全身支持治疗在汶川地震多发伤高龄患者中的应用

背景：汶川地震中多发创伤的高龄患者除了伤情本身较重以外,还存在营养状态、全身情况差等问题,因此采取综合救治,尤其是全身支持治疗具有重要的意义。目的：探讨汶川地震中营养状况差的高龄多发伤患者的治疗对策。方法：2008年5月我科共收治26例营养状况差的高龄地震伤患者。男4例,女22例;年龄80～103岁,平均84.6岁。治疗前患者生命体征基本平稳,精神状态较差;血红蛋白（Hb）平均78.19g/L;红细胞压积（Hct）平均0.24;白蛋白（Alb）平均27.17g/L;K＋平均3.37mmol/L,14例患者不同程度低钾。所有26例患者均行治疗前评估,补液、能量、电解质;22例患者接受输血治疗;8例患者输注人血白蛋白。治疗前后对患者生命体征,一般情况,精神状态,输血量,输注白蛋白量,Hb、Hct、Alb、K＋值变化等进行观察和统计分析。结果：26例患者治疗前均接受了全面准确的评估,全身支持治疗及综合治疗。除2例因原发疾病较重转入ICU治疗外,其他生命体征平稳,一般情况及精神状态明显好转,营养状况显著改善,无麻醉及手术并发症,无严重术后并发症及死亡病例。治疗后Hb平均101.14g/L;Hct平均0.31;Alb平均33.62g/L。K＋平均值3.91mmol/L,只有2例轻度低钾。结论：对高龄患者伤情与全身状态的准确评估,积极全身营养支持、综合治疗,对减少并发症、顺利度过围手术期、提高治愈率非常重要。     

癌特异性酶——前列腺酸性磷酸酶

人们早就知道酸性磷酸酶可作为前列腺癌的肿瘤标志物。该酶主要存在于前列腺,但还存在于红细胞、血小板、骨、肝及肾等多种细胞和脏器,故血清中该酶的活性异常可见于多种病态和疾病。自60年代前后起,前列腺酸性磷酸酶(PAP)因其特异性高而受到人们的重视,到70年代后半期建立了PAP放射免疫分析法,从而使特异性、灵敏度等方面均优于过去使用的     

CTn—IRIA对急性心肌梗塞诊断价值的评价

以心肌肌钙蛋白1放射免疫分析法（CTn－IRIA）测定急性心肌梗塞（AMI）35冽，非心肌梗塞（NMI）60例和正常健康人37例血清CTn－I的浓度，结果AMI组4．06±0．09ug／L（±s）明显高于后两组（P＜0．01），正常组为2．04±0．13ug／L，单侧95％可信上限界为3．35ug／L，以＞3.35ug/L为阳性.AMI组阳性率为94.3％，骨骼肌损伤18倒无1例阳性。提示CTn－I特异地存在于心肌中。按林氏推荐的公式[1]评价本方法对AMI的诊断价值阳性结果为90．41％，阴性结果为99.04％，准确率达92.15%,且CTn-I在AMI一周内为阳性。     

威海市中医院以人为本科学发展纪实

建立“大主任、小院长”的新机制 威海市中医院是威海市惟一一家三级乙等中医院，拥有床位四百张，各类专业医护人员三百八十人。长期以来，由于体制问题，医院形成了一种怪异的现象，     

成人大骨节病患者血清硒和氟的检测分析

目的了解成人大骨节病(KBD)患者血清中硒和氟的含量及其与大骨节病分度的相关性。方法 2008年8月-2009年10月,采集四川阿坝壤塘县大骨节病区成人KBD患者血清标本37例,四川非大骨节病区健康成人血清39例作为对照组。血清硒的含量采用石墨炉原子吸收分光光度法进行检测,氟采用氟离子选择电极法进行检测。统计学分析组间差异有无统计学意义,同时分析硒和氟的表达水平与大骨节病分度的相关性。结果大骨节病组患者血清硒的表达水平明显低于健康对照组(P<0.05);血清氟的表达水平虽略低于健康对照组,但无统计学意义(P>0.05)。大骨节病组患者Ⅰ度和Ⅱ、Ⅲ度间硒和氟的表达水平无统计学差异(P>0.05)。结论成人大骨节病患者血清中硒水平偏低,血清氟水平与健康人无统计学差异;血清硒和氟含量与大骨节病的分度并无明显相关性。     

