社会医学本科教学中教学方法的探讨

通过几年的社会医学教学工作,发现了目前在教学中存在的一些问题.本文欲通过教学方法的探讨,切实解决教学中存在的这些问题,提高这门课程的教学效果和水平.     

新疆新源县2004-2010年居民死因及减寿分析

目的了解新源县居民死因状况及主要死因造成的寿命损失情况,为制定有效的预防干预措施提供科学依据。方法利用新源县2004-2005年死因回顾调查数据及2007-2010年居民死因监测数据,采用ICD-10进行死因分类,使用Deathreg 2005、SPSS13.0统计软件和Excel 2003进行数据整理和统计分析,计算死亡率、期望寿命、潜在寿命损失年(PYLL)及潜在减寿率(PYLL‰)等指标。结果新源县居民平均期望寿命70.7岁,男性66.8岁,女性76.1岁;新源县2004-2010年(不包括2006年)居民粗死亡率为550.8/10万,其中男性为682.9/10万,女性为410.6/10万,男性粗死亡率高于女性,差异有统计学意义(χ2=539.7,P<0.01),6年粗死亡率呈现下降的趋势(χ2趋势=24.9,P<0.01);哈萨克族、汉族、维吾尔族及回族居民死亡率分别为775.2/10万、322.8/10万、609.3/10万、396.0/10万,差异有统计学意义(χ2=1 184.2,P<0.01)。前5位死因为脑血管疾病、恶性肿瘤、心血管疾病、损伤与中毒、呼吸系统疾病;按PYLL排序前5位死因依次为损伤与中毒、恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病。结论新源县不同民族、性别死亡率及死因构成不同,慢性非传染性疾病和伤害是影响居民寿命的重要死因。     

1995—2005年新疆卫生费用在不同卫生机构的分配及变化趋势研究

卫生费用分配总额测算是卫生总费用核算体系的第二个层次，是按照卫生服务机构分类对卫生总费用进行测算。从卫生职能机构划分，卫生费用表现为不同级别的医疗机构费用、公共卫生机构费用、药品零售机构费用、卫生行政管理机构费用及医学科研机构费用等，反映卫生资金在各级各类卫生机构的分配使用情况，可用来分析与评价卫生资源配置的效率与公平。     

医学生创新意识和科研能力培养模式的探讨

通过在 2 3个年级 3565名本科生中开设"医学科学研究方法"选修课 ,并组织辅导学生参加科技活动 ,探讨培养医学生创新意识和科研能力的教学模式 :人才—问题—探索—思路—实践。通过十几年的实践 ,取得了一定成效     

兵团流动人口医疗保障现状分析

摘要:目的　描述兵团流动人口享有医疗保障的现状,为相关部门制定政策提供参考依据。方法　利用“2013年全国流动人口动态监测”中4000名调查对象的调查问卷。结果　兵团流动人口的职工医保、居民医保、商业医保参保率分别为8.1%、20.9%和3.3%。流动人口医疗保险参保率为28.6%。不同民族、年龄、文化程度、职业、户籍性质、户籍地、流入原因、个人月收入、流动范围、就业身份、居住时间的流动人口的医保参保率有统计学差异（P＜0.05）。结论　兵团流动人口医疗保险的参保率低,需建立完善的兵团流动人群医疗保障体系;不同特征兵团流动人口医保参保率差异较大,需关注重点人群。     

护士工作投入和工作特征的相关性研究

目的 探讨护士工作投入与工作特征之间的相关性,为有效激励护士工作积极性提供依据.方法 采用工作投入量表和工作特征量表,对新疆生产建设兵团各级医疗机构的845名在职护士进行调查.结果 护士工作投入总体均值为(3.25士1.15)分;工作特征各维度得分均处于高水平;工作投入与工作特征呈正相关(均P＜0.01);工作特征对护士的工作投入具有一定的预测作用(P＜0.05,P＜0.01).结论 护士工作投入处于中等水平,工作特征对护士的工作投入具有一定影响,提高护士对工作特征的认识能够提高护士的工作投入.     

