CD_(28):CTLA-4/B7及CD_(40)/CD_(40)L与多发性硬化

共刺激分子CD28:CTLA-4/B7及CD40/CD40L对T细胞的活化、调节、B细胞的增殖、分化具有重要作用,共刺激分子在多发性硬化中的表达发生明显变化,它们对多发性硬化的发生、发展起着重要的促进作用,选择性阻断共刺激分子可控制疾病的发展,对多发性硬化治疗具有重要的意义。本文综述了CD28:CTLA-4/B7和CD40/CD40L生物学特性、功能,在多发性硬化的发生、发展中的作用以及相关的治疗前景。     

40例脱髓鞘脑炎EEG,CT和EP检查结果分析

用脑电图（ＥＥＧ），ＣＴ扫描和诱发电位（ＥＰ）对４０例脱髓鞘脑炎进行检查，结果发现ＥＥＧ，ＣＴ，ＥＰ阳性率均较高，与病情，体征相符，ＣＴ，ＥＰ可发现亚临床症状病灶，ＢＡＥＰ对脑干病变的检出占优势。     

医疗服务价格体制基本内容的设想

随社会主义市场经济体制的确立,在卫生界也展开了有关医疗市场的研究,许多卫生经济学界的专家一致认为,医疗服务市场是客观存在的。既然有市场就有一个价格问题。医疗服务价格是指医疗服务价值的货币表现。由医疗服务过程中药品、医疗设备等价值转移部分(C)和医疗服务过程中医务工作者新创造的价值(V+M)     

公费医疗,劳保医疗制度改革现状分析

公费医疗、劳保医疗制度建立于50年代,几十年来,始终保留着一些特征:一是无偿性。医疗费用是免费或基本免费的,即使有些医疗费用需职工付费,也往往是象征性的。无法与医疗费用“价格”相比较。二是集团性。我国公有制企业职工的医疗费用是由企业提供的。三是普遍性。无论企业、事业单位或机关单位,在其内部,每个人都有权     

自身抗体在乙型病毒性肝炎和自身免疫性肝炎中的特点分析

目的 分析自身抗体在乙型病毒性肝炎及自身免疫性肝炎中的特点.方法 将血清样本分为3组:乙型病毒性肝炎组(HBV) 306例、自身免疫性肝炎组(AIH)235例和健康对照组150例,采用间接免疫荧光法和欧蒙印迹法检测血清中抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗肝肾微粒体Ⅰ型(LKM-1)抗体和抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)抗体等肝病相关自身抗体.结果 (1) HBV组和AIH组ANA检出率分别为9.1％、80.42％,明显高于健康对照组;AIH组ANA阳性率显著高于HBV组(P＜0.05).(2)HBV组ANA滴度1:100、1:320、1:1 000阳性率分别为6.2％、2.6％、0.3％,以低滴度(1:100)为主,AIH组1:100、1:320、1:1 000滴度阳性率分别为22.98％、41.28％、14.47％,以高滴度(≥1:320)为主.(3)HBV组AMA、ASMA、抗LKM-1及抗SLA/LP抗体的阳性率分别是0.3％、0.9％、0.3％和0％,AIH组的阳性率分别为36.6％、25.1％、23％和2.55％,明显高于HBV组.(4)AIH组荧光模型以核均质型和核仁型为主;HBV患者以颗粒型为主.(5)采用1999年诊断积分系统评估,28例自身抗体阳性乙肝患者中有1例评分超过16分,达到自身免疫性肝炎确诊标准(≥16分).结论 自身免疫性肝炎患者具有高滴度的自身抗体;乙型病毒性肝炎患者血清中低滴度的自身抗体不构成自身免疫性肝炎,高滴度的自身抗体要结合临床资料排除自身免疫性肝炎.     

