卫生服务利用公平性分析方法研究

“卫生服务利用公平性分析方法研究”是卫生领域公平性系列研究的重要组成部分。借鉴国际研究成果介绍如何运用“标化”和集中指数等方法,按照“水平公平”原则分析卫生服务利用的公平状况,并讨论该方法的应用前景和政策意义。     

2004年新疆生产建设兵团城市与农场居民慢性病患病情况分析

目的：分析兵团城市和农场居民的健康状况及卫生服务需要量.方法：采取多阶段分层、整群抽样的方法,对4 469户,13 126人进行家庭入户健康询问调查.结果：兵团居民的慢性病患病率为370.8‰,其中城市为465.8‰,农场为333.7‰,经统计学检验χ^2=198.142,P=0.000,城乡居民慢性病患病率差异有统计学意义.兵团城市居民系统别慢性病患病率前五位依次是循环系统疾病（186.2‰）、肌肉骨骼系统疾病（78.4‰）、消化系统疾病＊新疆生产建设兵团卫生局资助项目：《兵团第二次卫生服务总调查》.（63.8‰）、内分泌、营养、代谢疾病（39.1‰）、呼吸系统疾病（36.6‰）3农场前五位依次是循环系统疾病（96.2‰）、肌肉骨骼系统疾病（71.1‰）、消化系统疾病（60.4‰）、呼吸系统疾病（29.8‰）、内分泌、营养、代谢疾病（16.0‰）.兵团城市居民疾病别慢性病患病率前5位的分别是高血压病（80.9‰）、糖尿病（32.8‰）、类风湿性关节炎（29.6‰）、急慢性胃肠炎（27.4‰）、冠心病（24.7‰）;农场前五位依次为高血压病（41.6‰）、类风湿性关节炎（32.‰）、急慢性胃肠炎（29.9‰）、胆结石胆囊炎（15.3‰）、糖尿病（12.2‰）、椎间盘疾病（8.8‰）.结论：与1998年相比兵团城乡居民慢性疾病患病率上升迅速,老龄化和人们生活方式改变是导致慢性疾病上升的原因,慢性病已成为兵团疾病防治中的重要公共卫生问题,健康教育刻不容缓.     

2004年兵团城市和农场居民门诊医疗服务利用分析

目的:了解兵团居民的门诊医疗服务利用情况.方法:利用2004年兵团卫生服务家庭入户调查资料.结果:2004年兵团2 153名病人中去医疗机构就诊的占33.0%,自我医疗占56.5%,未采取任何治疗措施占10.5%.兵团居民两周就诊率为84.4‰,城市为89.8‰,农场为82.3‰,经统计学检验,χ2=1.956,df=1,P=0.162,差异无统计学意义.兵团调查居民两周患病未就诊率为68.5%,城市为68.9%,农场为68.3%.城市和农场居民未就诊率比较χ2=0.102,df=1,P=0.749,差异无统计学意义.两周未治疗主要原因中经济困难占36.7%(城市占33.0%、农场占39.5%).结论:兵团城市和农场居民门诊利用下降明显,有效需求发生较大转移,居民选择自我医疗替代门诊服务.     

新疆生产建设兵团居民慢性疾病影响因素分析

目的 了解新疆生产建设兵团(简称兵团)居民慢性非传染性疾病的患病状况、人群特点及相关影响因素,为制定慢性病预防策略提供参考依据.方法 采用多阶段分层整群抽样方法对兵团常住居民进行横断面调查,按2007年兵团总人口年龄构成进行标化,计算慢性病调整患病率.结果 2008年兵团居民慢性病患病率为248.5‰(城市332.8‰,农村213.1‰),调整患病率为157.4‰;患病率居前5位的慢性病为高血压病、心脏病、糖尿病、慢性胃肠炎、脑血管病,患病率分别为81.9‰,52.6‰,33.3‰,29.8‰,20.2‰,调整患病率分别为45.6‰,28.5‰,19.1‰,20.5‰,10.8‰;年龄大、文盲、有城镇职工医疗保险、戒烟、高收入是影响城市居民慢性病患病的危险因素;女性、年龄大、有城镇职工医疗保险、戒烟、贫困是农村居民慢性病患病的影响因素.结论 心脑血管疾病、糖尿病已成为危害兵团居民健康的主要疾病,人口老龄化是主要原因之一.     

