高龄脑膜瘤血供的MRA评价

目的通过磁共振血管成像(MRA)对高龄脑膜瘤患者进行血供评价。方法对50例60岁以上脑膜瘤患者进行MR及MRA检查,应用MPR、MIP三维重建技术,对脑膜瘤的血供进行观察。结果 50例脑膜瘤中有32例为颈外动脉供血,颈内外动脉双重供血的18例;15例颞部和8例颅底脑膜瘤将颅内大血管推移、压迫;供血动脉与脑膜瘤呈簇状分布。静脉呈"抱球状"分布在肿瘤的表面,回流到附近的浅静脉或静脉窦,11例静脉窦受侵。结论通过应用MRA可以显示脑膜瘤的供血动脉、引流静脉,肿瘤与颅内大血管的关系以及窦旁肿瘤与静脉窦的关系等。     

现代药房"零距离"调剂模式讨论

面对拥有灵活经营方式的国内药品零售机构和拥有先进管理经验、资金实力的国外大型药品连锁机构，公立医疗机构药学部门应加快改革步伐。探索新形式下医院药房发展和提高的新基点。北京丰台医院大药房经过三年市场化模式的探索和实践，在药学服务领域进行了多方面的改革和尝试，建立和发展了“零距离”调剂服务模式。     

通心络胶囊对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白的影响

目的:观察通心络胶囊对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)含量的影响。方法:将90例首次发病的脑梗死患者随机分成两组,对照组患者予以常规治疗即奥扎格雷钠抗血小板聚集,胞二磷胆碱脑保护治疗。治疗组在对照组的基础上加用通心络胶囊治疗,疗程均为14 d,两组治疗前后分别检测血清hsCRP,进行神经功能缺损评分和病残程度Barthel分级评分。结果:治疗14 d后,治疗组血清hsCRP浓度较对照组明显下降(P<0.05);神经功能缺损评分、病残程度Barthel分级评分两组均有改善,治疗组恢复更加明显,治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率82.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通心络胶囊能显著降低急性脑梗死患者血清hsCRP的水平,对脑梗死病情评估及预后有一定意义。     

急性脑梗死患者sFractalkine血浆浓度动态变化及其临床意义

目的：探讨血浆sFractalkine与急性期脑梗死之间的关系。方法：利用ELISA法测定40例脑梗死患者（脑梗死组）第1、3、7、14天血浆sFractalkine含量，同时测定20名健康对照者（对照组）血浆sFractalkine含量，并对血浆sFractalkine含量与脑梗死不同临床分型进行相关分析。结果：脑梗死组4个时相的血浆sFractalkine含量分别为（1191．6±747．5）、（1795．3±1204．7）、（2118．1±1180．3）和（1035．7±461．1）pg／mL，较对照组的（471．4±79．7）pg／mL明显增高（均P〈0．01），脑梗死患者第3天和第7天的sFractalkine较第1天和第14天明显增高（均P〈0．05）；重型组脑梗死患者血浆sFractalkine含量较轻、中型患者明显增高，差异有显著性（均P〈0．05）；脑梗死患者血浆sFractalkine含量与临床神经功能缺损评分呈正相关r=0．768，P=0．ooo）。结论：血浆sFractalkine含量增高与脑梗死的发生及严重程度密切相关．sFractalkine可能是脑梗死患者病情变化的一种炎性标志物     

胡桃夹综合征血流动力学的血管建模研究

背景 目前胡桃夹综合征的研究主要集中在探讨各种影像学方法对该病的诊断价值及其诊断标准方面。通过无创方式提供更多与病变相关的量化参数,是胡桃夹综合征临床诊断、治疗依据研究的重点。然而,对左肾静脉不同狭窄程度引起左肾静脉与下腔静脉压力差值、左肾静脉血流动力学参数的变化未见相关的数据资料。 目的 通过计算流体力学（CFD）的方法对胡桃夹综合征患者进行血流动力学数值的模拟,探讨血液流速、静压力、壁面切应力与血管狭窄程度的关系。 方法 选择2019年9月至2021年3月在徐州医科大学附属医院就诊的70例胡桃夹综合征患者为研究对象。以真实患者的左肾静脉CT增强图像为基础,应用CFD方法对胡桃夹综合征患者左肾静脉进行血管内血流模拟计算,获得患者的血流动力学特征,并与超声测得的血管内径及流速比较。 结果 左肾静脉血流入口处的压力显示为高压,狭窄处与出口处显示为低压,从入口到出口呈现压力递减的特点。壁面切应力除狭窄处外均呈现较低的壁面切应力,越靠近狭窄中心位置,切应力越高,狭窄处的血流速度明显高于左肾静脉其他区域,与超声检查结果一致。 结论 本研究成功建立了胡桃夹综合征患者的血管模型,胡桃夹综合征患者血流动力学变化规律为狭窄处左肾静脉内径变小,流速增快。     

