20世纪80年代的头孢菌素:氨噻唑基、非甘氨酸和苯甘氨酸、氨基头孢菌素与头霉素类及碳(氧)头孢烯类

在近十年间研制的头孢菌素及其化学结构相似化合物可以分为极性和非极性的氨噻唑氧亚氨基头孢菌素类及其亚砜、氨噻唑基头孢菌素类、非甘氨酸及苯甘氨酸头孢菌素类、氨基头孢菌素类、头霉素类、碳头孢烯类和氧头孢烯类。氨噻唑氧亚氨基头孢菌素及其亚砜的抗菌作用和药代动力学性质在前文中已作探讨,余下的部分于本文中综述。现将它们的结构式列于附表。     

RGD肽与肿瘤治疗研究进展

天然RGD肽与其整合素受体介导的细胞与细胞及细胞外基质的粘附是细胞迁移和识别的重要基础和途径.与许多生物过程密切相关.目前关于RGD肽的研究已从抗血小板凝聚作用侧重到抑制肿瘤细胞粘附、抗癌细胞转移和抗肿瘤新血管生成等方面.研究证明,整合素家族中αpβ与细胞粘附和新生血管形成的关系最为密切,而其配体RGD肽对肿瘤血管内皮细胞的粘附和迁移有明显的抑制作用;RGD肽还可诱导肿瘤细胞中caspase-3和caspase-7表达的增高,从而促进肿瘤细胞的调亡.遗传修饰腺病毒连接上RGD肽,可提高对肿瘤细胞的选择性,使腺病毒有可能在临床上成为基因治疗的理想载体.RGD肽与肿瘤治疗之间关系的探索为人类彻底根治肿瘤带来了希望,是近年来肿瘤治疗研究领域的热点.     

大网膜固缩症一例报告

患者 ,男 ,6 8岁 ,伴呕吐、胸闷、气血1天入院。既往健康、无胃病史。体检 :Ｔ36℃ ,Ｐ 2 0 0次 /分 ,Ｒ 37次 /分 ,ＢＰ 112 / 82ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神志清楚、检查合作、急性痛苦面容。腹部高度膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛 ,以中腹明显。反跳疼 (± )。肝脾胆(- )。未触及包块。未见肠型及蠕动波。血常规 :ＷＢＣ 9.9× 10 9/ＬＮ 0 .78,Ｈｂ 114ｇ/Ｌ。Ｋ+ 4.6 9,Ｎａ+ 142 .6 ,ｃｌ-10 8,Ｃａ 2 .45 ,ＢＵＮ14、Ｃｒ 2 .4、ＣＯ2 ＣＰ2 1、血淀粉 2 5 7ｎ/ｄｌ。腹部平片 :腹腔显示密度增高、未见膈下游离气体与液平。Ｃ…     

血清葡萄糖氧化酶法自主研发生化诊断试剂的临床研究

目的进行自主研发的中生北控生物科技公司(中生)血清葡萄糖(Glu)生化诊断试剂的临床研究。方法自主研发血清Glu生化诊断试剂自身性能评价包括空白吸光度、重复性和线性检测。并以进口德国Roche诊断试剂为对照试剂(X),中生诊断试剂为受试试剂(Y),分别测定血清Glu含量。结果受试试剂(Y)空白吸光度、重复性和线性检测均符合要求,且与对照试剂(X)的检测性能具有良好的相关性。结论受试试剂(Y)自身性能良好,安全性和有效性符合临床应用要求。     

血清尿酸自主研发生化诊断试剂的临床研究

目的 进行自主研发的血清尿酸(UA)生化诊断试剂的临床研究.方法 对自主研发的血清UA生化诊断试剂进行性能评价,并与进口优质UA生化诊断试剂进行对比和偏倚评估.结果 自主研发血清UA生化诊断试剂空白吸光度、重复性和线性检测符合要求;与公认的优质进口UA生化诊断试剂具有良好的相关性,系统误差符合国际标准要求.结论 自主研...     

