下斜肌减弱手术的临床观察探讨

近年来,垂直肌手术已发展至可以需要时象内、外直肌手术一样应用于临床治疗。从临床实践来看,患有垂直肌的缺陷甚为常见,有的成为水平斜视的潜在原因。如果不能于儿童时期或失代偿之早期进行治疗,对其双眼视觉之发展影响很大。１ 临床资料 我院从１９９０年６月～２０００年１０月,临床不完全统计共收治斜视手术患者６０９例,其中下斜肌减弱手术８３例１１７眼,男４６例,女３７例,最大年龄为２６岁,最小年龄为３岁;分离性垂直偏斜“ＤＶＤ”手术１４例（２８眼）,下斜肌功能过强者手术为６９例（８９眼）,其中合并内斜７６例,…     

降压药长期用于高血压中减量与停药问题

高血压降压治疗中的药物治疗、强效降压是血压迭标的核心关键,而血压达标的根本是最大限度地减少心血管事件和死亡的风险。因此,强效降压时,不仅要强调血压长期达标。同时也要关注过度降压或非个体化处理所带来的心血管风险。     

腔-房转流术治疗布加氏综合症 (附六例报告)

布 加氏综合症 (Ｂｕｄｄ ＣｈｉａｒｉＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＢＣＳ)系由于肝静脉流出道 (肝静脉开口处和 /或肝段下腔静脉 )狭窄或阻塞所引起的肝后性门脉高压症 ,和 /或下腔静脉高压。此病在我国河南、山东等地区明显高发 ,病情复杂 ,预后欠佳 ,治疗方法很多。本院自1990年起共收治过 30余例ＢＣＳ患者 ,其中 6例施行了下腔静脉 右心房 (耳 )人工血管转流术 (简称腔 房转流术 ) ,随访时间 10个月至 5年 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料6例中 ,男性 4例 ,女性 2例 ,均为农民 ,年龄 2 5～ 4 9岁。平均 37岁。病史半年～ 2 0…     

部分脾栓塞术11例报告

用部分脾栓塞术治疗9例晚期肝硬化伴脾亢、2例原发性血小板减少性紫癜,术后血小板、白细胞明显增加,肝静脉楔压明显下降,脾静脉和门静脉直径缩小,而免疫功能无明显变化,亦无严重并发症.现就部分脾栓塞术的临床价值进行讨论.     

杨汉章老中医治疗肺痨病的经验

<正> 中医主任医师杨汉章,是河南省名老中医之一,杨老业医五十余载,从事肺痨病专业工作三十余年。余随师数年,现就杨老治疗肺痨病的经验整理成文,以飨同道。轻型病在肺治疗重养阴此型为肺痨初期,其病变部位在肺,临床表现以肺阴虚为特征,X线检查肺部呈现云雾状或点片状阴影,体质尚好,或消耗甚微,有自觉症状或自觉症状不明显,其证见多有乏力,干咳少痰,或痰中夹血,胸痛,潮热,颧红,口干咽燥,失眠,便秘,或仅有乏力,发     

地佐辛复合罗哌卡因切口浸润对腹腔镜结肠癌根治术患者术后疼痛的效果

目的观察地佐辛复合罗哌卡因切口浸润对腹腔镜结肠癌手术患者术后疼痛的效果。方法择期腹腔镜下结肠癌手术患者90例,采用随机数字表法分为对照组（C组）、罗哌卡因组（R组）和罗哌卡因复合地佐辛组（D组）,每组30例。关闭腹膜后,D组给予0.375%罗哌卡因40ml（内含地佐辛5mg）对腔镜操作孔局部浸润,R组给予0.375%罗哌卡因40ml,对照组给予0.9%氯化钠溶液40ml。对术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后舒芬太尼使用量及术后血浆TNF-α水平进行分析。结果C组术后各时点VAS评分和舒芬太尼用量较R组和D组高（P＜0.05）,而且术后24h时血浆TNF-α水平明显高于R组和D组;D组术后12、24hVAS评分低于R组（P＜0.05）;且术后12、24h镇痛泵舒芬太尼用量低于R组（P＜0.05）;D组在术后24h时TNF-α水平明显低于R组（P＜0.05）。术后24h的血浆TNF-α水平与VAS评分呈负相关（r=-0.078,P=0.483）,与PCIA舒芬太尼用量呈正相关（r=0.15,P=0.173）。结论应用地佐辛复合罗哌卡因切口浸润为基础的多模式镇痛,能提高腹腔镜下结肠癌手术患者术后镇痛效果,减轻炎性反应。     

