真菌对临床抗真菌药物的耐药机制

真菌感染,尤其是深部真菌感染的发病率近年来呈上升趋势,抗真菌药物的大量使用引起了真菌耐药曰益严重,严重影响了抗真菌药物治疗的效果,也增加了危重患者的病死率,因此对真菌耐药机制的研究十分必要.本文依据常用抗真菌药物的药物种类,分别总结论述了近年来真菌耐药机制研究的新进展.     

烫疗联合护理干预治疗肱骨外上髁炎疗效观察

肱骨外上髁炎(网球肘)是肘部最常见的疾病,发病率为4‰,以40～50岁的人群发生率最高,无性别差异.广义的网球肘可分为具有不同临床特点的四个类型:(1)外侧网球肘:即经典的网球肘,主要累及附于肱骨外上髁的桡侧腕短伸肌腱起点;(2)内侧网球肘:亦称肱骨内上髁炎或高尔夫球肘,主要累及附于肱骨内上髁的屈肌和旋前圆肌腱起点;(3)后侧网球肘:亦称肱三头肌腱炎;(4)混合型网球肘:内外侧网球肘同时发生,并不少见[1].笔者自2004年10月-2010年12月应用烫疗治疗网球肘患者,取得较满意效果,总结临床护理干预经验如下.     

反相高效液相色谱法测定人血清中万古霉素的浓度

目的 建立反相高效液相色谱法测定人血清中万古霉素(糖肽类抗菌药)的浓度.方法 色谱柱为Shimadzu Shim-pack VP-ODS柱,流动相为甲醇-乙腈-0.05 mol·L-1磷酸二氢钾缓冲液(pH 3.2)=6.5:8.5:85,流量0.8 mL·min-1,紫外检测波长236 nm;盐酸去甲万古霉素为内标.结果 血清万古霉素在1-100 mg·L-1内线性良好,回归方程Y=24.09x-0.08(n=7,y=0.9993),日内和日间精密度RSD<10%.结论 该测定方法可靠,可用于临床血清万古霉素的浓度监测.     

共同感染对白色念珠菌感染状态的影响研究

目的研究致病大肠杆菌和白色念珠菌共同感染对白色念珠菌侵袭力和破坏性的影响。方法通过构建白色念珠菌和致病大肠杆菌共同感染离体肠上皮细胞（ Caco-2）的模型来研究共同感染对白色念珠菌感染状态的影响。通过倒置显微镜观察感染早期发生侵袭的白色念珠菌特征;通过测定乳酸脱氢酶（ LDH）活性评估上皮细胞被破坏程度;通过实时荧光定量PCR （ qRT-PCR）检测感染相关基因（ ALS3、 PLB1和SAP4）表达调控情况。采用SAS软件包进行数据统计分析。采用方差分析比较进行多组之间的比较,对于组间有差异的数据进一步采用Bonferroni法进行两两比较。以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果显微镜观察发现共同感染组比单纯白色念珠菌感染组在感染早期更容易发生上皮细胞侵袭,侵袭的白色念珠菌呈簇状分布; LDH活性检测显示同时共同感染组（组3）最高（与组1、组2、组4、组5比较 F 值分别为14.48、5.48、11.74、3.45, P＜0.05）,致病大肠杆菌继发白色念珠菌感染组（组5）和单纯致病大肠杆菌感染组（组2）之间差异无统计学意义（F＝2.03, P＝0.54）,白色念珠菌继发致病大肠杆菌感染组（组4）和单纯白色念珠菌感染组（组1）之间差异无统计学意义（F＝2.74, P＝0.11）,组5、组2LDH活性值大于组1、组4（P＜0.05）;同时伴随白色念珠菌致病相关基因（PLB1和SAP4）上调, PLB1基因表达组3高于组1（ P ＝0.0143）, SAP4表达组3、组5高于组1（ P 值分别为0.0272、0.0018）。结论致病大肠杆菌和白色念珠菌共同感染增强了白色念珠菌的侵袭力和破坏性,并且增强的程度与两种菌的发病顺序和共存时间长短有关。     

