响应曲面法优化防己中汉防己甲素及汉防己乙素的提取工艺

目的:以汉防己甲素和汉防己乙素的提取率作为考察指标,优化防己中汉防己甲素和汉防己乙素的提取工艺。方法:利用高效液相色谱法测定汉防己甲素和汉防己乙素的含量,采用响应曲面法考察乙醇体积分数、料液比及超声时间对提取效果的影响。结果:Design expert 10预测得到汉防己甲素最佳提取工艺为乙醇浓度为60%,料液比为1∶36.07,超声时间为57.12 min,提取率为13.53 mg/g;最佳提取汉防己乙素的提取工艺为乙醇浓度62.49%,料液比为1∶37.71,超声时间为59.38 min,提取率为8.71 mg/g。结论:该研究为防己中防己甲素和汉防己乙素的提取工艺提供实验依据。     

中药内服配合溻渍及外敷治疗湿热毒蕴型丹毒的临床研究

目的观察中药内服配合溻渍及外敷治疗湿热毒蕴型丹毒的临床疗效。方法将124例湿热毒蕴型丹毒患者随机分为2组,均予抗生素治疗,同时治疗组64例予中药五神汤合萆薢渗湿汤内服,配合大黄粉溻渍及金黄膏外敷治疗,对照组60例予硼酸洗液外敷治疗。2组均观察14 d,比较2组临床疗效、临床症状、体征积分及平均治愈时间。结果治疗组治愈率26.56%,优于对照组(13.33%,P0.05)。2组治疗后各项症状、体征积分及总积分均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后各项症状、体征积分及总积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组平均治愈时间为(9.83±1.96)d,对照组为(12.67±1.28)d,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论中药内服配合溻渍及外敷治疗湿热毒蕴型丹毒,可提高疗效,缩短病程,值得临床推广应用。     

单独后交叉韧带断裂伴半月板和软骨损伤及其影响因素

目的：通过研究后交叉韧带(posterior cruciate ligament，PCL)断裂伴发的半月板和软骨损伤的临床特点， 探讨其分布规律及影响因素。方法：回顾性分析2005年1月至2013年6月间收治的147例经确诊为单独PCL断裂的患 者，将性别、年龄、病程、体质量指数(BMI)、关节松弛度、致伤原因、侧别等因素作为自变量，将半月板和软骨 损伤的发生率、分布和严重程度作为应变量，利用卡方检验、Fisher精确概率法、CMH(Cochran-Mantel-Haenszel)检 验和分类资料两属性的相关分析确定影响半月板和软骨损伤的危险因素，然后采用多因素logistic回归分析确定独立 危险因素。结果：半月板总体损伤率14.3%，不同性别、年龄、侧别、病程及关节松弛度组间差异具有统计学意义 (P<0.05)。软骨损伤主要集中在内侧胫股关节和髌股关节，不同性别、年龄、病程及关节松弛度组间差异具有统计 学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示所有变量均不能被认为是影响半月板及软骨损伤的独立危险因素。 结论：PCL断裂可伴发严重的关节软骨损伤和少量的半月板损伤，可能会导致髌股关节和内侧胫股关节退变加剧， 早期恢复关节稳定性可能避免软骨进一步损伤，延缓退变。     

关节镜下LARS人工韧带重建急性期前交叉韧带损伤的 临床疗效观察

<正>前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤在我国主要由运动创伤及交通伤引起,较为常见,目前提倡早期重建ACL以恢复膝关节稳定性[1]。目前常用于ACL重建的移植物包括自体骨-髌腱-骨、自体腘绳肌腱和异体肌腱等,均取得     

PICC置管在肿瘤患者化疗中的应用及护理

目的：探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）在化疗中的应用效果及其护理。方法：对50例肿瘤患者用PICC导管,从上肢的浅静脉穿刺置管于上腔静脉进行化疗。结果：一次置管成功率为92%,导管末端46例位于上腔静脉内,4例插入右心房。置管期间无严重并发症及继发感染。结论：PICC是一种操作简便、安全可靠、并发症少、保留时间长的深静脉置管术,并能有效降低化疗药物对病人血管的毒性作用。     