染色体核型和bcr/abl融合基因表达与慢性髓细胞白血病急变的关系

目的 探讨慢性髓细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)的细胞遗传学特性及其与病程发展的关系.方法 短期培养法直接法G显带检测CML的骨髓染色体核型,双色荧光原位杂交检测CML的bcr/abl融合基因,统计学方法采用t 检验.结果 264例CML患者的骨髓染色体检测,检测出Ph染色体阴性14例,阴性率5.3 %,其余为Ph染色体阳性,阳性率为94.7%.在观察到CML急变的43例患者中,标准Ph染色体22例,Ph染色体阴性9例,双Ph染色体2例,变异Ph染色体3例,标准Ph染色体伴其它染色体易位3例,Ph染色体阴性伴其它染色体易位1例,Ph染色体阴性伴倒位2例,Ph染色体阳性伴倒位1例.43例患者中24例患者急变时发生了染色体核型及融合基因改变,19例患者染色体核型及融合基因没有发生变化;[t(9;22)(q11;34)]的CML患者与[Ph-,变异Ph,复杂染色体]的CML患者急变时间(月)差异有统计学意义(P＜0.05).结论(1)慢性髓细胞性白血病加速/急变期发生克隆演化;(2)[Ph-,变异Ph,复杂染色体]的CML患者急变时间(月)明显短于[t(9;22)(q11;34)]的CML患者;(3) 染色体核型和bcr/abl融合基因表达可为诊断提供可靠、可循的依据,对预后判断有重要意义.     

糖尿病社区规范化管理模式初探

目的探讨制定规范化的糖尿病社区管理模式,提高糖尿病的社区防治水平。方法选择3个不同的社区,对社区医师进行糖尿病规范化管理的培训,对这三个研究社区医院随访的387名糖尿病患者作为研究对象,进行为期一年的管理。结果通过一年的规范化管理,对糖尿病诊断标准及糖尿病知识的知晓率均得到不同程度的提高;坚持1年正规治疗的比例较管理前明显上升;管理后朝晖社区患者血糖、血压、血脂没有明显改善(P>0.05),马山社区患者空腹血糖、收缩压明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);洪合社区患者空腹血糖和餐后2小时血糖无明显变化(P>0.05),血压明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行社区糖尿病规范化管理,能提高糖尿病的知晓率、治疗率,为最终提高糖尿病控制率提供保障。     

血管生成素2和miR-126与糖尿病大血管病变的相关性

目的 探讨血管生成素2 （Ang-2）和miR-126与T2DM患者大血管病变的关系. 方法 检测241例T2DM患者和104名健康对照（NC）者的临床指标、不同时相的胰岛素及C-P水平,测定单核细胞趋化蛋白-1（MCP 1）、血管内皮舒张因子（一氧化氮,NO）、血清miR-126和Ang-2表达水平,分析Ang-2与血管内皮细胞功能、miR-126表达水平的关系. 结果 T2DM合并大血管病变（T2 DM＋CVD）、T2DM未合并大血管病变（T2DM）组Ang-2水平与NC组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.与T2DM、NC组比较,T2DM＋ CVD组Ang-2水平升高,miR-126表达水平降低（P＜0.05）.Ang-2与MCP-1呈正相关（r=0.456,P＜0.01）,与miR-126、NO呈负相关（r=-0.517,P＜0.01;r=-0.327,P＜0.05）. 结论 Ang-2和miR-126与糖尿病大血管病变密切相关.miR-126负性调节Ang-2表达.