儿童EB病毒感染52例分析

目的了解儿童EB病毒感染与临床疾病的相关性并指导临床诊疗。方法对近2年52例经检测EBV—DNA阳性患儿的疾炳进行回顾分析。结果EBV感染可表现为多样化。结论儿童EBV感染可累及全身多系统，临床疾病表现多样化。     

双水平气道正压通气

BIPAP(双水平气道正压通气)是时间切换-压力控制机械通气的新进展，又可理解为两个不同CPAP水平按设定的吸呼时间(Ti，Tc)的周期交替，是一压力控制通气整合自主呼吸新型的机械通气模式，近年来在临床得以广泛应用，规综述如下。     

减压术、内收肌切断术治疗扁平髋25例分析

扁平髋亦称儿童股骨头缺血性坏死、无菌性骨坏死、股骨头骨骺炎等。本病的病因尚不完全明了 ,综合目前学者对其病因、病理的研究来看 ,扁平髋主要是由于某种因素引起的局部缺血以及关节囊内压力或骨内压力的增高所造成的 ( 1,2 ) 。针对这一理论 ,我院自 1 989以来对 2 5例 2 8个扁平髋施行减压术 ,即滑膜切除、股骨颈多方位钻孔减压、内收肌切断术 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :2 5例中男 2 2例 ,女 3例 ;最大年龄1 6岁 ,最小年龄 5岁 ,平均年龄 1 0 .5岁 ;右侧 1 5例 ,左侧 7例 ,双侧 3例 ,共 2 8个髋。病程 4～ 2 …     

浅谈影响药剂科合理用药水平的因素及对策

目的：探讨影响医院药剂科合理用药的因素及对策。方法：对我院药剂科2011年08月到2012年08月用药改善前以及2012年09月到2013年09月改善后开出的用药合理情况进行分析，对各种影响合理用药水平的因素进行分析，找出解决对策。结果：采取有效措施前，药剂科的合理用药有效率为83.00%，采取措施后，用药合理率达到98.67%，二者差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：对医院药剂科中影响合理用药水平的因素进行分析，并制定合理的对策，可有效提高药剂科药物的合理使用率，保证患者的治疗效果。     

不同麻醉方法对手术病人红细胞免疫粘附功能及其调节因子的影响

目的　研究不同麻醉方法对手术病人红细胞免疫粘附功能及其调节因子的影响。方法　选择择期上腹部手术病例 6 0例 ,随机分为硬膜外麻醉组 (E组 )、全身麻醉组 (G组 )、全身麻醉联合硬膜外麻醉组 (联合麻醉组 ,GE组 ) ,每组 2 0例。分别于术前 1d、麻醉前、切皮后 1h、术后 1、3、7d采静脉血 ,测定各采样时点血浆循环免疫复合物 (CIC)水平、血浆β 内啡肽 (β EP)浓度、血浆红细胞CR1免疫粘附促进率 (RFER)和抑制率 (RFIR)、红细胞 酵母菌花环率 (RYRR)及红细胞 免疫复合物花环率 (R ICRR)。结果　 (1)术后 1h、1、3dG组和E组RYRR比术前明显下降 (P <0 0 1) ,GE组术后 1h、1d也有下降 (P <0 0 5 ) ,术后 3d已恢复至术前水平 ,术后 1h、1、3dGE组与G组组间差异明显 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;(2 )R ICRR在术后 1、3d三组均有明显增高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,但E组及GE组比G组增加幅度小 (P <0 0 5 ) ;(3)RFER和RFIR术后 1h、1、3d以G组变化最为显著 ,GE组变化程度比G组小 (P <0 0 5 ) ;(4 )血浆CIC含量在术后 1、3d三组均有明显增高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,但GE组比E组及G组增加幅度小 (P <0 0 5 ) ;(5 )三组血浆 β EP水平在麻醉前有增加 ,但与术前 1d相比无明显差异 (P >0 0 5 ) ,术后 1h和