不完全信息下医患静态博弈与医疗服务质量关系探讨

医患关系是医疗服务的本质,关系到医院的生存和发展。通过医患博弈分析,得出患者是否选择到医院就诊取决于对医疗服务质量的评价。患者对医院是否会提供高质量的医疗服务的判断带有主观性。医院应该以病人为中心,提高医疗服务质量,提高市场竞争力。     

卫生服务利用公平性案例研究

“卫生服务利用公平性案例研究”是“卫生公平性系列研究”的组成部分。运用标化的定量分析方法,对甘肃省进行案例研究,根据“相同需要获得相同服务”的原则,测量人群卫生服务利用的公平状况。结果显示甘肃省居民门诊和住院服务都存在向富人倾斜的不公平,其中,住院服务的不公平程度远大于门诊。还就该方法应用和应注意的问题进行了讨论。     

基于多因素灰色模型的社区卫生人力需求量预测北大核心CSCD

目的对石河子市社区卫生服务机构卫生技术人员需求量进行预测,为合理配置社区人力资源提供依据。方法根据2004-2013年石河子市社区卫生服务机构的卫生技术人员人数及总人口、GDP、人均GDP等影响因素,采用GM(1,1)模型和多重线性回归模型结合的多因素灰色预测模型对2014-2016年的卫生技术人员需求量进行预测。结果石河子市社区卫生服务机构2014-2016年的卫生技术人员数量预测值分别为688人、730人、781人,年均增长速度为6.51%。选取总人口数、人均GDP、人均医疗保健支出费用三个变量建立多重线性回归方程(F=26.077,P=0.037,R2=0.975);并采用GM(1,1)模型对三个变量进行预测,其平均相对误差分别为0.48%、2.42%、1.27%,精度均达到二级以上。结论石河子市社区卫生服务机构卫生技术人员总数呈增长趋势;多因素灰色模型对社区卫生人力需要量预测具有较高精度。     

兵团育龄妇女叶酸知晓与服用情况分析

目的:了解新疆生产建设兵团近5年有生育史妇女的叶酸知晓及服用情况。方法:数据来源于第三次兵团卫生服务调查结果,采取四阶段分层、整群随机抽样方法,共调查2005年7月1日～2010年6月30日有生育史的妇女627人;对叶酸知晓和服用的影响因素进行单因素和非条件Logistic逐步回归分析。结果:兵团近5年有生育史的妇女叶酸知晓率为56.8%,服用率为41.0%;妊娠期间服用叶酸257人,占41.0%,平均年龄(30.9±4.6)岁;知道叶酸可以预防神经管畸形301人,占48.0%;在知晓叶酸的妇女中,妊娠前及期间服用叶酸257人,占72.2%。汉族、文化程度高、孕早期做过产检、从事非农业劳动的妇女叶酸知晓率高,汉族、文化程度高、孕早期做过产检、年龄25～34岁的妇女叶酸服用率高。结论:应加强宣传教育,普及叶酸知识,提高育龄妇女增补叶酸行为的主动性。     

预防医学专业本科生卫生事业管理课程应用Seminar教学法的探索

预防医学是以人群为平台开展的社会卫生服务,其专业特点决定了预防医学人才不仅要掌握全面的医学专业知识,还应具有组织协调能力、宣传沟通交流能力、应急判断处置能力、自我学习创新能力等综合能力。     

汉族及哈萨克族IL-6基因-174G/C多态性及CRP基因+1059G/C多态性与代谢综合征的相关性研究

[目的]探讨新疆哈萨克族及汉族IL-6基因-174G/C及哈萨克族CRP基因+1059G/C多态性与代谢综合征(MS)的相关性。[方法]应用PCR-RFLP方法分别对新疆哈萨克族及汉族200例MS组及201例对照组IL-6基因-174G/C位点及哈萨克族200例MS组及201例对照组CRP基因+1059G/C位点进行检测。[结果]①IL-6-174G/C位点:哈萨克族两组中GG型频率分别为94.00%和98.50%,GC型分别为6.00%和1.50%,在MS组中CC型有1例被检出,两组基因型对比差异有统计学意义(χ2=5.66,P﹤0.05),G和C等位基因频率分别为97.00%和3.00%,对照组分别为99.30%和0.70%;两组等位基因频率差异有统计学意义(χ2=5.55,P﹤0.05),以G等位基因为参照,C等位基因的OR值为4.12(OR95%CI:1.38～12.29);汉族两组中GG型频率分别为93.43%和97.51%,GC型分别为6.57%和2.49%,CC型在两组中未检出,两组基因型差异有统计学意义(χ2=4.52,P﹤0.05),MS组中G和C等位基因频率分别为96.71%和3.29%,对照组中分别为98.76%和1.24%,G和C等位基因频率在两组间差异有统计学意义(χ2=4.42,P﹤0.05),以G等位基因为参照,C等位基因的OR为2.88(OR95%CI:1.08～7.70);两民族MS组及对照组IL-6-174位点基因型及等位基因频率的差异均无统计学意义(P﹥0.05);②CRP+1059G/C位点:MS组与对照组GG基因型频率分别为93.00%和99.00%,GC基因型频率分别为7.00%和1.00%,CC基因型未检出,G和C等位基因频率在MS组分别为96.50%和3.50%,两组基因型差异有统计学意义(χ2=9.43,P﹤0.01),等位基因频率差异有统计学意义(χ2=9.24,P﹤0.01),以G等位基因为参照,C等位基因的OR值为7.25(2.04～25.76)。[结论]哈萨克族和汉族IL-6-174G/C及哈萨克族CRP+1059G/C基因多态性与MS有一定关联。     