全髋置换术扩髓及骨水泥灌注对血液动力学的影响及其机制

目的：观察全髋置换术中扩髓及骨水泥灌注对血液动力学的影响并探讨其机制。方法：选择在硬膜外联合全身麻醉下行全髋置换术成年患进18例，记录扩髓前，扩髓即刻，髓腔冲洗，骨水泥灌注即刻，灌注后3、5、10分钟时动脉压（SBP、DBP）、中心静脉压（CVP）；用食道超声多普勒监测以上时点心排血量（CO）、每搏量（SV）、血流加速度（ACC）、峰流速（PV）、体循环阻力（TSVR）、左心室射血时间指数（LVETI）以及各时血血气参数。结果：（1）骨水泥灌注即刻，灌注后3、5分钟SBP、DBP显著下降（P＜0．01）；扩髓即刻，髓腔冲洗，骨水泥灌注后3、5、10分钟时CVP均显著增加（P＜0．01），骨水泥灌注即刻CVP明显下降（P＜0．01）；（2）骨水泥灌注即刻，灌注后3、5分钟、CO、SV、ACC、PV显著下降（P＜0．01），LVETI明显延长，TSVR在骨水泥灌注即刻，灌注后3分钟也明显下降（P＜0．01）；（3）髓腔冲洗、骨水泥灌注即刻PaO2显著下降（P值分别小于0．1和0．05）；PaCO2均在正常生理范围内，但在髓腔冲洗时有明显增加（P＜0．01）。结论：全髋置换术扩髓可引起不程度的脂肪栓塞，骨水泥灌注时骨水泥具有短暂直接扩张血管和较持久的抑制心肌收缩功能作用。     

临床生物化学检验的概念及常用技术

一、临床生物化学检验概念 临床生物化学检验（下简称“临床生化检验”）是检验医学重要组成部分之一，根据《医疗机构临床实验室管理办法》执业注册要求，临床生化检验是临床检验4个主要亚专业之一（其他还有临床检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验等）。临床生化检验开展的项目是临床实验室中最多、也是临床医师应用的检验信息中最多的一个领域。     

降钙素原在社区获得性肺炎中的临床意义

目的 分析社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者血清降钙素原(procalcitionin,PCT)质量浓度(ng/mL)及变化规律,评估其在CAP治疗疗效、严重程度及预后中的作用.方法 回顾2011年11月15日至2012年11月15日上海市第五人民医院重症监护室(general intensive care unit,GICU)收治的50例CAP患者病史资料及实验室检查结果,排除合并其他部位感染、手术及外伤患者,统计治疗前和治疗过程中的PCT质量浓度,并分析呼吸衰竭、机械通气、治疗结果三者与PCT的关系.结果 根据是否发生脓毒症分为脓毒症组和非脓毒组,非脓毒症组GICU治疗前PCT质量浓度,治疗过程中的最高PCT质量浓度,治疗期间平均PCT质量浓度分别为0.1125 (0.078,0.269)、0.1235 (0.078,0.494)、0.1355 (0.08,0.245),脓毒症组则分别8.92 (2.715,16.33)、13.53 (6.305,25.625)、4.26 (2.1415,8.2455),两组间三项指标差异均有统计学意义(相对应的Ztst=-4.743,P1sT＜0.05;ZMax=-5.783,PMMax＜0.05;ZMax=-5.644,PMean＜0.05);按照治疗过程中是否发生呼吸衰竭对患者进行分组,呼吸衰竭组平均PCT质量浓度为1.737 5(0.224,5.092),未发生呼吸衰竭组为0.081 (0.049,0.146),两组间差异具有统计学意义(Z =4.472,P＜0.05);根据治疗过程中机械通气情况分组,机械通气组患者平均PCT质量浓度为1.618 ng/mL(0.224,5.092),未使用机械通气组为0.086 ng/mL (0.061,0.465),两组间差异具有统计学意义(Z =-3.788,P＜0.05);根据治疗结果分组,死亡组平均PCT质量浓度为7.458 5 ng/mL (2.392,16.25),存活组为0.196 5 ng/mL (0.885,0.618),组间差异具有统计学意义(Z =3.857,P＜0.05).利用两组患者入监护室24h内的PCT值绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.986 7,截点为1.25 ng/mL.结论CAP脓毒症患者的PCT质量浓度明显高于非脓毒症患者,PCT对CAP中脓毒症有很好的鉴别作用,为早期判断CAP患者严重程度和预后提供了重要参考依据.     

二级综合医院医德医风存在的问题及对策

分析目前某市二级综合医院医德医风管理中存在的普遍问题。提出了完善二级综合医院医德医风管理的对策:建立健全医德医风管理组织体系、教育体系、考评体系、社会评价体系等;并通过有效监督和规范管理,促使医务人员更好地为百姓服务,带动整个医疗卫生界医德医风建设的健康发展。