大网膜固缩症一例报告

患者 ,男 ,6 8岁 ,伴呕吐、胸闷、气血1天入院。既往健康、无胃病史。体检 :Ｔ36℃ ,Ｐ 2 0 0次 /分 ,Ｒ 37次 /分 ,ＢＰ 112 / 82ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神志清楚、检查合作、急性痛苦面容。腹部高度膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛 ,以中腹明显。反跳疼 (± )。肝脾胆(- )。未触及包块。未见肠型及蠕动波。血常规 :ＷＢＣ 9.9× 10 9/ＬＮ 0 .78,Ｈｂ 114ｇ/Ｌ。Ｋ+ 4.6 9,Ｎａ+ 142 .6 ,ｃｌ-10 8,Ｃａ 2 .45 ,ＢＵＮ14、Ｃｒ 2 .4、ＣＯ2 ＣＰ2 1、血淀粉 2 5 7ｎ/ｄｌ。腹部平片 :腹腔显示密度增高、未见膈下游离气体与液平。Ｃ…     

血清葡萄糖氧化酶法自主研发生化诊断试剂的临床研究

目的进行自主研发的中生北控生物科技公司(中生)血清葡萄糖(Glu)生化诊断试剂的临床研究。方法自主研发血清Glu生化诊断试剂自身性能评价包括空白吸光度、重复性和线性检测。并以进口德国Roche诊断试剂为对照试剂(X),中生诊断试剂为受试试剂(Y),分别测定血清Glu含量。结果受试试剂(Y)空白吸光度、重复性和线性检测均符合要求,且与对照试剂(X)的检测性能具有良好的相关性。结论受试试剂(Y)自身性能良好,安全性和有效性符合临床应用要求。     

血清尿酸自主研发生化诊断试剂的临床研究

目的 进行自主研发的血清尿酸(UA)生化诊断试剂的临床研究.方法 对自主研发的血清UA生化诊断试剂进行性能评价,并与进口优质UA生化诊断试剂进行对比和偏倚评估.结果 自主研发血清UA生化诊断试剂空白吸光度、重复性和线性检测符合要求;与公认的优质进口UA生化诊断试剂具有良好的相关性,系统误差符合国际标准要求.结论 自主研...     

ICU浅镇静患者非药物睡眠干预方案的构建研究

目的 构建适合中国ICU浅镇静患者非药物睡眠干预方案,以提高ICU浅镇静患者的睡眠质量。方法 检索国内外数据库获取ICU患者睡眠管理相关的证据,采用Jonna Briggs Institute 2010证据等级与推荐工具对证据进行分级和推荐,初拟ICU浅镇静患者非药物睡眠干预方案,通过德尔菲法将方案本土化。结果 构建的ICU浅镇静患者非药物睡眠干预方案包括实施的前提条件、ICU浅镇静患者非药物睡眠干预方案的构成及具体实施方法2个部分、11个维度、30条实施策略。结论 基于循证和德尔菲法构建的ICU浅镇静患者睡眠干预方案具有科学性和实用性,可用于临床ICU患者的睡眠管理。     

全髋置换术扩髓及骨水泥灌注对血液动力学的影响及其机制

目的：观察全髋置换术中扩髓及骨水泥灌注对血液动力学的影响并探讨其机制。方法：选择在硬膜外联合全身麻醉下行全髋置换术成年患进18例，记录扩髓前，扩髓即刻，髓腔冲洗，骨水泥灌注即刻，灌注后3、5、10分钟时动脉压（SBP、DBP）、中心静脉压（CVP）；用食道超声多普勒监测以上时点心排血量（CO）、每搏量（SV）、血流加速度（ACC）、峰流速（PV）、体循环阻力（TSVR）、左心室射血时间指数（LVETI）以及各时血血气参数。结果：（1）骨水泥灌注即刻，灌注后3、5分钟SBP、DBP显著下降（P＜0．01）；扩髓即刻，髓腔冲洗，骨水泥灌注后3、5、10分钟时CVP均显著增加（P＜0．01），骨水泥灌注即刻CVP明显下降（P＜0．01）；（2）骨水泥灌注即刻，灌注后3、5分钟、CO、SV、ACC、PV显著下降（P＜0．01），LVETI明显延长，TSVR在骨水泥灌注即刻，灌注后3分钟也明显下降（P＜0．01）；（3）髓腔冲洗、骨水泥灌注即刻PaO2显著下降（P值分别小于0．1和0．05）；PaCO2均在正常生理范围内，但在髓腔冲洗时有明显增加（P＜0．01）。结论：全髋置换术扩髓可引起不程度的脂肪栓塞，骨水泥灌注时骨水泥具有短暂直接扩张血管和较持久的抑制心肌收缩功能作用。     