西南地区某装甲旅部队官兵血液细胞的调查和分析

目的：调查和分析某装甲旅部队官兵血液细胞的异常检出情况。方法利用装甲部队官兵上高原执行军事演习任务前的体检,对210名装甲作业官兵进行血液细胞的检测,并与未从事装甲作业（某步兵团）的官兵进行比较分析。结果（1）受检装甲官兵血液细胞主要的5项指标为白细胞（WBC ）：（5．65±1．41）×109／L ;红细胞（RBC ）：（4．89±0．41）×1012／L ;血红蛋白（HGB）：（159．5±11．9）g／L ;血小板计数（PLT）：（172．3±36．7）×109／L ;平均血红蛋白浓度（MCHC）：（356．9±9．1）g／L。②WBC、RBC、HGB、PLT和MCHC水平的异常检出率装甲组与步兵团组相比较均无显著性差异（P＞0．05）。结论受检装甲组血液细胞各项指标均有异常检出率,与步兵团组比较无统计学意义,但异常检出率出现不容忽视,应采取措施予以动态观察。     

肠道菌群及代谢物在神经认知恢复延迟中作用的研究进展

随着手术和全身麻醉患者数的增加,神经认知恢复延迟的发生率也相应增加,这对患者的生活质量产生了严重影响。微生物-脑-肠轴作为中枢神经系统与肠神经系统的双向通道,越来越引起人们的关注。肠道微生物及其代谢产物不仅在维持肠道内环境稳定方面起着至关重要的作用,而且与神经认知恢复延迟密切相关。目前,对神经认知恢复延迟的治疗尚没有确切的方法,明确肠道菌群及其代谢产物与神经认知恢复延迟的关系可为该疾病的治疗和诊断提供思路和参考。因此,该文针对肠道微生物及其代谢物,分析研究神经认知恢复延迟可能发生和发展的过程。通过深入了解肠道微生物与神经认知恢复延迟的关联,探索其潜在的机制,并为寻找预防和治疗神经认知恢复延迟的方法提供参考。     

PSH-AM量表可用于重度颅脑损伤所致阵发性交感神经过度兴奋综合征的诊断

目的:探讨重度颅脑损伤所致阵发性交感神经过度兴奋(PSH)患者的临床特点、诊断及治疗方案。方法:选择长沙市第一医院神经内科重症监护室2016年5月-2018年10月收治的获得性脑损伤患者259例,使用阵发性交感神经过度兴奋评分量表(PSH-AM)评估,其中5例患者合并PSH,分析其年龄、性别、病程、临床表现及辅助检查资料。结果:5例(男4,女1)患者,年龄17～63岁,其中原发病为脑干梗死2例、脑干出血1例、结核性脑膜脑炎1例,松果体生殖细胞瘤术后1例。5例患者均行脑电图检查,未见癫痫波;神经影像学检查提示脑干受累;抗癫痫治疗无效,苯二氮卓类、β受体阻滞剂和多巴胺受体激动剂联合应用对PSH有较好疗效。4例完全控制,1例死亡。结论:重度颅脑损伤可致PSH,PSH-AM可作为诊断PSH的工具,抗癫痫治疗对PSH无效。     

参芎注射液对大鼠脑缺血再灌注后内质网应激相关分子X盒结合蛋白1表达的影响

目的 观察参芎注射液对大鼠脑缺血再灌注后脑内X盒结合蛋白1(X-box binding protein 1,XBP1)基因表达变化的影响,探讨其脑保护作用及机制.方法 144只雄性SD大鼠随机分为假手术组、生理盐水对照组和参芎组,采用线栓法制作大脑中动脉闭塞模型,参芎组大鼠在再灌注时腹腔注射参芎注射液33.3 ml/kg,生理盐水对照组腹腔注射等体积生理盐水.再灌注后6、12、24和72 h时处死动物,分别应用免疫组化染色和逆转录聚合酶链反应检测脑缺血区XBP1蛋白和mRNA表达,应用TUNEL法检测神经细胞凋亡.结果 再灌注后XBP1蛋白和mRNA水平均有升高,再灌注12 h达高峰;参芎组再灌注后6、12、24和72 h时,凋亡细胞数量和神经功能评分均低于生理盐水对照组(P均＜0.01),再灌注后6、12和24 h时,XBP1 mRNA水平也显著低于相应时间点的生理盐水对照组(P均＜0.01).结论 参芎注射液对脑缺血再灌注损伤诱导的内质网应激启动的XBP1通路有一定的抑制作用.     

基于聚类-因子分析的缺血性中风恢复期肾虚证证候特征研究

目的 分析缺血性中风恢复期肾虚证患者的证候特征与规律。方法 基于前期编制的缺血性中风恢复期肾虚证中医四诊信息采集表,采取前瞻性多中心调查,于2018年2月至2019年6月在北京中医药大学东直门医院等15家分中心进行临床信息采集,利用聚类分析及因子分析法对证候特征及分布规律进行数据挖掘。结果 共970例次的四诊信息采集,共对33项四诊信息进行分析,其中出现频率≥50%的有7项,分别为动作迟缓、腰酸、健忘、膝软、夜尿频多、膝酸、腰软。基于系统聚类分析与专家意见,发现聚3类[肾气（精）虚、肾阳虚、肾阴虚]信息分散性最佳,并通过因子分析对3类临床症状的特征维度进行提取,以功能和形体两个维度进行展现。结论 通过聚类-因子分析,初步揭示缺血性中风恢复期肾虚证的临床症状特点与维度特征,为进一步构建相关诊断量表提供依据。