新疆石河子社区居民代谢综合征调查

[目的]了解石河子市社区居民代谢综合征的患病现状及分布特点.[方法]采用分层整群抽样的方法,对石河子市24社区、4社区25岁及以上居民共1 626人进行问卷、体格检查和生化指标的检测.[结果]调查人群代谢综合征的患病率为25.1%;中心型肥胖、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白低、高血压、高空腹血糖的患病率分别46.2%、31.9%、28.5%、48.2%、25.8%;随着年龄的增加,代谢综合征患病率呈上升趋势.[结论]代谢综合征巳成为威胁人群健康的主要公共卫生问题.应加强社区综合防治.     

新疆生产建设兵团育龄妇女分娩保健状况分析

目的：了解新疆生产建设兵团1971～2006年间分娩保健状况。方法：采取整群分层、四阶段、概率比例抽样方法随机抽样,调查员入户面对面问卷调查,共调查有活产育龄妇女6609人,对影响兵团育龄妇女住院分娩率的因素进行单因素分析和非条件logistic逐步回归分析。结果：住院分娩率从1971～1985年的68．18％升至2001～2006年的82．01％,剖宫产率由1971～1985年的2．92％升至2001～2006年的36．32％。影响育龄妇女选择住院分娩的因素为分娩时期、民族、受教育程度、分娩年龄、产前检查次数、生育史和职业。结论：育龄妇女分娩保健状况明显改善,但仍需进一步加强对少数民族、从事农业、受教育程度低的育龄妇女分娩保健知识的宣传教育力度,在保障育龄妇女住院分娩的同时,控制剖宫产率。     

联合血管切除在手术治疗肝门部胆管癌中作用的Meta分析

目的:系统评价联合血管切除(VR)在肝门部胆管癌(HCCA)手术治疗中的作用。方法:系统检索国内外多个文献数据库,收集手术联合VR对比未联合VR治疗HCCA的文献,评估联合VR的安全性及疗效,并根据联合切除血管的类型分亚组分析。结果:共纳入27篇文献,总计3 218例HCCA患者,其中联合VR治疗888例(联合VR组),未联合VR治疗2 330例(对照组)。Meta分析的总体结果显示,与对照组比较,联合VR组安全性方面降低(病死率:OR=2.83,95%CI=1.80~4.44;术后并发症:OR=2.48,95%CI=1.44~4.28)且疗效不佳(1、3、5年生存率:OR=0.60,95%CI=0.49~0.73、OR=0.57,95%CI=0.47~0.69、OR=0.61,95%CI=0.41~0.91)(均P0.05)。在门静脉切除亚组中,虽然术后并发症发生率较对照组高(P0.05),但在其他有效性及安全性指标方面与对照组之间无统计学差异(均P0.05);在肝动脉切除亚组中,所有的合并效应与总体的分析结果一致(均P0.05)。结论:对于仅有门静脉被侵犯的HCCA患者,手术联合VR是可行的,然而,一旦有肝动脉受累,则联合VR治疗需慎重施行。     

新疆农村居民健康状况及卫生服务利用分析

目的 探讨新疆2003-2008年农村居民健康状况、卫生服务需求与利用的变化趋势及不同收入居民卫生服务利用公平性的变化。方法利用2003、2008年国家卫生服务调查数据,采用SPSS 13.0软件进行统计分析,利用5分组法测算卫生服务利用集中指数(CI)分析公平性变化。结果 2次农村卫生服务调查的性别及年龄构成无统计学差异(P>0.05);2008年新疆农村居民2周患病率由9.1%上升为15.0%,慢性病患病率由9.8%上升到17.2%,差异有统计学意义(P<0.001);2周就诊率由8.5%提高为11.0%(P<0.001),未就诊率分别为45.0%、45.1%;住院率由5.6%提高为11.6%,未住院率由42.4%下降为15.4%,差异有统计学意义(P<0.001);2周就诊率CI由0.09变为0.11,未就诊率CI由-0.01降为-0.06,住院率、未住院率CI分别降为0.03、0.01,趋向0。结论 2008年新疆农村居民2周患病率及慢病患病率升高,卫生服务利用量增加,低收入居民的门诊服务利用受到限制,不同收入居民的住院服务利用趋向公平。