临床生物化学检验的概念及常用技术

一、临床生物化学检验概念 临床生物化学检验（下简称“临床生化检验”）是检验医学重要组成部分之一，根据《医疗机构临床实验室管理办法》执业注册要求，临床生化检验是临床检验4个主要亚专业之一（其他还有临床检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验等）。临床生化检验开展的项目是临床实验室中最多、也是临床医师应用的检验信息中最多的一个领域。     

降钙素原在社区获得性肺炎中的临床意义

目的 分析社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者血清降钙素原(procalcitionin,PCT)质量浓度(ng/mL)及变化规律,评估其在CAP治疗疗效、严重程度及预后中的作用.方法 回顾2011年11月15日至2012年11月15日上海市第五人民医院重症监护室(general intensive care unit,GICU)收治的50例CAP患者病史资料及实验室检查结果,排除合并其他部位感染、手术及外伤患者,统计治疗前和治疗过程中的PCT质量浓度,并分析呼吸衰竭、机械通气、治疗结果三者与PCT的关系.结果 根据是否发生脓毒症分为脓毒症组和非脓毒组,非脓毒症组GICU治疗前PCT质量浓度,治疗过程中的最高PCT质量浓度,治疗期间平均PCT质量浓度分别为0.1125 (0.078,0.269)、0.1235 (0.078,0.494)、0.1355 (0.08,0.245),脓毒症组则分别8.92 (2.715,16.33)、13.53 (6.305,25.625)、4.26 (2.1415,8.2455),两组间三项指标差异均有统计学意义(相对应的Ztst=-4.743,P1sT＜0.05;ZMax=-5.783,PMMax＜0.05;ZMax=-5.644,PMean＜0.05);按照治疗过程中是否发生呼吸衰竭对患者进行分组,呼吸衰竭组平均PCT质量浓度为1.737 5(0.224,5.092),未发生呼吸衰竭组为0.081 (0.049,0.146),两组间差异具有统计学意义(Z =4.472,P＜0.05);根据治疗过程中机械通气情况分组,机械通气组患者平均PCT质量浓度为1.618 ng/mL(0.224,5.092),未使用机械通气组为0.086 ng/mL (0.061,0.465),两组间差异具有统计学意义(Z =-3.788,P＜0.05);根据治疗结果分组,死亡组平均PCT质量浓度为7.458 5 ng/mL (2.392,16.25),存活组为0.196 5 ng/mL (0.885,0.618),组间差异具有统计学意义(Z =3.857,P＜0.05).利用两组患者入监护室24h内的PCT值绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.986 7,截点为1.25 ng/mL.结论CAP脓毒症患者的PCT质量浓度明显高于非脓毒症患者,PCT对CAP中脓毒症有很好的鉴别作用,为早期判断CAP患者严重程度和预后提供了重要参考依据.     

二级综合医院医德医风存在的问题及对策

分析目前某市二级综合医院医德医风管理中存在的普遍问题。提出了完善二级综合医院医德医风管理的对策:建立健全医德医风管理组织体系、教育体系、考评体系、社会评价体系等;并通过有效监督和规范管理,促使医务人员更好地为百姓服务,带动整个医疗卫生界医德医风建设的健康发展。     

血清降钙素原测定在支气管哮喘急性发作治疗中的应用

目的 研究血清降钙素原(PCT)检测在支气管哮喘急性加重患者治疗时抗生素使用中的指导作用.方法 选取2007年2月至2009年7月间复旦大学附属上海市第五人民医院的哮喘急性加重患者158例,随机(随机数字法)分配到两组:PCT指导治疗组77例(PCT组)和常规治疗组81例(对照组),检测血清PCT水平.在相同常规治疗基础上,对照组由经治医师按照抗生素使用指南决定是否使用抗生素,PCT组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素,在血清PCT≥0.25 ng/mL时,进行抗生素治疗,PCT＜0.25ng/mL时,不予抗生素治疗.观察两组患者的抗生素使用率.采用t检验、x2检验及Mann-Whitney U检验进行统计学分析.结果 PCT组的抗生素使用率(45.4%)低于对照组(77.8%)(x2=17.51,P=0.000),两者预后没有明显差异.结论 支气管哮喘急性加重患者可在PCY指导下安全使用抗生素,能够降低抗生素使用率.