老年泪道阻塞性疾病的激光治疗

目的 :观察激光治疗老年泪道阻塞性疾病的疗效。方法 :应用Nd :YAG激光 ,在特制的泪道探针的引导下 ,对 80例 (84眼 )老年患者的泪道阻塞部位进行击射 ,治疗功率 10～ 15W ,结果 :随访 75例 (77眼 ) ,平均访期 11个月 ,治愈率为 90 .7%。结论 :激光可替代手术疗法 ,易被老年患者接受 ,具有适应证广泛 ,安全简便 ,治愈率高 ,不住院 ,费用低等优点 ,为老年患者提供了新的治疗途径     

室间隔缺损合并系统性红斑狼疮一例

患者女,36岁。发现心脏杂音35年,患系统性红斑狼疮(SLE)3年入院。出生后1岁发现心脏杂音。3年前因蛋白尿、发热、易患呼吸道感染在当地医院诊断为系统性红斑狼疮,并在北京协和医院行肾活检,诊断为狼疮性肾炎。经激素联合环磷酰胺治疗后,长期口服强的松50m g/d维持。此后免疫力下降,易患呼吸道感染,伴体力逐步下降,1年前出现活动后心悸、气促,偶伴双下肢水肿。5个月前在我院就诊,心脏彩色超声心动图提示:隔瓣下型室间隔缺损(V SD),肺动脉高压。4个月前开始激素逐步减量,并改用雷公藤片10m g口服,3次/日至今。查体:贫血貌,全身皮肤黏膜无明…     

床边检测血糖仪与生化仪检测血糖相关性分析

目的:对床边检测血糖仪测定结果与全自动生化分析仪血糖测定结果进行对比,评价其相关性。方法:采用40份不同浓度血糖的EDTA-K2抗凝全血,在POCT血糖仪上测定三次,取均值,同时离心取血浆在全自动生化分析仪上测定三次,取均值进行比较分析。结果:POCT血糖仪检测结果比全自动生化分析仪检测血糖结果稍低,但在医学决定水平浓度的系统误差<10%,能够被临床所接受。结论:POCT血糖仪与全自动生化仪测定血糖的相关性尚好,可以用于糖尿病患者血糖监测或过筛,但是不能作为糖尿病的确诊试验。     

一期手法松解关节镜下肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并冻结肩的临床疗效

目的探讨一期手法松解联合关节镜下清理肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并冻结肩的疗效。方法回顾分析2014年1月—2015年12月采用一期手法松解联合关节镜下清理肩袖修补术治疗的15例肩袖撕裂合并冻结肩患者(冻结肩组)临床资料,并与同期关节镜下肩袖修补术治疗的24例肩袖撕裂不合并冻结肩患者(非冻结肩组)进行比较。冻结肩组患者年龄大于非冻结肩组(P0.05);两组患者性别、肩袖撕裂分型、损伤侧别、合并糖尿病例数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后肩关节疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分(VAS),关节功能采用美国加州大学肩关节功能评分系统(UCLA)以及美国肩肘协会评分系统(ASES)评价。结果两组术后切口均Ⅰ期愈合,无手术早期相关并发症发生。两组患者均获随访,其中冻结肩组随访时间为13~31个月,平均19.2个月;非冻结肩组为12~33个月,平均20.3个月;两组随访时间比较,差异无统计学意义(t=–0.573,P=0.570)。冻结肩组术前VAS评分高于非冻结肩组(t=–2.166,P=0.037);术后3、6、12个月及末次随访时,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。冻结肩组术前及术后3个月肩关节活动范围(肩外旋及前屈)低于非冻结肩组(P0.05),术后6、12个月及末次随访时组间比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时两组患者内旋均超过L3。两组术后UCLA、ASES评分均较术前明显改善(P0.05)。其中冻结肩组术前UCLA评分低于非冻结肩组(P=0.037),但末次随访时两组比较差异无统计学意义(P=0.786)。两组手术前后ASES评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论一期手法松解联合关节镜下清理肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并冻结肩,早期疗效略差于肩袖撕裂不合并冻结肩,但6个月后可获得相似疗效。