新疆生产建设兵团居民对卫生系统反应性及满意度分析

目的：了解兵团居民对卫生系统的反应性现状。方法：采取多阶段分层、整群随机抽样法,对兵团4469户,13126人进行家庭入户健康询问调查。结果：兵团就诊患者对投诉方便程度、治疗方案征求患者意见、费用查询方便程度、就诊设施和环境、医护人员解释清晰程度的反应性较差。住院患者对投诉方便程度、治疗方案征求患者同意、医护人员解释清晰程度、费用查询方便程度、所住房间相关设施等五个方面的反应性较差。兵团就诊者对就诊服务的满意率为38．4％,住院患者对住院服务满意率为36．1％。不论就诊者还是住院患者最不满意的方面表现为医疗费用高。结论：医务工作者应以病人为中心,政府应加强对卫生机构服务质量的监管,应重新审视和完善医院制度,提高居民对卫生系统的反应性。     

联合血管切除在手术治疗肝门部胆管癌中作用的Meta分析

目的:系统评价联合血管切除(VR)在肝门部胆管癌(HCCA)手术治疗中的作用。方法:系统检索国内外多个文献数据库,收集手术联合VR对比未联合VR治疗HCCA的文献,评估联合VR的安全性及疗效,并根据联合切除血管的类型分亚组分析。结果:共纳入27篇文献,总计3 218例HCCA患者,其中联合VR治疗888例(联合VR组),未联合VR治疗2 330例(对照组)。Meta分析的总体结果显示,与对照组比较,联合VR组安全性方面降低(病死率:OR=2.83,95%CI=1.80~4.44;术后并发症:OR=2.48,95%CI=1.44~4.28)且疗效不佳(1、3、5年生存率:OR=0.60,95%CI=0.49~0.73、OR=0.57,95%CI=0.47~0.69、OR=0.61,95%CI=0.41~0.91)(均P0.05)。在门静脉切除亚组中,虽然术后并发症发生率较对照组高(P0.05),但在其他有效性及安全性指标方面与对照组之间无统计学差异(均P0.05);在肝动脉切除亚组中,所有的合并效应与总体的分析结果一致(均P0.05)。结论:对于仅有门静脉被侵犯的HCCA患者,手术联合VR是可行的,然而,一旦有肝动脉受累,则联合VR治疗需慎重施行。     

2009--2011年石河子市社区卫生服务机构人力资源现状及与其他地区比较

目的了解石河子市社区卫生服务机构人力资源现状,为合理配置社区人力资源提供依据。方法采用调查表收集2009—2011年石河子市社区卫生服务机构人力资源的数量、质量与结构（社会性区卫生服务中心9个,社区卫生服务站37个）;应用文献复习法获取东部、中部、西部全国重点联系城市及乌鲁木齐市社区卫生服务机构人力资源数据;多组人力资源构成比比较采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。结果2009—2011年石河子市社区卫生服务机构在岗工作人员总数平均为583人,其中卫生技术人员505人,平均56．1人／中心,13．6人／站;2009年全科医师和护士岗位培训率分别为81．74％、65．49％,且2009—2011年社区护士岗位培训率增高（χ2=14．197,P=0．001）;医师中预防保健人员所占比例为7．33％,2009—2011年临床医师、护士数增加,预防保健人员数减少（χ2=7．004,P=0．136）;医护比为1：0．77,低于卫生部1：2的标准;医师的学历以本科和专科为主,护士以专科和中专为主,2009—2011年医生和护士中具有中专及以下学历比例均降低（χ2=25．778,P〈0．001;χ2=0．437,P=0．804）;医护人员的职称以初级和中级为主,且高级职称比例减少,初级职称比例增加（轷=140．128,P〈0．001;χ2=226．550,P〈0．001）。结论石河子市社区卫生服务机构人力资源已有=定数量规模,全科医师和护士岗位培训覆盖率较高,但医护比例不合理,人员学历、职称较低,预防保健人员数量少,政府部门应加强社区卫生人才队伍建设。