% vs.7.39%±0.70%,P<0.01),升高Klotho基因启动子羟甲基化水平(P<0.05)。结论    H2S可通过增强TET活性,诱导Klotho基因启动子去甲基化,上调Klotho基因表达,从而减轻UUO小鼠肾脏纤维化。     

基于《名医类案》数据分析补中益气汤方药运用规律

[目的]探求《名医类案》中补中益气汤的方药运用规律,服务临床。[方法]基于《名医类案》原文,通过五人筛选,共选出269例符合纳入标准的医案。采集患者姓名、症状、方剂、药物等信息,根据相关教材和规范对原始数据进行标准化处理,在 Microsoft Excel 2013软件中建立基础数据库并进行频数分析,得出补中益气汤的方药运用规律,最后根据中医基础理论对结果进行分析讨论。[结果]①单独运用补中益气汤不进行加减的情况有4种:虚人外感、久用寒凉之品而疾病不愈、饮食劳役损伤中焦、久病不愈或年老体弱而中气不足。②补中益气汤的常见合用方剂为六味地黄类、金匮肾气丸、六君子汤和加减八味丸。③在使用补中益气汤治疗后,使用最多的方剂为归脾汤。④在使用补中益气汤治疗前,使用最多的方剂为六君子汤。⑤补中益气汤加味使用最多的药物类别为补虚药、清热药、利水渗湿药和温里药。茯苓、麦冬和五味子的加味频次明显高于其他药物。⑥补中益气汤的减味药物主要为柴胡和升麻。[结论]在《名医类案》中,补中益气汤进行加减药味处理或和其他方剂一起使用的情况较多,具有一定的规律性。     

《名医类案》中补中益气汤误治医案研究

[目的]探析《名医类案》中补中益气汤误治医案的临床价值。[方法]采用人工筛选的方法,纳入8则治疗过程记录翔实的医案,按照误治原因进行分类,从病因、病机、治法、用药各方面进行深入剖析,并总结医案中内寓的临床经验。[结果]8则医案的主要误治原因分两大类,一为辨证不明:虚实不分,表里不明,即没有充分进行四诊合参,只依赖单一的症状而没有抓住核心病机,导致辨证失误,用药方向错误;二为用药不当:补益过度或病重药轻,虽方向正确,但没有把握好药物剂量,病仍不除,甚至损伤正气。[结论]误治医案从反面警示临床医者需谨守辨证论治、治病求本、以平为期的论治思想,在重视经典传承的同时,不应忽略总结误治经验,用以指导临床治疗。     

高危新生儿先天性肾脏及尿路畸形超声筛查及结果分析

背景　儿童先天性肾脏及尿路畸形（CAKUT）是一种先天性结构畸形,是导致儿童及青少年终末期肾病的首要原因。目的　本研究通过对高危新生儿进行CAKUT超声筛查,分析高危新生儿CAKUT的发生情况,探讨开展CAKUT超声筛查的适宜对象及模式。方法　选取潍坊市妇幼保健院、安丘市妇幼保健院2012年7月—2014年7月出生的父母同意接受超声筛查的4 883例高危新生儿进行CAKUT超声检查,对筛查结果进行分析,将筛查出的CAKUT进行分类并定期随访。结果　两家医院共筛查出242例CAKUT患儿,CAKUT检出率为4.96%。安丘市妇幼保健院CAKUT检出率（5.43%,225/4 146）高于潍坊市妇幼保健院（2.31%,17/737）（χ2=12.934,P<0.05）。筛查出168例CAKUT男婴,74例CAKUT女婴,男女比例为2.27∶1,男婴CAKUT检出率（6.52%,168/2 575）高于女婴（3.21%,74/2 308）（χ2=28.447,P<0.05）。共筛查出肾积水患儿230例,占CAKUT患儿的95.04%,包括Ⅰ度205例、Ⅱ度23例、Ⅲ度2例;其他CAKUT类型患儿12例,包括重复肾3例、肾囊性病变3例、单侧肾缺如2例、异位肾2例、肾发育不全2例。随访1年,Ⅰ、Ⅱ度肾积水患儿肾积水自行消失,Ⅲ度肾积水患儿给予保守治疗后肾盂扩张消失。其他CAKUT类型患儿均转入潍坊市妇幼保健院儿科肾脏门诊进一步随访,其中2例失访,余随访发现患儿肾功能均正常。结论　潍坊地区高危新生儿的泌尿系统畸形超声筛查中CAKUT检出率为4.96%,较国内外筛查结果偏高。且肾积水最为常见,预后良好。高危儿出生后有必要进行CAKUT超声筛查,对严重肾积水及其他CAKUT类型患儿及早转诊,完善三级转诊机制,有助于尽早采取有效的预防干预措施。