将循证医学运用于七年制临床医学神经病学专业临床教学实践

循证医学指的是遵循科学证据的医学,它要求医学工作者在诊疗过程中慎重、准确和明智地应用临床研究中得到的最新、最有力的科学研究依据,结合个人专业技能和临床经验,同时兼顾病人的价值和愿望,制定出完善的诊疗方案,对患者做出医疗决策。循证医学是建立在传统医学基础上的新兴的科学,其最终的目的是以病人为中心,将最有科学根据的医学信息用于病人的诊断和治疗,实现专业技能与临床经验的完美结合。因此,将循证医学引入神经科教学,有利于培养新一代神经科临床医生,使其能够尽快地获取最新的神经科临床研究证据,并具备判断哪一些是最好证据的能力,这样才有可能最大限度地减少患者的病痛,提高神经科临床医疗水平。1七年制神经科临床教学的现状及弊端七年制的神经病学的教学多采用传统教学模式,依教学大纲的要求,按照教材的顺序和内容,以课堂教学为主,临床见习为辅进行教学。因课堂教学时间紧,教师只能匆忙讲完大纲内容,很少有机会向学生提出深刻的问题,学生则忙于作笔记,来不及主动思考,对课堂内容难以充分理解,也很难发现或提出问题。临床见习时,由于某些病例少,而学生人数多,很难达到预期教学目标。学期末的考试复习,学生以教科书和课堂笔记为蓝本,通过强化记忆,考试多可...     

蛛网膜下腔出血患者外周血和脑脊液的IL-6水平研究

国内外对蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)患者外周血细胞因子研究较少 ,尤其是对ＣＳＦ研究更少。本实验对ＳＡＨ患者外周血和ＣＳＦ的ＩＬ -6水平进行测定 ,以探讨ＩＬ -6在ＳＡＨ中所起的作用。1　资料1 1　研究对象 :ＳＡＨ组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,伴脑血管痉挛和迟发性脑梗死 7例 (经临床、ＴＣＤ和头颅ＣＴ确诊 ) ,平均年龄 48 2岁 ( 2 5～65岁 ) ,为我院急诊、门诊、住院病人 ,经头颅ＣＴ或腰穿证实 ,符合第四届全国脑血管病会议修订诊断标准。对照组 2 0例 ,取自性别、年龄与患者相匹配的健康人。1 2　检测及统计方法 :分别采病后 1天、…     

脑血管疾病致精神障碍的研究进展

精神障碍是常见的脑血管疾病并发症之一,随着脑血管疾病发病率的增加,其精神障碍的发生率也不断升高.它严重影响脑血管疾病患者的日常生活质量,延长患者康复的时间,增加脑血管疾病的致残率,给患者、家庭及社会带来极大负担.脑血管疾病致精神障碍的病因复杂,是多种因素共同作用的结果.现对脑血管疾病致精神障碍的研究进展综述如下.     

基于生物信息学分析儿童低度恶性胶质瘤的关键预后基因

目的:通过基因表达谱(GEO)数据库和癌症基因组图谱(TCGA)数据库筛选儿童低级别胶质瘤(LGG)的预后显著差异基因,为寻找儿童LGG预后生物标志物提供参考.方法:从GEO、TCGA数据库下载儿童LGG全基因组表达谱数据,筛选出儿童LGG差异表达基因.应用R语言进行基因GO、KEGG富集分析,绘制蛋白质间互作网络图,...     

双腔支气管导管与Univent管在纤维支气管镜引导下应用于单肺通气的临床研究

目的在纤维支气管镜引导下行气管插管术,比较双腔支气管导管与Univent管应用于单肺通气的安全性和有效性。方法选取100例ASA Ⅰ／Ⅱ级年龄在18-65岁需行单肺通气的全麻患者,采用计算机随机法分为双腔支气管组（A组）和Univent管组（B组）,每组50例。静脉麻醉诱导,待患者意识丧失、肌肉松弛后在纤维支气管镜引导下行气管插管操作。观察并记录气管插管时间、一次性成功率、声门暴露时间;气管插管相关并发症;麻醉诱导前后及单肺通气（OLV）后血流动力学、心率变化;双肺通气及单肺通气时血氧饱和度、气道压力、呼气末二氧化碳分压变化;术中OLV时肺萎陷及手术视野暴露情况。结果①Univent管组插管时间较双腔支气管组明显缩短;②气管插管并发症发生率Univent管组明显低于双腔支气管组（P〈0．05）;③麻醉诱导前后二组血流动力学变化情况相似（P〉0．05）;④双肺通气及单肺通气时血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压情况相似（P〉0．05）,而气道压力Univent管组较双腔支气管导管组明显更低（P〈0．05）;⑤二组术中单肺通气时肺萎陷率及手术视野暴露率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论双腔支气管导管及Univent管应用于OLV时均安全有效,同样在纤维支气管镜引导下行气管插管术,Univent管较双腔支气管导管所需时间明显缩短,而气管插管并发症则显著降低。