新疆城市贫困人口医疗救助制度实施现状分析

阐述了新疆城市贫困人口医疗救助制度试点现状,得出当前新疆各试点城市贫困医疗救助筹资完全依赖政府财政投入,筹资水平较低;医疗救助以大病救助为主,门诊救助为辅,救助病种范围小;救助方式属于传统的"事后救助",医疗救助程序复杂等结论。提出继续加大政府筹资力度,拓展社会筹资渠道;调整救助方案,提高救助效率;加大城市医疗救助宣传力度;加强对医疗救助管理的人力投入和经费投入等建议。     

绵阳市日平均气温与居民非意外死亡的时间序列分析

目的描述2008-2016年绵阳市气象因素和居民死亡率的变化情况,探索日平均气温与居民非意外死亡之间的关联强度和关联模式,为有关部门制定居民的健康防护策略提供参考建议。方法通过广义相加模型控制相对湿度、星期几效应以及长期趋势、季节趋势的影响,建立日平均气温与居民死亡率之间的分布滞后非线性模型,选择最大滞后天数为30天;比较不同性别、不同年龄、不同文化程度的各亚组人群之间极端气温带来的相对死亡风险强度及其滞后模式,找出极端气温事件的易感人群。结果 2008-2016年绵阳市日平均气温和死亡率呈逐年上升趋势。分布滞后非线性模型的结果显示绵阳市居民最低死亡温度为26℃,极端低温和极端高温下的30天累积相对死亡风险分别为1.78(1.45,2.19)、1.15(1.04,1.27)。冷效应的影响具有滞后性,可持续20天以上;热效应的影响集中在高温天气当天。极端高温显著增加男性死亡风险,65岁及以上人群死亡风险受到温度变化的显著影响,在极端高温当天男性和文化程度较低人群死亡风险显著增加。结论绵阳市居民中男性、65岁及以上的老年人和文化程度较低的人群更易受极端气温的影响。     

新疆生产建设兵团不同民族已婚男性生殖健康服务现状及需求调查

目的:了解新疆生产建设兵团不同民族已婚男性的生殖健康服务现状及需求。方法:2007年1～4月采取整群分层、四阶段、概率比例抽样方法随机抽取兵团2075名已婚男性进行问卷调查。结果:调查人群中汉族1772人,维吾尔族161人,回族及其他少数民族142人。已婚男性避孕节育参与率为20.31%,其中维吾尔族已婚男性的参与率为4.81%;有41.06%的人有生殖健康方面的问题,就诊率为32.28%;82.44%的人希望获得更多的生殖保健知识和有效服务,不同民族希望获取知识的途径不同。结论:新疆生产建设兵团已婚男性存在一定的生殖健康问题,对生殖保健服务有强烈的需求。因此,应多种途径普及生殖健康知识,提供生殖保健服务。     

护士身心健康与工作投入的相关性分析

目的了解护士身心健康状况与工作投入的相关性及影响作用,为改善护士身心健康状况和护士工作投入状态、稳定护理队伍及开发人力资源提供政策依据。方法采用自测健康量表、贝克抑郁量表第2版中文版和Utrecht工作投入量表对828名护士进行身心健康、抑郁水平和工作投人现状进行调查。结果护士自测健康得分为（75．06±18．78）分,抑郁倾向得分为（18．94±5．33）分,工作投入得分为（3．28±1．10）分,护士工作投入与自测健康呈正相关,与抑郁倾向呈负相关（P〈0．01）。结论护士工作投入对其自测健康和抑郁倾向有一定影响作用,提高护士工作投入水平有利于提高其身心健康水平。     

非预防专业本科生《医学统计学》考试改革体会

针对《医学统计学》实践教学中发现的一些问题进行改革,取消实习作业成绩,以实践考试成绩作为平时成绩,占总评成绩的30％.通过考试改革,引导学生变被动学习为主动学习,督促学生利用实习课掌握相应知识点,不仅杜绝了作业抄袭现象,而且有益于理论课教学.     

新疆城市贫困人口卫生服务需求与医疗救助现状分析

目的:了解新疆城市贫困人口健康状况和医疗救助现状,为完善新疆城市贫困医疗救助制度提供客观依据。方法:利用2008年新疆第四次卫生服务调查数据,运用访谈法收集有关城市贫困医疗救助统计资料。结果:新疆城市贫困人口以少数民族为主占78.8%,其文化程度较低,无业或失业占54.3%,相当部分人医疗保险缺失,对卫生服务利用不足。救助资金主要依赖政府财政投入,筹资水平偏低,救助人数逐年增长,救助病种范围小、程序复杂、救助资金沉淀突出。结论:新疆城市贫困医疗救助成效初步凸现,需要进一步关注少数民族贫困人口,继续完善城市医疗救助制度。