乌司他丁对重度脓毒症诱导的ALI/ARDS模型大鼠肺组织中蛋白C及活化蛋白C含量的影响

目的:探讨乌司他丁对重度脓毒症诱导的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)模型大鼠肺组织中蛋白C(protein C,PC)及活化蛋白C(activated protein C,APC)含量的影响.方法:对27只体质量为200～250 g的清洁级雄性SD大鼠采用盲肠结扎穿孔法联合0.9％氯化钠溶液灌洗法制作重度脓毒症诱导的ALI/ARDS大鼠模型,以PaO2/FiO2≤300作为ALI/ARDS模型大鼠纳入标准,随机分为对照组、乌司他丁5万U/kg组、乌司他丁10万U/kg组,每组9只.各组均在造模成功后立即予乌司他丁或0.9％氯化钠溶液静脉注射,乌司他丁5万U/kg组予乌司他丁5万U/kg静脉注射,乌司他丁10万U/kg组予乌司他丁10万U/kg静脉注射,对照组予0.9％氯化钠溶液静脉注射,静脉注射持续时间为10 min.造模后1、2、3h分批处死大鼠,取肺组织制备组织匀浆,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定其PC及APC含量.结果:(1)乌司他丁10万U/kg组大鼠造模后1、2、3h肺组织PC的含量分别为(5196±981)ng/mL、(6156±1256) ng/mL、(6481±1141) ng/mL,均高于乌司他丁5万U/kg组[(3691±812) ng/mL、(4367±1547)ng/mL、(5313±1356)ng/mL]和对照组[(3676±579)ng/mL、(3248±851)ng/mL、(3188±1808) ng/mL],且差异有统计学意义(P＜0.01);(2)乌司他丁10万U/kg组大鼠造模后1、2、3h肺组织APC含量分别为(2798±380)ng/mL、(2964±731)ng/mL、(3156±805)ng/mL,均高于乌司他丁5万U/kg组[(1596±516)ng/mL、(1994±196) ng/mL、(1712±456)ng/mL],但差异无统计学意义(P＞0.05);两组APC含量均高于对照组[(1459±395)ng/mL、(1300±348)ng/mL、(1141±318) ng/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).各组大鼠PC和APC含量组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:乌司他丁有助于提高重度脓毒症诱导的ALI/ARDS模型大鼠肺组织PC和APC的含量,并呈剂量依赖趋势,它可能对脓毒症诱导的ALI/ARDS大鼠肺组织有保护作用.     

老年高血压患者体位性血压改变及其对神经认知障碍的影响

目的:探究老年高血压患者体位性血压改变及其对神经认知障碍的影响。方法:对100例老年高血压患者进行体位性血压测量,判断体位性血压类型,检测患者是否出现神经认知障碍。结果:体位性低血压的患者有19名,其中有神经认知障碍的有9名;体位性高血压的患者有11名,其中有神经认知障碍的有患者有2名;体位性正常血压的患者有70名,其中有神经认知障碍的患者有7名。结论:老年中体位性低血压在老年高血压中所占比例较高,且其对神经认知障碍的影响明显大于其他两种。     

检测鼠疫F1抗原的三种免疫学方法比较

目的 比较三种检测鼠疫F1抗原方法用于诊断鼠疫的效果.方法在鼠疫疫源地,收集野生动物的血、肝、脾、淋巴组织标本,酶联免疫吸附试验(ELISA)、反向间接血凝试验(RIHA)、胶体金纸上色谱试验(GICA)三种方法检测鼠疫F1抗原.结果检测鼠疫疫源地内自毙和捕获野生动物脏器浸液标本414份,ELISA和GICA检出的阳性标本相同,阳性率均为5.31%(22/414),阳性符合率和阴性符合率均为100%.RIHA初试2孔以上凝集186份,复试仅18份阳性,非特异性凝集率高达40.57%(168/414),阳性率4.35%(18/414).RIHA与GICA、ELISA的阳性符合率均为81.82%(18/22),阴性符合率均为98.99%(392/396);阳性标本的平均滴度,ELISA为1:29.95,RIHA为1:28.68,组间比较差异有统计学意义(t=4.379,P＜0.01).结论三种方法检测鼠疫F1抗原诊断鼠疫,RIHA结果有定量的意义,非特异性凝集率高,复试工作量大;GICA和ELISA具有相同的特异性和敏感性,GICA结果只有定性意义,ELISA排除了RIHA、GICA两种方法的缺陷,综合了两种方法的优点.     

B—因子及其类似物对诺卡氏菌生物合成利福霉素的影响

自身提供的调节因子改善次级代谢的诱导,首先由灰色链霉菌产生链霉素的A—因子所证实。相关的γ—内酯化合物,L—因子和诱导因子分别是灰色链霉菌产生leucaemo-mycin和维及尼链霉菌产生维及尼霉素的自我调节因子。     

环丙沙星,多粘菌素,磺胺嘧啶和对—氨基苯甲酸间联用的协同作用

喹诺酮类在许多国家已用了五年以上,它们的耐药性已引起人们的普遍关注.用环丙沙星治疗绿脓杆菌和金葡菌感染的耐药性日见发展,因此有必要将其同别的药物联用而弥补氟喹诺酮单用之不足.磺胺甲氧苄啶和对一氨基苯甲酸由于对细菌细胞膜渗透性的影响而增加细菌对抗菌药物摄取,故具有协同作用.     

