罗哌卡因联合舒芬太尼减轻镇痛分娩应激反应的临床研究

目的 探讨罗哌卡因联合舒芬太尼减轻镇痛分娩产妇应激反应,以及对诱导性一氧化氮合酶（iNOS）表达的影响.方法 随机将120例镇痛分娩产妇分别给予罗哌卡因（对照组）和罗哌卡因加舒芬太尼（干预组）.分别测定镇痛前、镇痛30 min和分娩后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平,VAS评分,以及血丙二酯（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平.测定新生儿出生1、5和10min时的Apgar评分.同时使用western blot-ting法测定镇痛前和镇痛2小时时血iNOS的表达水平.结果 两组产妇在镇痛30 min和分娩后,HR、MAP、SBP和DBP以及VAS评分均较镇痛前明显下降（均P＜0.05）;与对照组相比较,干预组在各时间点的HR、MAP、SBP和DBP以及VAS评分下降更明显（均P＜0.05）.在镇痛30 min和分娩后,血MDA水平较镇痛前明显下降,血中SOD水平较镇痛前明显增加（均P＜0.05）;但与对照组比较,治疗组改变更显著（均P＜0.05）.两组新生儿在各时间点Apgar评分未见统计学差异（均P＞0.05）.在镇痛2小时后,血iNOS的表达水平较镇痛前明显下降（均P＜0.05）;与对照组比较,干预组下降更显著（P＜0.05）.结论 罗哌卡因联合舒芬太尼进行镇痛,提示可以通过抑制iNOS的表达改善镇痛分娩产妇应激反应水平.     

优质护理服务在骨科病区的临床实践

目的:探讨优质护理服务在骨科病区的实践与效果。方法:在骨科病区开展优质护理服务,成立了以科主任和护士长为领导的优质服务护理小组,实行分组责任制护理,加强培训、沟通与健康指导,完善评价机制,开展质量检查和满意度调查。结果:优质护理减少了护理投诉,提高了护理工作满意度和护理质量。结论:开展优质护理服务活动可以提高临床护理工作质量,提高工作效率,改善护患关系,减少护理差错和医疗纠纷,提高了患者满意度。     

超声在诊断2型糖尿病眼病中的应用研究

目的:探讨超声在诊断2型糖尿病常见眼部疾病的应用价值。方法:对2011年4月-2013年4月80例糖尿病合并眼病的患者资料进行分析,并与对照组进行比较,总结糖尿病眼部常见疾病的二维超声、彩色和频谱多普勒及超声造影(CEUS)的表现。结果:糖尿病眼部疾病中的玻璃体混浊、玻璃体积血、玻璃体机化、玻璃体后脱离及视网膜脱离的在二维声像图有特征性表现;糖尿病组CRA及OA流速均显著低于对照组,而RI、PI则显著增高,差异均有统计学意义(P0.05)。CEUS可以提高眼部或病灶内血管的显示,鉴别诊断视网膜脱离及玻璃体积血等疾病。结论:超声在糖尿病眼部疾病的诊断和鉴别诊断及判断视网膜血流灌注等情况中有重要的应用价值。     

锁定板微创内固定治疗骨质疏松合并肱骨中下段骨折效果观察

目的：对骨质疏松合并肱骨中下段骨折,采用锁定板微创内固定治疗,观察和分析其治疗效果。方法选择45例骨质疏松合并肱骨中下段骨折的患者,分为对照组20例和治疗组25例。对照组接受动力加压钢板治疗,治疗组接受锁定加压钢板治疗,对两组患者的临床治疗效果进行观察和分析。结果对照组患者手术时间、住院时间以及骨折愈合时间均明显长于治疗组,术中出血量明显多于治疗组,两组差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论对骨质疏松合并肱骨中下段骨折的患者,采用锁定板微创内固定治疗,能够取得更加理想的临床治疗效果。     

采用掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折效果观察

目的：对桡骨远端不稳定骨折采用掌侧锁定钢板治疗的效果进行观察。方法选择2013年1月—2014年5月我院收治的桡骨远端不稳定骨折患者50例,分为对照组和观察组各25例。对照组患者接受传统固定治疗;观察组患者接受掌侧锁定钢板治疗,比较两组的治疗效果。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、掌倾角和尺偏角的恢复情况差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论桡骨远端不稳定骨折患者采用掌侧锁定钢板治疗,能够取得更加理想的临床治疗效果。     

衡阳市近5年（2008~2012）孕产妇死亡分析

目的：了解衡阳市孕产妇死亡情况,探讨降低孕产妇死亡率的措施。方法：对我市近5年（2008~2012）年孕产妇死亡报告卡等资料进行统计分析。结果：我市2008年～2012年孕产妇平均死亡率控制在27/10万以下,为26.17/10万,其中2008年死亡率居近5年首位,之后死亡率呈下降趋势;产科出血、栓塞性疾病、妊娠合并症是导致我市孕产妇死亡的前3位死因。结论：我市孕产妇死亡率的控制可从强化政府领导、加强《母婴保健法》执法力度、加快体系建设步伐、进一步强化措施等方面入手。     

预混门冬胰岛素50与预混人胰岛素50R 起始治疗2型糖尿病有效性和安全性比较

目的：观察预混门冬胰岛素50与预混人胰岛素50R 在2型糖尿病患者中的临床疗效及安全性。方法选取收治的2型糖尿病患者76例,随机分为预混门冬胰岛素50组和预混人胰岛素50R 组各38例,采用2次皮下注射方案,药物剂量依据血糖调整,为期12周,观察2组患者空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、低血糖事件、每日胰岛素用量。结果与预混人胰岛素50R 组相比,预混门冬胰岛素50组治疗后餐后2h 血糖降低明显（P ＜0．05）,空腹血糖、糖化血红蛋白下降差异无统计学意义（P ＞0．05）,低血糖发生率明显降低、胰岛素应用剂量减少,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论预混门冬胰岛素50在提高患者的治疗效果和依从性的同时,减少了低血糖发生,适于临床推广应用。     

腔内超声用于子宫切口妊娠的诊断分析

目的:探讨经阴道子宫腔内彩色多普勒超声对子宫切口妊娠的临床诊断价值。方法:选取2010年1月~2013年1月与我院就诊的已经确诊为子宫切口妊娠的患者32名,分别对其进行经腹超声和腔内超声检查,比较二者对CSP的诊断率。结果:腔内超声对CPS的诊断率明显优于普通经腹超声,诊断率分别为93.57%和71.88%,且差异有统计学意义(P0.05)。结论:腔内超声在子宫切口早期妊娠诊断中具有重要意义,可以显示孕囊大小、形状、位置、血运情况,同时可以动态观察临床治疗效果,值得在临床中推广应用     

急诊护士的工作压力分析及应对措施

<正>急诊科是医院救治急症危重患者的首要所在,急诊护士冲在救死扶伤的第一线。急诊护士所承受的工作压力比病房护士的工作压力要大。工作压力是指机体在工作环境影响下产生的心理和生理反应的综合状态,它代表了机体对于环境压力的一种反应。1急诊护士的工作压力1.1急诊护士的工作特点1.1.1工作性质:急诊科突出了一个"急"字,患者就诊突然,病情危急,时间紧迫,病因复杂,患者需要在短时间内得到及