同种异体骨移植修复骨纤维异样增殖症术后骨缺损

目的观察同种异体皮质骨移植可吸收钉固定修复骨纤维异样增殖症刮除术后皮质骨缺损的疗效。方法自2004年3月至2007年4月我科共收治骨纤维异样增殖症24例,其中股骨11例,肱骨5例,合并桡骨2例,股骨颈及转子间1例,胫骨6例（合并腓骨1例）,单纯腓骨1例。24例中6例出现病理骨折并骨愈合。所有患者入院后行病灶刮除,松质骨打压植骨后运用同种异体皮质骨移植可吸收螺钉固定修复皮质骨缺损。术后1、2、3、6、9、12个月对患者进行门诊随访,此后每年随访一次,观察患者的移植骨愈合、并发症及患肢功能恢复情况。结果术后患者切口均Ⅰ/甲级愈合。术后1年,24例患者植入的骨粒及皮质骨块与正常骨质均基本融合;术后1年3例失访,随访的21例术后2～5年移植骨吸收重建,骨缺损修复,病灶消失,其中14例骨干病灶中有6例髓腔再通。3例残留手术区域隐痛,与天气变化有关。所有患者截止随访末期功能均良好,无复发。1例患者术后3年邻近腓骨出现新病灶,5年后因摔伤导致腓骨病理性骨折,但胫骨无骨折。结论同种异体皮质骨移植可吸收钉固定修复骨纤维异样增殖症刮除术后皮质骨缺损疗效可靠。     

HPLC法测定宫颈炎康阴道泡腾片中苦参碱的含量

目的:建立高效液相色谱法测定宫颈炎康阴道泡腾片中苦参碱的含量.方法:采用Diamonsil C(18)(2)(5μm,4.6 mm×250 mm)色谱柱,乙腈-水相(0.1%磷酸+0.4%三乙胺,pH7.0)(30:70)为流动相,流速为1.0 ml/min,检测波长为220nm.结果:苦参碱在0.0448～0.448...     

显性视网膜色素变性家系已知连锁位点的筛查

目的 用连锁分析法对1个中国人显性视网膜色素变性家系进行已知位点的筛查,寻找其致病基因.方法 随机选取已知致病基因上下约5cM(JB)范围内的27对微卫星标记,确立单倍型,用两点法计箅最大优势对数(Lod score)值.结果 所选微卫星标记与该家系表型间最大Lod值小于1.结论 基本排除由已知常染色体显性遗传视网膜色素变性的候选基因导致该家系的病变.     

创面分泌物涂片检查在开放性地震伤气性坏疽诊治中的运用 FREE

目的 探讨创面分泌物涂片检查在开放性地震伤气性坏疽诊治中的作用。方法 开放性地震伤患者入院后均常规行伤口分泌物细菌学涂片筛查,怀疑气性坏疽者立即予以隔离,并视病情采取相应手术和抗感染治疗。创面处理后再次行分泌物涂片筛查,阳性者予以再手术治疗。结果 对376例开放性损伤468次创面分泌物涂片,结合临床诊断为气性坏疽者25例,其中初次涂片结果显示革兰阳性（G+）粗大杆菌20例,培养确认气性坏疽杆菌者12例（包括5例涂片阴性者);创面处理后分泌物涂片显示仍有少量G+粗大杆菌残留者12例,再次扩创后涂片未发现G+粗大杆菌。截至2008年7月底,25例患者创面全部愈合。救治期间,在分诊时即诊断出气性坏疽,无漏诊和医院感染病例发生。
结论 在发生大面积开放性创伤患者聚集时,合理使用创面分泌物涂片检查,有助于及时、准确筛查出创伤性气性坏疽,提高治疗效果并防止医院感染。