雾化吸入抗生素治疗铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎的临床疗效和安全性

目的 评价雾化吸入阿米卡星治疗铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎的临床疗效和安全性。方法 研究为前瞻性开放性随机对照非盲研究,选取2011年01月至2014年12月期间铜绿假单胞菌引起的VAP患者76例,随机化分为雾化治疗组(试验组,38例)和常规治疗组(对照组,38例),比较雾化治疗结束后两组患者临床治愈率、细菌学反应、病死率、机械通气时间、住ICU时间及不良反应。结果 雾化组患者7天临床治愈率显著高于对照组(76.3% 比52.6%, P=0.031),但两组患者死亡率无明显差异。雾化组患者细菌载量在治疗过程中迅速降低,对照组患者细菌载量在治疗前3天内有明显降低,但后期未见明显下降。两组患者的平均机械通气时间、平均住院时间、平均住重症监护病房时间及不良反应未见明显差异。结论 雾化吸入阿米卡星治疗铜绿假单胞菌引起的VAP有助于提高患者临床治愈率和细菌清除率,但对患者病死率、住ICU时间、机械通气时间无明显影响。     

蛛网膜下腔穿刺无脑脊液流出二例

在实施蛛网膜下腔阻滞时,操作者常会遇到解剖层次清晰或能够较肯定地认为穿刺针针尖已进入蛛网膜下腔,然而针尾并无脑脊液流出或抽不出脑脊液,此时,难以确定穿刺是否成功。本院近年来对两例此种患者行影像学诊断,均发现有腰椎管狭窄症存在,并认为其可能是蛛网膜下腔阻滞无脑脊液流出的原因之一,现将两例报道如下:     

高压氧干预对急性呼吸窘迫综合征大鼠肺损伤模型的保护作用及其机制

目的比较高压氧和常压氧处理对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺损伤的保护作用及其机制。方法选取体重(200±20)g Wistar大鼠32只, 按照随机数字表法分为4组, 对照组(n=8)予以生理盐水注射, 另外24只大鼠采用脂多糖(LPS)二次打击造模成功后分为模型组、常压氧组和高压氧组, 每组8只。模型组建模成功后不进行其他处理, 常压氧组给予2 h氧吸入, 高压氧组予以0.25 MPa高压氧干预。分别于建模后和干预3 d后测定动脉血氧分压(PaO2)和吸入氧气浓度百分比(FiO2);检测血D-乳酸、内毒素和血浆二胺氧化酶(DAO)水平;测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;检测大鼠肺组织中丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽GSH)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性、髓过氧化物酶(MPO)活性;并进行大鼠肺组织病理评分, 计算湿/干肺重量比(W/D)。结果高压氧组大鼠D-乳酸、内毒素、DAO水平、肺W/D比、肺组织病理评分、肺组织的MPO、MDA、GSH及灌洗液中IL-1β、IL-6和T...     

高容量血液稀释对骨科手术患者红细胞免疫粘附功能的影响

目的观察高容量血液稀释（HVH）对手术患者红细胞免疫粘附功能的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期骨科手术患者40例，随机均分为两组：HVH组（H组）和常规容量输液组（N组）。H组用20ml／kg的6％羟乙基淀粉实施HVH，N组输入常规生理维持量。监测入室后即刻、术前禁食体液丧失量输注后、血液稀释后即刻、切皮后1h、术后1、3、5d红细胞压积（Het）、红细胞酵母菌花环率（RYRR）、肿瘤细胞红细胞花环率（TRRR）。结果H组血液稀释后Hct明显下降（P〈0．01），术后H组HCt高于N组（P〈0．05）；与入室后即刻相比，H组血液稀释后RYRR和TRRR明显增加（P〈0．05或P〈0．01），术后1d则下降（P〈0．05）。N组切皮后1h、术后1、3dRYRR和TRRR明显下降（P〈0．05或P〈0．01）；与血液稀释后即刻相比，两组在切皮后1h、术后1、3d均有明显下降（P〈O．05或P〈0．01）；血液稀释后即刻、切皮后1h、术后1、3d组间差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论HVH可明显减少围手术期的血液丧失，减少手术、麻醉应激对红细胞免疫粘附功能的抑制，促进术后红细胞免疫粘附功能的早期恢复。     

口服头孢菌素Ceftibuten

Ceftibuten(7432—S,Sch39720,CETB)是日本盐野义制药中央研究所开发的广谱口服头孢菌素,其结构式见图。化学名称,(6R,7R)—7—[(z)—2—(2—氨噻唑—4—)—4—羧基—2—丁烯基氨基]—8—氧—5—硫—1—氮杂二环[4,2,0]八—2—烯—羧酸     

头孢吡肟的药代动力学

头孢吡肟（cefepime.BMY-28142,CFPM)是新近开发的比其它广谱头孢菌素和一些非典型β－内酰胺抗生素更有效的第四     

口服头孢菌素——头孢丙烯

头孢丙烯(cefprozil,BMY28100,CFPZ)是1983年Bristol-Myers公司东京研究所开发的非酯型口服头孢菌素.其分子结构与头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢克洛有关.在头孢母核的7-位有对-羟基苯基甘氨酸取代基,3-位带有丙烯基侧链,其结构式如图.     

重组人活化蛋白C与脓毒症治疗

近年来，对脓毒症（sepsis）、重度脓毒症（severe sepsis）、脓毒性休克（septic shock），乃至多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的病理生理学发展的理解和认识愈来愈深^[1]，ICU内抗生素治疗、血液动力学及呼吸系统支持等治疗也有了长足的进展^[2]。尽管如此，在危重患者中，     

老年高血压患者体位性血压改变及其对神经认知障碍的影响

目的:探究老年高血压患者体位性血压改变及其对神经认知障碍的影响。方法:对100例老年高血压患者进行体位性血压测量,判断体位性血压类型,检测患者是否出现神经认知障碍。结果:体位性低血压的患者有19名,其中有神经认知障碍的有9名;体位性高血压的患者有11名,其中有神经认知障碍的有患者有2名;体位性正常血压的患者有70名,其中有神经认知障碍的患者有7名。结论:老年中体位性低血压在老年高血压中所占比例较高,且其对神经认知障碍的影响明显大于其他两种。     

大蒜提取物抗白念珠菌作用机制研究进展

1概述长期以来,中医以及其他国家的传统医疗就有将大蒜作为一种药物应用于疾病的预防与治疗。现如今中国、印度、美国、英国以及欧洲的药典中都收录了大蒜及其制剂。大蒜提取物主要是大蒜中的有效成分,随着医学研究的发展,大蒜提取物也被发现有多种药理作用,如抗肿瘤,抗细菌、真菌和原虫感染,以及对心脑血管疾病有较好疗效[1-4]。