比较硬膜外麻醉下不同供氧方式对血气的影响

中、高位硬膜外麻醉后 ,病人可产生不同程度呼吸和循环抑制性低氧血症 ,静脉辅助用药后低氧血症尤为明显[1,2 ] 。纠正方法主要是供氧 ,有经鼻导管供氧、半开放面罩供氧、麻醉机半紧闭面罩供氧等多种方法 ,本文观察三种不同供氧方法血气参数的变化 ,为临床选择适当供氧方法提供实验依据。资料与方法一般资料　选择 90例无明显心肺疾患 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 )、6 5岁以下、中、上腹择期手术 (以胃、胆囊手术为主 )的成年病人 ,随机分为三组 (ｎ =30 ) :鼻导管供氧组 (Ⅰ组 )、半开放面罩供氧组 (Ⅱ组 )、麻醉机循环半紧闭面罩辅助供氧组(Ⅲ组 )。…     

服务补救策略在医患纠纷中的应用

近年来,对医院服务的投诉在医患纠纷中呈逐年增长的趋势。有些服务性投诉严重干扰了医院正常工作秩序,耗费了医务人员和医院管理者大量的精力和时间,并采取多种服务补救措施来消除不良影响,重塑医院形象[1]。我们分析了我院2002年1月至2004年12月间发生的服务性医患纠纷,找出引起投诉的因素,归纳我们在投诉后采取的服务补救策略,以改进我们的工作,提高服务满意度。1资料分析3年间,我院共处理服务性医患纠纷37起,接待约60人次。这些纠纷主要反映出7个方面的问题:①解释不清楚或不耐心,造成误会12例,占32.4%;②语言或行为不当引发冲突9例,占24.3%;③以冷漠态度推诿病人6例,占16.2%;④病人无理取闹4例,占10.8%;⑤责任心不强,脱岗不明示3例,占8.1%;⑥与病人顶撞或争吵,公然叫病人投诉2例,占5.4%;⑦其他(如宣传电视暴露病人形象)1例,占2.7%。从分类中可见,解释不清楚、语言不当、态度生硬的服务性纠纷占绝对多数。2服务性医患纠纷引发的原因我们注意到引发服务性医患纠纷的原因既有客观因素如医疗保障制度的改革、医疗技术的局限性、新闻媒体过分的炒作等,但大多数还是医务人员主观因素造成的。2.1医疗工作...     

不同试剂检测血清DBIL的可比性及偏倚性临床研究

目的 进行国产DBIL（直接胆红素）诊断试剂与进口DBIL诊断试剂对DBIL测定结果的可比性及偏倚评估.方法 按美国标准化实验室委员会文件,即NCCLS EP9-A文件,进行试剂的临床验证研究.本研究分别用国产中生直接胆红素体外诊断试剂和进口罗氏直接胆红素体外诊断试剂在日本OLYMPUS AU5421自动生化分析仪上进行病人血清DBIL检测.以此检验国产DBIL试剂的质量、性能及检验品质.研究以进口罗氏试剂为对照组,国产中生北控生物试剂为实验组.每份标本正序、倒序各测定1次,连测10 d,每天10份,共计100份标本.记录测定结果,做统计学分析.结果 进口罗氏和国产中生两种DBIL检验试剂对临床标本DBIL的检测结果显示,方法内重复性检查DX′1≤4DX′,DY′1≤4DY′,离群点检查Eij≤4E,Eij′≤4E′,线性回归R2=0.999 7,系统误差的估计值及其置信区间｜Clow,Chigh｜＜允许误差,系统误差符合临床要求.结论 国产中生北控生物科技股份有限公司DBIL诊断试剂与进口罗氏诊断公司DBIL诊断试剂分别对DBIL进行测定时,两者间具有良好的可比性和相关性.     

硬膜外分娩镇痛对产妇血清泌乳素和新生儿神经行为的影响

目的　研究硬膜外分娩镇痛对产妇血清泌乳素(PRL)和新生儿神经行为与适应能力 (NACS)的影响。方法　66例足月、单胎头位初产妇,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成三组,每组22例,R 组为0.1%罗比卡因加2μg/ml芬太尼,B组为0.075%布比卡因加2μg/ml芬太尼,NL组为自然分 娩组。结果　血清PRL水平三组产妇产后24、48h较活跃早期均有明显的增高,R、B两组产妇产后 24、48h较NL组同期也有明显的增高(P<0.01),同时产后首次射乳时间R、B两组较NL组也有明 显提前(P<0.05)。三组新生儿1、5min时Apgar评分无显著性差异,但15min和2hNACS评分≥ 35分的百分率在B组明显低于NL组和R组(P<0.05)。结论　硬膜外分娩镇痛能有效缓解产痛, 促进PRL和乳汁的早期分泌。罗比卡因伍用芬太尼对NACS影响小,更适合于分娩镇痛。